苏丹冲突和难民危机 ， 《多国对外局势报告 3 》 ， 涵盖 2024 年 7 月报告期间

多国外部情况报告第31号，涵盖2024年7月报告期 包括难民收容国乍得、南苏丹、埃塞俄比亚、中非共和国 亮点 截至2024年7月，根据最新报告，在苏丹埃尔菲萨尔镇附近的赞赞难民营，饥荒仍在持续。苏丹的许多其他地区在冲突和有限的人道主义准入持续的情况下仍面临饥荒风险。至少有18个苏丹州中的12个同时经历了三次或以上的疫情爆发。根据2024年7月22日的报告，自官方宣布并通报后，卡萨拉和其他几个州正在进行霍乱疫情的爆发。雨季带来了苏丹不同州严重的暴雨和洪水，加剧了公共卫生风险。在激烈的重新冲突中，苏丹国内及邻国的额外流离失所可能会进一步影响医疗保健的获取。邻国的医疗系统继续因来自苏丹的难民涌入而受到压力，这还加剧了糟糕的水资源、卫生条件状况，以及高发的传染性疾病和其他健康问题的负担。 在此版本中: 情况概述苏丹卫生信息和流行病学更新操作更新邻国的最新情况主要运营挑战后续步骤其他资源 情况概述 本报告概述了自2023年4月冲突开始以来，苏丹冲突在区域紧急情况背景下对多国健康状况和世界卫生组织（WHO）的响应情况。在这场冲突中，已有超过1.02亿人在国内流离失所，这一数字为全球之最；此外，还有超过210万人逃往邻国，包括乍得、南苏丹、埃及、利比亚、埃塞俄比亚、中非共和国和乌干达。2 引领健康集群，世界卫生组织确保合作伙伴间的协调以及人道主义医疗响应的战略方法。根据苏丹2024年人道主义需求与响应计划（HNRP）定义，该国约有1500万人急需紧急的生命救护服务，而健康集群的合作伙伴正致力于此。 截至2024年8月，整个健康响应所需的1.78亿美元中，仅筹集了42.7%，即7.5642亿美元。这意味着，对于最脆弱的490万人而言，合作伙伴的能力受到限制，难以扩大规模并满足需求。 严峻的食物不安全状况达到了国家历史上最严重的水平，苏丹许多地区因冲突和人道主义援助受限面临饥荒风险，部分地区已陷入饥荒状态。雨季带来了苏丹各地的严重降雨和洪水，加剧了公共卫生风险，影响了世界卫生组织及其合作伙伴提供人道主义援助的能力。迫切需要采取行动并实施停火以遏制不断恶化的人道主义灾难。 苏丹卫生信息和流行病学更新 疾病爆发 苏丹正同时面临多起疫情爆发。然而，检测和应对疫情的资源以及本地能力有限，尤其是在难以到达的地区，如达尔富尔和科尔多凡州。截至2024年8月2日3至少有18个国家中的12个地区同时经历着三种或以上不同疾病的爆发。请注意，文中提到的时间段可能与病疫曲线图所示的时间段不完全对应。 霍乱 一场霍乱疫情于2023年6月开始爆发，并于同年9月正式宣布。截至2024年8月2日，共报告了11,327例病例，涉及12个州，其中疫情中心位于红海州。疫情报告病例数在2023年第49周（即2023年12月2日至8日）达到高峰，超过1,400例，随后出现下降趋势。数据收集工作面临挑战，自冲突开始以来，达尔富尔五个州和西科尔多凡州未报告任何病例。 总共报告了316例死亡，导致CFR（病例死亡率）为2.8％。 资料来源：世卫组织苏丹国家办事处，根据苏丹联邦卫生部的数据 尽管12州的疫情爆发尚未正式宣布结束，但在2024年8月初，苏丹联邦卫生部正式宣布了以卡萨拉州为中心的新爆发事件。最初病例于2024年7月22日在卡萨拉州的Reifi Wad Elheilaiw地区被识别出来。当地的爆发调查小组实施了预防措施并建立了隔离病房。截至7月底，来自喀土穆州Bahri地区的病例以及阿捷尔省Al Managel和Hasaheisa地区的病例也被报告。有关八月份情况的进一步信息将在下一份情况报告中提供。 登革热 登革热仍然是该国的主要健康负担。从2023年7月15日至2024年7月19日，12个州报告了9396例病例。在同一时期，9个州共报告了73例死亡，CFR为0.7%。 疟疾 疟疾是苏丹的主要传染性疾病负担和死亡原因。从2023年11月4日至2024年7月12日，共有超过167万例病例报告来自15个州。六个州共报告了173例死亡，CFR为0.01％。 麻疹 目前影响苏丹的麻疹疫情始于2023年底。截至2024年7月12日，14个州报告了4937例病例。14个州共报告109例死亡，CFR为2.2%。免疫接种覆盖率较低，尤其是在难达地区，如达尔富尔和科尔多凡州，这表明存在疫苗可预防疾病暴发的高风险。世卫组织和合作伙伴计划在未来几个月为达尔富尔各州开展多抗原免疫运动。 资料来源：世卫组织苏丹国家办事处，根据苏丹联邦卫生部的数据 疑似百日咳 在2023年4月15日至2024年7月5日期间，七个州报告了133例病例，没有相关死亡报告。 脑膜炎 苏丹的部分地区位于“脑膜炎带”内，这里是全球记录到的脑膜炎球疾病发病率最高的区域。在2023年4月15日至2024年8月2日期间，10个州报告了155例病例，其中20例相关死亡（CFR12.9%）。 粮食不安全 2024年7月，在达尔富尔地区泽姆扎姆难民营，综合粮食安全阶段分类（IPC）饥荒审查委员会得出结论，该地区的饥荒情况（IPC阶段5，即饥荒状态）持续存在。预计这种状况将持续至8月至10月底的预测期。尽管存在不确定性，但到10月后，泽姆扎姆难民营以及苏丹其他许多地区仍面临饥荒风险，只要冲突和人道主义准入受限的情况持续存在。此外，类似条件很可能在达尔富尔地区内部流离失所者安置点的其他地点也普遍存在，特别是阿布舒克和阿斯拉姆营。 苏丹业务更新 健康信息和流行病学 预警、警报和响应(EWAR)监测： 从2024年7月10日至7月11日，世界卫生组织（WHO）与联邦卫生部合作，在达尔富尔中部和东达尔富尔州的合作伙伴支持的设施中进行了电子早期预警、警报和响应（EWAR）混合培训试点。EWAR的主要目标是支持对急性公共卫生事件的早期检测和快速响应，从而有助于挽救生命和生计。计划进行多轮培训，以允许更多合作伙伴加入试点项目。实施后，该系统可能会扩展到其他难以到达的地区。 卫生资源和服务可用性监控系统(HeRAMS): 在2024年7月9日，中央和东达尔富尔州获得了合作伙伴的支持，进行了虚拟培训。计划于2024年8月8日再次进行培训，以允许更多合作伙伴参与。此外，于2024年7月13日至15日在苏丹港进行了培训师培训（ToT）会议。该会议旨在覆盖红海、卡萨拉、白尼罗河、盖达夫、喀土穆和阿吉兹州（第一轮），以及青尼罗河、尼罗河、塞纳尔和北方各州（第二轮）。 合作伙伴协调和参与 在国家和次国家层面，共有84个合作伙伴参与了健康集群项目，包括24个国家级非政府组织、37个国际机构、联合国机构、捐赠方、观察员以及卫生部。健康合作伙伴支持超过596家医疗设施，在2024年1月至6月期间，这些设施共进行了超过180万次门诊咨询、6.8万例助产服务、6100次心理健康咨询以及4.82万次心理社会支持会话。尽管大部分支持集中在基本医疗服务点（占总支持的63%，包括初级保健中心[PHCCs]、初级保健单位[PHCUs]及流动诊所）上，但有12%的支持设施为医院。合作伙伴继续在所有州内提供服务，包括难以到达地区如喀土穆，以及达尔富尔和科尔多凡地区的服务。 根据2024年7月进行的测绘，导致健康服务中断的主要原因是最常见的问题，即缺乏物资（在有中断的医疗机构中报告的比例为58%）。 苏丹冲突和难民危机：多国对外局势报告n.3 紧急医疗队（EMT）请求部署和创伤工作组： 2024年7月10日，苏丹卫生部向全球EMT社区发出了一项援助请求。随后，制定了一项策略，该策略结合了加强临床护理和提升本地服务能力，旨在应对这一需求。共有13支国际团队表示准备派遣支援。正在与创伤工作组和健康集群共同开发任务分配计划。 已经确定了一名EMT协调员，并正在部署到苏丹港。 对卫生保健设施的技术专长和卫生运营支持: 转诊医院：自2024年8月起，世界银行将为包括喀土穆、北方和卡萨拉等各州在内的10家专注于二级医疗的转诊医院提供为期18个月的资金支持。此外，还将为全国范围内提供初级和二级医疗服务的另外30家医院提供支持，包括全面紧急产科和新生儿护理（CEmONC）服务以及针对女性割礼幸存者的临床支持，这些支持由不同的捐赠方提供。 初级卫生保健：与卫生部合作，世界卫生组织（WHO）正在支持60个初级医疗保健设施，截至2024年7月，其中53个已投入运作。这些支持包括人力资源、运营成本、培训和医疗用品。另外42个提供初级医疗保健的服务设施则由美国人道援助局（BHA）通过世界卫生组织的资金支持。 医疗商品包装： 药房:恢复冷链系统，包括冰箱和可持续能源。创伤护理:从院前到高级护理的基本医疗用品供应。非传染性疾病（NCDs）：慢性病药物的分配。肾透析:透析用品的分配，包括成人和儿科的会诊，得到了沙特阿拉伯等国际捐助者的显著支持。采购:购置移动实验室.基本药物：为需要救生护理的患者提供基本药物和消耗品。 苏丹冲突和难民危机：多国对外局势报告n.3 实验室: 移动实验室：通过卫生部，世界卫生组织正在采购用于疫苗可预防疾病的移动PCR实验室，并提供生物安全指南。该移动实验室旨在支持快速病原体检测和环境监测，配备各种生物学和化学分析功能。测试能力:世界卫生组织（WHO）正在提供快速诊断测试和其他实验室供应，以增强医疗机构的检测能力。实验室评估：世界卫生组织（WHO）正在领导评估国家实验室能力的工作，旨在支持关键实验室设备的采购，以期增强卫生部对可传染疾病和环境威胁的早期检测能力。 血液透析: 世界卫生组织（WHO）于2024年1月向卫生部提供了超过79.9万美元价值的血液透析用品，包括为47,000名成人和6,000名儿科患者提供了治疗服务。这一行动得到了沙特国王人道援助与救济中心（King Salman Humanitarian Aid and Relief Center，简称KSRelief）的支持。预计还将提供更多用品以覆盖全年剩余计划的215,000次血液透析治疗。预期的影响将在六个月的时间内惠及240名儿科患者和8,820名成人患者，每位患者将获得72次治疗。 营养： 世界卫生组织（WHO）正在为16个营养稳定中心提供支持，这些中心针对患有严重急性营养不良（SAM）伴有临床并发症的患者。这16个中心由健康合作伙伴运营，位于红海、尼罗河、北科尔多凡、北达尔富尔、卡萨拉、盖达夫、南科尔多凡和西达尔富尔州。截至2024年6月，苏丹的稳定中心共治疗了13,280名患有严重急性营养不良和医疗并发症的儿童。 与卫生部（MOH）合作，世界卫生组织（WHO）在青尼罗州完成了快速需求评估，涵盖了来自喀土穆、达尔富尔和西纳尔的新涌入的内部流离失所人员。 IPC发布了关于达尔富尔中部和西部州的饥荒警报，其中西达尔富尔州的贝迪达地区被提升为最高优先级。埃尔基因纳（西达尔富尔）SMART调查的初步结果显示，全球急性营养不良（GAM）比例为21.1%，重度急性营养不良（SAM）比例为6.1%。数据收集也在西达尔富尔的库尔布斯、杰贝尔穆恩和克雷内克地区完成。 世界卫生组织（WHO）已向白尼罗河、红海、卡萨拉、苏丹港和盖达夫的稳定中心分发了1173个补充营养模块，每个模块包含药物和补充剂。此外，从所需的2713个模块中，已有190个补充营养模块预置在苏丹港仓库内，还有额外的171个灵活补充营养模块以及720个旨在为跨边境工作的查德卫生合作伙伴提供的补充营养模块。 与卫生部合作，世卫组织已培训了2134名个人，其中81.2%为女性，共有10名营养专家通过超过60次的实地访问提供了技术支持，覆盖全国范围。 免疫接种: 全球卫生组织正在全国范围内支持医疗设施，常规接种疫苗，为五联疫苗（Penta）、肺炎球菌结合疫苗、灭活脊髓灰质炎疫苗、二价口服脊髓灰质炎疫苗（bOPV）、轮状病毒疫苗、黄热病疫苗、A群脑膜炎球菌疫苗以及麻疹含疫苗（MCV）提