Medicare Advantage (MA) 组织应重视星评级，因为高星评级不仅影响营销效果，还能显著增加收入。星评级基于近 40 项指标，其中许多指标依赖于前两年的数据，因此新进入市场的 MA 组织在最初几年不会获得星评级，但其第一年的表现会影响几年后的评级。
星评级的影响
CMS 通过月度基准支付率和 Part C 回扣向 MAO 支付费用，这两部分收入均与星评级挂钩。具体而言，获得至少 4.0 星级的 MAO 可获得 5% 的额外 QBP 收入，而 4.5 星级及以上 MAO 能保留最高比例的 Part C 回扣，从而有更多资金提升会员福利。5.0 星级 MAO 还可在 Medicare Plan Finder 网站上获得特殊标识，并允许全年营销和招揽会员。
新进入市场 MAO 的星评级表现
研究追踪了 2015 年和 2016 年进入市场的 28 家 MAO 的五年表现：
- 第一年：60% 的合同因会员不足被视为低评级合同，20% 获得低于 3.5 星，仅 10% 获得 4.0 星以上。
- 第四年：低评级合同比例降至不到 50%，但多数仍未达到 4.0 星标准，仅 3% 获得 4.0 星以上。
- 第五年：约 40% 的 PPO 获得 4.0 星以上，而 HMO 仅 15% 达到，这与 HMO 在初期市场中的主导地位有关。
会员对星评级的关注度
高星级计划吸引了更多会员，例如第三年时 20% 的会员选择 4.0 星以上计划，第五年这一比例增至 35%。
结论
MAO 创始公司需在第一年就重视星评级，持续改进评级指标以最大化长期收入和会员规模。高星评级不仅能提升营销竞争力，还能带来显著的财务收益。
