多国猴痘疫情爆发，外部情况报告 #50 - 2025年4月11日

猴痘 多国外部情况报告第50号，发布于2025年4月11日 要点 •非洲区域继续报告Ib猴痘病毒（MPXV）病例，其中9个国家出现了该病毒的社区传播，同时，在从受影响国家返回的旅客中，非洲以外的国家也出现了此类病例。 无论在何处，一旦猴痘疫情没有得到迅速控制，人传人传播也未被限制，它们将继续在社区中构成持续传播的潜在风险。 • 目前，乌干达是全球报告的猴痘确诊病例数最多的国家，每周报告200-300例新病例。4至今，该国仅检测到Ib系MPXV病毒。 • 刚果民主共和国继续是非洲地区受猴痘影响最严重的国家。近期报告的疑似病例数量已稳定，而报告的确诊病例数量有所下降，这主要归因于检测数量的减少。目前，每10个疑似猴痘病例中大约有2个。 在本研究中，样本被采集，在所采集的两个案例中，其中一个通过实验室检测平均被确认为猴痘。MPXV的Ia和Ib谱系在该国持续传播。本报告概述了该国的猴痘检测和检测阳性情况。• 布隆迪的确诊病例数量保持持续下降趋势，每周新病例少于50例，而其峰值时每周超过200例。• 中国报告了其首例由于Ia MPXV谱系导致的猴痘病例，与前往刚果民主共和国的旅行有关。• 英国和北爱尔兰联合王国报告了首例由于Ib MPXV谱系导致的猴痘病例，但没有已知与国际旅行有关的联系。• 瑞士报告了其首例Ib MPXV谱系病例，与前往乌干达的旅行有关。• 本报告概述了非洲地区国家猴痘疫苗接种情况，迄今为止，六个国家已接种超过61万剂MVA-VN疫苗。在总剂量中，95%已接种在刚果民主共和国，由于供应有限，那里的疫苗接种暂时搁置，策略正在修订。 在本期中： •上下文描述•流行病学更新•全球猴痘病毒（MPXV）分布•病毒谱系分组的猴痘疫情概述•全球趋势•已确认非洲有病例报告•关注刚果民主共和国（Ia & Ib MPXV分支）•猴痘检测和刚果民主共和国的检测阳性率•其他国家因I型猴痘病毒株报告病例•中国首次报告由Ia分支猴痘病毒引起的猴痘病例。•英国及北爱尔兰联合王国报告了首例因Ib MPXV谱系引起的猴痘病例，且病例与任何国际旅行无关。•首次报告由Ib MPXV亚群引起的猴痘病例出现在瑞士。•非洲地区猴痘疫苗接种 •全球运营更新 •紧急协调•协作监测•社区保护•安全且可扩展的护理•获取和交付对策 •猴痘资源•附件1. 2025年2月的最新快速风险评估 上下文描述 本报告提供以下更新： • 非洲（包括世界卫生组织非洲区域的国家和一些世界卫生组织东地中海区域的国家）的猴痘流行病学情况，截至的数据2025年3月30日;•关于由于Clade I MPXV引起的输入性猴痘病例的最新情况2025年4月9日;• 运营响应更新，截至2025年4月4日。 最新的猴痘更新也可在世卫组织猴痘监测报告中找到。 报告的流行病学内容基于2022年建立的全球猴痘指标监测系统的信息。该监测系统收集成员国向世界卫生组织报告的或通过官方成员国资源（网页、监测仪表板以及流行病学和情况报告）公开报告的确诊和疑似猴痘病例及死亡数据。鉴于在某些环境中，特别是在刚果民主共和国，对疑似病例的聚合酶链反应（PCR）检测有限，世界卫生组织还报告了符合国家疑似猴痘临床病例定义的疑似（临床相符）猴痘病例，自2024年8月14日宣布国际关注的公共卫生紧急情况（PHEIC）以来。 疑似病例的指标应谨慎解读，因为接受检测的疑似病例并不会从疑似病例的总数中移除，无论检测结果如何。在没有更详细信息的情况下，目前尚无法正确地从报告的疑似病例总数中扣除确诊病例；因此，确诊病例是疑似病例的一个子集。民主刚果疑似猴痘的病例定义可在以下位置找到这里. 信息关于操作更新已由世界卫生组织总部全球猴痘事件管理支持团队提供，关于输入病例的信息是基于根据2005年国际卫生条例规定，世界卫生组织从成员国接收到的通知。 为参考之用，可在此处找到2025年2月进行的最新世界卫生组织全球猴痘快速风险评估的概要：For reference purposes, a summary of the latest WHO global mpox rapid risk assessment conducted in February 2025 can be found in附件1. 流行病学更新5, 6 全球猴痘病毒（MPXV）分布 截至2025年4月9日,报告的MPXV亚型分布按检测国家示于图1。该信息来自通过不同渠道进行的基因组测序和报告，包括开放式数据库、同行评审出版物、报告以及直接向世界卫生组织（WHO）的病毒进化技术咨询组（TAG-VE）的沟通。 自2023年9月首次初步检测以来，Ib MPXV谱系已在28个国家被发现（图1）。这些国家中的大多数只报告了与旅行相关的病例，感染者在中央或东非国家与Ib MPXV谱系社区传播相关的国家接触，或者与从这些地区返回的旅行者接触。 地理分布情况：自2022年1月1日至2025年4月8日向世界卫生组织报告的MPXV谱系，按国家分类。7 基于持续出现的Ib MPXV谱系病毒传播，一个国家被归类为：具有： 社区传播如果至少有一例报告的病例没有与旅行或与已知猴痘传播国家的旅行者接触的流行病学关联。此分类适用于报告的总病例数。 与旅行相关的病例如果所有报告的病例均为：曾前往已知水痘-带状疱疹病毒传播国家的个人，在该国可能暴露，并在返回或到达后确诊，或者那些没有亲自旅行但与前往受影响国家并发生暴露的旅行者有直接接触的个人。 先前报告的病例如果自上次病例以来，连续六周以上没有报告新的Ib MPXV分支病例，无论之前的传播分类如何，传播处于控制阶段。8 未知如果信息不足，无法确定病例是否由社区传播引起或与旅行有关，则无法确定传播动力学。 图2概述了所有至今已报告Ib MPXV病例国家的Ib MPXV传播状况。 在刚果民主共和国，Ib谱系起源于此，已在10个省份报告了病例：南基伍省、北基伍省、金沙萨、卡桑加、沙波、坦噶尼喀、上卡坦加、马伊恩多姆贝、洛马米和刚果中省。在非洲，Ib谱系的社区传播也已在布隆迪、肯尼亚、卢旺达、南非、南苏丹、乌干达、坦桑尼亚联合共和国和赞比亚报告；安哥拉、刚果共和国和津巴布韦报告了散发或与旅行相关的病例。 非洲以外的16个国家报告了分支Ib MPXV病例：大不列颠及北爱尔兰联合王国（11例），德国（九例），中国（七例），比利时（五例），泰国（五例），美利坚合众国（四例），卡塔尔（三例），法国（两例），巴西、加拿大、印度、阿曼、巴基斯坦、瑞典、瑞士和阿联酋（每个国家一例）。仅在英国记录了社区传播，其中最新的报告病例与旅行或确诊有旅行史的案例没有已知联系。关于此病例的更多详细信息如下以下提供关于其他国家的更多详细信息，请参阅第1节中的表1。其他国家报告了由于Ib MPXV谱系引起的猴痘病例。. 病毒谱系分组的猴痘疫情概述 本节概述了由MPXV亚群引起的猴痘疫情。它并非旨在列出所有环境的疫情列表；相反，它突出了某些疫情的典型特征和受影响的人群。尽管截至目前，尚未有文献记录不同MPXV菌株在固有传播能力上的差异，但它们在不同环境下影响不同的群体，导致不同的疫情动态。 枝状Ia MPXV 克来德Ia MPXV主要在刚果民主共和国被发现，该病毒影响了该国的 endemic 省份，近年来，它还越来越多地在之前未受影响的省份被发现，包括自2023年以来的首都金沙萨。邻近的中非共和国和刚果共和国也继续报告零星病例。虽然刚果民主共和国和中非共和国报告的病例中儿童比例较高，但在刚果共和国，大多数病例发生在成年人中。 以前，基因组测序分析表明，Ia MPXV毒株通常是通过动物源性暴露在人类群体中出现的，导致人际传播受限。目前的流行病数据和方法论分析仍表明，许多由于Ia MPXV在 endemic areas爆发的小儿麻痹病例是由动物源性跨物种传播引起，并导致二级的人际传播。然而，有证据显示，从2024年开始，Ia MPXV一个血统的人际传播正逐渐增加，主要通过性接触，在金沙萨。国家至少有其他三个省份（中刚果、奎卢和坎博）检测到这种血统，并且在爱尔兰和中国分别发现了两起输入病例，各一例。中非共和国或刚果共和国尚未有关于Ia MPXV人际持续传播的记录。 枝状Ib MPXV 枝系Ib MPXV主要在刚果民主共和国及其东部邻近国家传播，并在其他已报道病例的国家主要与旅行相关（图1）。迄今为止，没有人类病例与动物接触实质性地联系起来，并且当前的基因组测序数据显示，迄今为止检测到的所有病例都与2023年在南基伍首次发现的菌株基因组相关联。迄今为止，它仅通过人传人接触传播。 输入的英文文本已经翻译如下： 常常通过连接的性网络中的性接触在新环境中引入，Ib群MPXV的爆发可以扩散和传播模式改变，包括家庭内部的传播，并导致年龄和性别分布逐渐转变。这导致儿童病例比例增加，并呈现双峰分布，在幼儿和年轻人中的发病率最高。输入：Imported mpox cases have been among adults who travelled during their incubation periods or with early symptoms and were diagnosed once they arrived in the reporting country. Often, they reported prior sexual contact in the visiting country with person with known or unknown mpox diagnosis.输出：输入的mpox病例主要涉及在潜伏期或出现早期症状期间旅行的成年人，他们在抵达报告国后被诊断出来。他们通常报告在访问国与已知或未知mpox诊断的人有之前的性接触。 IIa MPXV 亚族 人类种群中IIa簇MPXV的爆发是一个令人担忧的发展，因为这个簇此前主要在动物中检测到，包括2003年在美国与进口小哺乳动物有关的爆发以及在科特迪瓦泰国国家公园中猴子的最近一次爆发。自2024年以来，科特迪瓦、加纳、几内亚和利比里亚等国家在不同地区，包括其首都，报告了因IIa簇MPXV引起的人间病例。 猴痘与IIa群MPXV有关，已在成人和儿童中报道，其中许多人缺乏已知的流行病学联系。有限的流行病学调查限制了对这些疫情传播方式的理解。IIa群MPXV仍然是科学文献中描述最少的菌株。 尽管如此，来自基因组测序分析初步结果以及观察到该国不同地区病例数量持续增加的观察数据，主要影响成年人，表明发生了重复的动物源性病毒跨物种传播事件，随后有限地传播给了人。虽然尚未有关于此菌株通过性接触传播的记录证据，但与其他MPXV菌株一样，所有形式的密切接触可能都促进了其传播。 此外，2024年在科特迪瓦、加纳和利比里亚首次报告了IIa和IIb两个谱系的多姆珀克斯病毒（MPXV）共循环。 IIb MPXV 群 大多数非洲其他地区及以外地区的 mpox 爆发均由 clade IIb MPXV 引起，这是自 2022 年开始的多国爆发事件的延续。大多数地区报告 circulating lineage B.1，而 lineage A.1 继续在尼日利亚和 WHO 撒哈拉以东地区的一些国家中流行。在非洲以外低水平传播的受影响人群中，仍然主要是男男性行为者，主要通过性接触暴露。在其他人（如女性和儿童）受到影响的情况下，并未导致持续传播。在西非，病例报告涉及不同年龄段的人群，包括男女，这突显了可能存在的不同传播动态，但尚未完全理解。 多国猴痘疫情爆发，由IIb分支猴痘病毒引起，始于2022年，表明性接触可以在长时间内维持猴痘病毒的社区传播。同样，亚分支Ia和Ib也被证明是通过性接触传播的，并且它们的传播在不同环境中得以持续。关于所有分支通过非性直接物理接触的传染性和传播持续性，还有很多需要了解。在人与人之间传播持续存在的环境中，这种传播可能是由性接触、家庭接触和社区接