猴痘多国疫情，外部形势报告#56-2025年7月31日

多国外部形势报告第56号，发布于2025年7月31日 高亮 • 所有猴痘病毒（MPXV）的谱系仍在数个国家中持续传播。当猴痘疫情不能被迅速控制且人与人之间的传播没有被阻断时，它们继续构成持续社区传播的风险。 • 自本报告上次版本以来，加纳报告了首例mpox病例。基因组测序分析已鉴定为IIb分支MPXV。 •此外，莫桑比克首次报告了由clade Ib MPXV引起的mpox病例。 • 过去六周内，非洲有21个国家报告了持续传播的mpox。IIb分支MPXV持续在西非报告，中非国家的报告包括Ia分支和Ib分支MPXV，东非国家的报告为Ib分支MPXV。 •大陆确诊病例近期整体下降趋势是由下降引起的塞拉利昂和刚果民主共和国的案例。 • 乌干达持续出现Ib分支MPXV的社区传播，报告了该洲第三高数量的实验室确诊病例。病例继续主要报告于男性和女性青年群体中，48%的死亡病例发生在艾滋病病毒感染者中。先前报告的每周病例数的轻微增长先前版本本报告中的现象似乎持续时间不长，最近几周有下降趋势报告。 • 澳大利亚、中国和英国自上次疫情报告以来，报告了由于clade Ib MPXV导致的额外mpox病例。这些病例与旅行有关，而clade Ib MPXV的社区传播仅在中部和东部非洲国家继续报告。 流行病学更新 本情况报告仅包括与mpox疫情暴发和应对活动最相关的新信息。更详细的流行病学分析和数据可在世界卫生组织猴痘监测报告. 全球猴痘病毒(MPXV)分布 自上次情况报告以来，莫桑比克报告了因clade Ib MPXV（详见下文）导致的mpox首例病例，冈比亚报告了因clade IIb MPXV（见图1）导致的mpox首例病例。有关谱系特定传播动态的详细信息，请参阅局势报告 #53. 分支Ib MPXV的社区传播仍限于非洲国家（图2）。大多数有既往零星输入病例的国家尚未报告Ib谱系MPXV的活跃传播。中国最近报告了旅行者及其接触者中因Ib谱系MPXV引起的mpox聚集性病例。基于该国卫生部门自最后一版在本报告中，中国的传播水平已被重新归类为“与旅行相关的病例”（详情见下文）。 全球形势 全球监测每月更新，最新数据可截至2025年6月30日。2025年6月，所有who地区的50个国家报告了4798例确诊病例（图3），包括21例死亡（病例死亡率[ CFR ] 0.4%）。没有国家在2025年6月首次报告病例。 大多数病例继续报告在非洲地区（图4），其中2025年5月的增长，主要由塞拉利昂的疫情驱动，在2025年6月并未持续。所有世卫组织地区均报告了2025年6月病例减少2. 非洲局势 从2025年1月1日至2025年7月20日，非洲的24个国家报告了28 152例猴痘确诊病例，包括133例死亡（粗死亡率0.5%）。大陆的21个国家在过去六周内报告了持续的猴痘活跃传播（图3）。 总体而言，近几周确诊病例呈下降的流行趋势（图6），这主要是由于塞拉利昂和刚果民主共和国的病例减少所致。布隆迪和乌干达之前报告的每周病例略有上升先前版本本报告中的情况似乎持续时间不长，最近几周有报告称呈现下降趋势。有关全国病例趋势的更多详情，请参阅世界卫生组织全球猴痘趋势. 聚焦选定国家 莫桑比克 2025年7月11日，莫桑比克卫生部在西北部的尼亚萨省拉古区宣布猴痘疫情，在尼亚萨公共卫生实验室确认了首例三例病例后。截至2025年7月20日，莫桑比克已报告13例猴痘确诊病例。 前三个确诊病例中有两名是拉戈矿场工作的卡车司机，第三例是该病例的接触者。其中一名卡车司机于2025年7月初出现症状后前往马拉维的利科马岛寻求医疗救治。经马拉维卫生部门检测后，通过跨境协调机制将此病例通报给莫桑比克卫生部门，并列为疑似猴痘病例。 2025年7月8日，一支快速反应队被派往拉古地区以支持调查和样本采集。7月10日在尼亚萨公共卫生实验室进行的检测结果显示，三人全都检测出猴痘的阳性RT-PCR结果。7月18日在马普托国家公共卫生实验室进行的基因组测序确定这些初始病例中存在Ib分支MPXV。 尼亚萨是莫桑比克北部三个受复杂人道主义危机影响的省份之一，该危机由武装冲突、社会动荡和反复的自然灾害（飓风）驱动，导致内部和跨境流离失所至邻国（主要是马拉维和坦桑尼亚）。该省还面临着同时发生的公共卫生紧急情况，包尼亚萨省会）约150公里。该矿由来）ﻧگﺎ括霍乱和麻疹的爆发。拉古是尼亚萨的16个区之一，矿区位于该区，距离利希自莫桑比克、马拉维、坦桑尼亚和中国的民间矿工经营，他们偶尔从矿场返回自己的国家。 在此之前，莫桑比克仅在2022年报告过一例确诊的猴痘病例，患者为有前往IIb型受影响国家旅居史的女性成人。因此，此次事件标志着莫桑比克首次检测到Ib型猴痘病毒并出现本地社区传播。 上述的人道主义环境给mpox的检测和控制带来了额外的挑战——正如在其他环境中所看到的那样——需要特别关注。 乌干达 自2024年7月疫情暴发以来，截至2025年7月20日，乌干达已报告7582例确诊病例，包括48例死亡（死亡率 - 0.6%）。至今，该国仅检测到Ib谱系的猴痘病毒。乌干达持续出现社区传播，过去六周内报告的实验室确诊病例数量居非洲大陆第三位（843例确诊病例），仅次于刚果民主共和国和塞拉利昂。值得注意的是，自2025年3月以来，该国每周确诊病例数呈总体下降趋势（图7），与其他高负担国家（如刚果民主共和国、塞拉利昂和布隆迪）观察到的情况相似。该国此前报告的每周病例数略有增加先前版本本报告提到的，与一些地区城市的新一轮复苏相关联的现象，似乎持续时间不长，过去三周内每周报告的确诊病例数有所下降。 累计，病例已报告在该国82%（146个区中的120个）的区。疫情最初集中在大首都坎帕拉及其周边地区，但近年来，在瓦基索、霍伊马和马萨卡等地区城市，mpox负担日益加重，这些地区在最近几周内出现了 resurgence。男性和女性青年仍然是受影响最严重的年龄组，20-29岁年龄段报告的病例最多。在确诊病例中，48%的死亡病例发生在感染艾滋病病毒的人群中。 图7。过去12个月乌干达报告的猴痘确诊病例，2024年7月13日 – 2025年7月20日 首次报告猴痘的国家的 自最后一版在本报告期内，冈比亚首次报告了猴痘病例。该病例是一名年轻女性，于2025年7月18日被发现。基因组序列分析已确定其为IIb分支的MPXV。该国卫生部门报告称，包括激活国家响应协调机制、主动病例搜索、接触者追踪以及为遏制传播开展社区参与等数项响应活动正在持续进行中。 报告新引进的Ib谱系MPXV的国家 自上次情况报告以来，已有三个国家报告了Ib谱系MPXV的输入。 • 澳大利亚：2025年7月19日，澳大利亚通知世界卫生组织（WHO）发生了两例由Ib谱系MPXV引起的猴痘病例。其中一例报告了近期前往乌干达的国际旅行史，另一例为旅行者的家庭接触者。该国卫生部门已实施接触追踪和其他响应措施，并继续密切监测情况。 • 英国：2025年7月22日，英国向世卫组织通报了1例由Ib进化分支MPXV引起的猴痘病例。该病例为一名报告近期赴肯尼亚旅行的成年男性。该国卫生部门已开展接触者追踪，向接触者提供适当的公共卫生建议，为符合条件的接触者提供疫苗接种，并正在监测接触者是否出现猴痘症状。 中国Ib谱系的MPXV As先前报道中国已向世卫组织通报近期旅客单位及其接触者中出现的数个Ib谱系MPXV聚集性疫情。为此，世卫组织召集了国际卫生条例国家联络点（IHR NFP）、中国疾病预防控制中心（中国疾控中心）以及广东省疾病预防控制中心代表举行会议，以评估流行病学情况。 在会议期间，中国疾病预防控制中心和广东省疾病预防控制中心介绍了针对每例Ib型MPXV检测所进行的全面调查的详细发现，包括回顾性和前瞻性接触追踪，以及对已无症状且无法通过PCR检测找到病毒证据的病例进行血清学确认。在所有已识别的聚集性疫情中，首发病例均可从流行病学上追溯到一位旅行者，这位旅行者来自报告有活跃Ib型MPXV传播的国家，或来自目前未报告传播的国家（尼泊尔）。 基于这些证据，世卫组织已将中国Ib亚分支MPXV传播的分类从“未知”修订为“与旅行相关”。然而，未被发现的传播的可能性不能被排除。值得注意的是，在几个病例群中，首次发现的（指数）病例并非旅行者，而是次要或三阶接触者，这突显了及时发现和病例调查的重要性。这些病例中的一些涉及居住在中国的非洲裔外国人。 中国疾控中心已在对感染最严重的地区实施猴痘废水监测，并将公共卫生宣传材料分发给临床医生和药店，因为这些地方可能出现症状个体进行自我药疗。 根据卫生应急预防、准备、响应和恢复能力（HEPR）框架增强猴痘预防和控制战略框架（2024-2027）和世卫组织全球战略准备与响应计划(SPRP), 世界卫生组织正在应对mpox疫情，重点在于加强五个核心组成部分——5C应急协调，协同监测，社区保护，安全且可扩展的护理，获取和分发应对措施。 本节提供了截至2025年7月23日世界卫生组织全球猴痘应对的最新情况。 1. 紧急协调 • 世界卫生组织和非洲疾病预防控制中心在非洲的mpox应对协调继续通过大洲事件管理支持小组进行。 •世卫组织正积极与合作伙伴协调应对工作，包括全球疫情警报和响应系统响应网络（GOARN）。截至2025年7月21日，15名专家已部署到刚果民主共和国刚果和肯尼亚，通过全球灾害预警网络（GOARN），支持在数据管理等领域进行的响应分析，流行病学和监测，实验室，病例管理，感染预防和控制，风险沟通和社区参与。更多关于部署的信息可以在 这里 . 2. 协作监控 • 更新至非洲猴痘的流行病学数据继续每周，更新至全球流行病学数据每月继续，两者均可访问在线 WHO 仪表板. • 继续进行实验室诊断的协调工作，所有合作伙伴支持各国，并在世界卫生组织的三个层级上，通过非洲大陆事件管理支持队的实验室响应支柱和每月诊断联盟会议进行。 3. 社区保护 • 跨越多个技术领域的协调工作正在进行中，包括风险沟通和社区参与、信息流行病管理、基于社区的感染预防和控制。社区服务提供、公共卫生和社会措施、边境卫生和大型集会、动物-人类界面调查以及社会和经济保护的多部门行动是关键工作领域。 • 世界卫生组织举办第三次实践社区远程会议，邀请成员国、运营伙伴、民间社会和学术界探讨强化支持在猴痘公共卫生应对中快速产出社区证据的研究生态系统策略。 4. 安全且可扩展的护理 • 世界卫生组织继续支持采用数据收集工具，以促进猴痘的临床特征描述WHO 全球临床平台这些包括在研究电子数据捕获（REDCap）和开放数据包（ODK）数据平台上开发的开源工具。这些工具正在使用中，以了解非洲的疫情，特别是在刚果民主共和国、塞拉利昂、乌干达和赞比亚。 • 世界卫生组织组织了一次EPI-WIN网络研讨会2025年6月23日以传播其信息mpox临床管理和感染预防控制最新指南此次网络研讨会吸引了965名参与者，涵盖的议题包括对支持性护理的改进建议、居家管理、医务人员的防护措施，以及对HIV感染者、母乳喂养婴儿和高并发症风险人群的特殊考虑。 • 世界卫生组织发布战略指导文件为实施猴痘疫情暴发期间感染预防和控制以及饮用水、卫生和健康措施，应采取行动。战略行动旨在支持各国在医疗保健设施和社区环境中制定和实施全面的感染预防和控制及饮用水、卫生和健康响应计划。 5.反制措施的获取与交付 访问和分配机制(AAM) 疫苗 • 世界卫生组织继续就猴痘针对性疫苗接种策略向各国提供指导和技术支持，重点关注新发病例数量最多的地理区域以及在这些区域内，基于地方流行病学风险评估的高暴露风险人群。 • 在八个国家（中非共和国、刚果民主共和国、利比里亚、尼日利亚、卢旺达、塞拉利昂、南非和乌干达）启动了mpox疫苗接种活动，其中大多数国家正在实施针对高风险暴露人群的单剂策略。已接种超过869 000剂MVA-BN疫苗，其中刚果民主共和国