苏丹冲突和难民危机，第10号多国外部形势报告，涵盖2025年3月至4月的报告期

苏丹冲突和难民危机 多国外部形势报告第10号1,涵盖2025年3月-4月 包括难民接收国乍得、埃及、埃塞俄比亚、南苏丹和中非共和国 重点 •自2023年4月苏丹冲突升级以来已过去两年多，造成了一场规模灾难性的人道主义危机。苏丹的流离失所被认定为世界上最大的流离失所危机，有1450万人流离失所（1050万人为国内流离失所者（IDP），近400万人跨境进入邻国，包括埃及、南苏丹、乍得 、埃塞俄比亚、利比亚、中非共和国等）。苏丹的卫生系统正在崩溃，邻国的承受能力在难民危机下已达到极限。根据2025年人道主义需求应对计划，卫生是需求人数第三高的领域。 截至2025年4月，苏丹已报告近60000例霍乱病例，导致1640余人死亡。世界卫生组织继续通过多个应对支柱支持该国。 •在南苏丹，2025年1月至3月期间，来自苏丹的流离失所现象仍在规模性地发生，约有20万人新抵达，使南苏丹的难民和返乡者总数超过一百万。南苏丹内部冲突的升级导致上尼罗州、统一州和琼莱州额外流离失所了25万人，使境内流离失所者人数增至超过200万。复杂的人道主义形势，加上对卫生设施的袭击，继续阻碍着关键的健康干预措施，包括对霍乱、麻疹和营养不良的应对 。 截至2025年4月，苏丹已报告近60000例霍乱病例，导致1640余人死亡。世界卫生组织继续通过多个应对支柱支持该国。 •在乍得东部，疟疾、急性呼吸道感染、营养不良和急性水样腹泻仍然是报告最普遍的健康状况。此外，还有疑似麻疹、戊型肝炎和白喉的持续报告。 •埃及通过其专门的健康保障计划继续为新抵达的苏丹人承担医疗费用。截至2025年4月底，埃及已记录150万名新抵达的苏丹人 。 •埃塞俄比亚的疟疾和中非共和国的戊型肝炎仍然是持续存在的公共卫生挑战。此外，埃塞俄比亚甘贝拉地区的霍乱爆发仍在继续 。世卫组织为疫情应对活动提供技术支持。 在本版中： •形势概述 •苏丹局势更新 •邻国局势更新 •关键运营挑战 •下一步 •其他资源 1这是第十份涵盖苏丹及受苏丹紧急情况影响的邻国的多国外部形势报告。这是受影响国家世界卫生组织国家办事处、非洲和东地中海地区世界卫生组织办事处以及世界卫生组织总部的联合工作成果。如需查阅先前专门涵盖苏丹的形势报告，请参阅：https://www.emro.who.int/sdn/crisis/index.html 形势概述 本报告总结了多国卫生状况以及世卫组织对苏丹冲突导致区域紧急情况的应对措施。由于区域危机，超过1450万人被迫流离失所——这是世界上最大的人数——近400万人逃往邻国，包括埃及、南苏丹、乍得、埃塞俄比亚、利比亚、中非共和国等。作为卫生组的牵头机构，世卫组织确保合作伙伴之间的协调以及人道主义卫生应对的战略方法。 苏丹局势更新 形势概述 苏丹的人道主义危机随着该国进入冲突的第三年而显著恶化。它是世界上最大的流离失所危机，有1450万人流离失所，包括1050万人成为国内流离失所者，近400万人跨境。流离失所的规模加上持续不断的暴力，导致了生活条件的恶化、核心服务的中断，以及苏丹大部分地区的卫生系统接近崩溃。营地和自发定居点的拥挤、安全水和卫生设施获取有限以及卫生基础设施的过度紧张共同造成了一个有利于传染病快速传播的环境。紧急人道需求包括获得清洁水、食物、住所、医疗保健和核心救援物资。 在这些危险的条件下，疫情应对和疾病监测能力受到严重损害。早期预警、警报和响应(EWAR)已在15个州实施，但其性能需要改进 。到2025年3月中旬，报告的完整性达到66%，而及时性仅为44%。由于不安全、行动限制、电力和网络中断以及资源短缺，一些州缺乏持续的数据提交。尽管存在这些障碍，世界卫生组织及其合作伙伴仍通过诸如2025年4月16日在达尔富尔进行的EWARS移动再培训等举措，持续投入能力建设，以改善当地响应和协调，并将八个新的合作伙伴组织纳入系统。与此同时，越来越多的疾病警报——麻疹、霍乱、登革热和疟疾——在全国多个州报告，也推动着监测系统的完善。 医疗卫生设施的功能也受到了严重破坏。根据2024年12月的健康资源与服务可用性监测系统（HeRAMS）报告，七个州和亚贝伊特别行政区的38%的设施处于非功能状态，在喀土穆州，功能健全的医院和初级卫生中心（PHC）的比例分别仍然grimlyat31%和17%。没有专业人员、基本物资和安全通道，正常的运营和应急服务仍然受到严重阻碍。 快速反应小组（RRTs）已部署以支持疫情调查和早期控制干预措施，特别是在达尔富尔地区、科尔多凡省和青尼罗河等冲突热点国家 。截至流行病学第15周（2025年4月12日），达尔富尔已报告725例疑似麻疹病例。截至2025年4月，12个国家已累计报告59,507例霍乱病例。登革热正在增加，流行病学第14周（2025年4月5日结束）报告病例较前一周上升了70%，感染了10个州和38个以上地区 。 图1：截至2025年4月，苏丹爆发疾病 持续的冲突和流离失所，加上脆弱的医疗基础设施和对受影响人群的有限接近日益增长，存在大规模疾病传播的风险。为维持监测、提高疫情应对能力并保留救命医疗服务提供即时支持仍然至关重要，以防止公共卫生形势进一步恶化。. 运营更新 世界卫生组织苏丹在受冲突影响和高需求地区持续扩大其营养干预措施。在报告期内，共有4252名患有严重急性营养不良（SAM）并伴有医疗并发症的儿童被接收至稳定中心（SC），其中3914名成功接受治疗。报告显示，蓝尼罗州（473例入院）、北达尔富尔州（471例）和卡萨拉州（382例入院）的病例数量最多。世界卫生组织支持全国136个稳定中心的功能运作，为43个中心提供技术支持，并为其中六个中心提供运营成本支持。能力建设工作也在继续进行，共培训了75名医疗保健工作者进行营养服务培训，其中包括43名在红海州和27名在森纳尔州。优先推广母乳喂养，为464名孕妇和哺乳期妇女提供了咨询。世界卫生组织还促成了276套SAM套件在关键地点的分配，主要集中在红海州。 在2025年3月至4月期间，世卫组织在优先国家持续开展关键的母体和生殖健康干预措施，支持了四个综合紧急产科和新生儿护理设施 ，包括在喀土穆和西达尔富尔各设有一个，以及一个紧急产科护理设施，以提供挽救生命母体和新生儿的服务。共有1112例分娩由熟练助产士协助，绝大多数在喀土穆（1033例），同时有637例剖腹产是在世卫组织支持下进行的。 世界卫生组织支持的设施在两个月内进行了2731次产前护理咨询，从而能够早期发现和管理妊娠相关并发症。此外，2438人获得了性与生殖健康服务。为了提高护理质量，对42名医疗保健提供者进行了关于生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康服务的培训，并且世界卫生组织继续提供综合的外展服务和基于设施的护理，特别是在哈特姆、西达富尔和红海等受冲突影响的地区。 图2：营养与母婴、新生儿、儿童和青少年健康的关键指标 为了维持基本服务的提供，世界卫生组织支持了全国九所医院、26个流动诊所和31个社区卫生中心。值得注意的是，在达尔富尔地区和喀土穆州，流动诊所的运营规模扩大，部署了16个流动诊所，以确保初级卫生保健服务的持续提供。在阿比耶이PCA，有10个流动诊所投入运营，帮助弥补服务不足和受冲突影响地区的关键服务缺口。 在2025年3月至4月期间，世界卫生组织支持的苏丹各医疗机构提供了超过285000次诊疗。东达富尔地区记录了最高病例负荷，为111518次诊疗，其次是中达富尔（51722），南 达尔富尔（40962），以及喀土穆（28507），反映了受流离失所和冲突影响的地区对基本卫生服务的持续需求。 世界卫生组织持续在重点国家运送关键医疗物资。2025年3月至4月间，共分发2143套医疗包和诊断工具，支持偏远地区和受冲突影响地区的医疗服务连续性。红海地区获得最大份额的支持，共1882件，包括216套跨机构应急卫生包（IEHK）、52套儿科严重急性营养不良（PEDSAM）包、103套创伤与急救手术包（TESK），以及诊断检测的显著增加：世界卫生组织提供了900套霍乱快速诊断检测 （RDT）、400套登革热RDT和80套疟疾RDT，这对疫情控制至关重要。喀土穆和卡萨拉也分别获得了大量支持，分别为90件和67件 ，包括创伤包和儿科物资，以满足紧急需求。 阿尔及拉、北方、尼罗河和南达尔富尔州收到了包括心理健康、PEDSAM和TESKs等基本套件。总体而言，调运65套霍乱套件、359套IEHKs、157套TESKs以及数百套诊断套件，突显了世卫组织在日益严峻的挑战中继续致力于维护救命医疗服务的不懈承诺。 预防和应对性剥削、虐待和骚扰（PRSEAH）更新 与苏丹医学生协会合作，于2025年3月26日至28日为40名医学生举办了为期三天的关于预防和应对性剥削、虐待和骚扰的培训。该培训使医学生能够识别和解决其在学习和未来的医疗服务中遇到的性剥削、虐待和骚扰问题。 三月份，苏丹联合国国家团队批准了苏丹跨机构防止性剥削和虐待（PSEA）沟通和倡导策略，该策略由苏丹防止性剥削和虐待跨机构网络联合苏丹人道主义沟通工作组以及联合国沟通组共同制定，世界卫生组织在策略制定中发挥了主导作用。 邻国局势更新 乍得 形势概述 自2023年4月15日起，苏丹难民和来自达尔富尔的乍得返乡者已在乍得东部32个以上的边境口岸寻求安全和庇护。近99.6万人已在乍得获得庇护，每周还有数千人新抵达。难民生活在乍得东部四个省（恩内迪东区、瓦达伊省、西拉省和瓦迪菲拉省）的众多正规和非正规营地中。这场毁灭性的冲突也伴随着极端饥饿，影响着超过800万名失去生计来源的儿童、孕妇和哺乳期妇女。在营地中，由于多种因素，包括物理接入困难、医疗用品有限以及资金和人力资源不足（主要在卫生和护理工作者中），基本卫生服务的获取仍严重受限。疟疾、急性呼吸道感染、营养不良和急性水样腹泻仍然是报告最普遍的疾病状况。受影响省份的麻疹、水痘、戊型肝炎、黄热病、白喉和脑膜炎的流行加剧了这一人道主义局势，以及急性肠胃炎和对猴痘和霍乱的怀疑。 图3：乍得健康状况地图和关键数据，截至2025年4月27日 表1：乍得东部关键数据 省份 2025年人口 地区 保健中心 区医院 省级医院 总计营地 过渡 在站点上 归国者站点 总计 难民 总计 工作正常 总计 工作正常 瓦达伊 1766088 493670 12 11 131 131 12 1 10 1 2 瓦迪法拉 940844 161362 9 7 164 138 9 1 5 3 0 西拉 850381 98031 4 4 84 96 4 1 4 0 2 安内迪 191365 26521 5 5 22 22 5 1 1 0 0 总计 3748678 779584 30 27 401 387 30 4 20 4 4 乍得正在使用世卫组织的EWARS移动版在受影响地区扩大疾病监测和早期预警警报和响应。 白喉：从2025年1月至4月，受危机影响的东部省份共记录了总共94例病例，包括93例疑似病例和1例确诊病例（比尔丁健康区，瓦迪菲拉省）。在2025年3月至4月期间，报告了21例疑似病例，包括1例死亡（比尔丁健康区，瓦迪菲拉省）。在国家层面，自疫情开始以来，2023年9月至2025年4月：共记录了4847例病例，包括7例确诊病例（1例在Ouaddaï省的Adré健康区，2例在Moussouro健康区，2例在BarhElGazal省的Chaddra健康区，1例在Batha省的Ati健康区，1例在WadiFira省的Iriba健康区），共84例死亡，在Batha、HadjerLamis、Kanem、BarhElGazal、Lac、Ouaddai和WadiFira省的病例死亡率比为1.7%。 疑似麻疹：自2025年初以来，全国记录了1837例麻疹疑似病例和9例死亡病例，其中包括受危机影响的热带省份374例疑似病例和5例死亡病例。2025年3月至4月期间，受危机影响的热带省份报