猴痘多国疫情，外部形势报告#52-2025年5月14日

1138 029202419 179142381352029464517161013071275185Number of reported confirmedcasesNumber of reported confirmedcases •要点 2国家。对此次疫情流行病学特征的调查仍在继续，世界卫生组织–非洲疾病控制中心联合任务组已提供增强疫情应对的建议。• 本报告概述了非洲地区各国猴痘疫苗接种情况，截至目前，已有七个国家接种了超过668 000剂MVA-BN疫苗。在总接种剂量中，87%是在刚果民主共和国接种的，目前该国正在不同省份开展微规划工作，旨在通过精准接种策略优化有限的疫苗供应。 在本期中：•应急协调•协同监控•社区保护•安全且可扩展的护理•反制措施的使用和交付•mpox 资源•附件1. 2025年2月最新快速风险评估•上下文描述•流行病学更新•全球猴痘病毒（MPXV）分布•mpox病毒亚型爆发的概述•非洲出现实验室确诊病例•关注刚果民主共和国（Ia & Ib MPXV病毒株）•其他国家报告了由于I型MPXV谱系导致的mpox病例。•因clade Ib MPXV在印度报告了mpox的额外病例。•塞拉利昂的流行病学情况•非洲地区的猴痘疫苗接种•全球运营更新 3 This report provides an update on:在世卫组织mpox监测报告中也可以找到最新的mpox更新。上下文描述本报告的流行病学内容基于2022年建立的全球猴痘指标监测系统提供的信息。该监测系统收集成员国向世界卫生组织报告或通过官方成员国资源（网页、监测仪表盘以及流行病学和疫情报告）公开报道的确诊病例和疑似病例及死亡数据。鉴于在某些环境（特别是刚果民主共和国）中疑似病例的聚合酶链式反应（PCR）检测存在局限性，自2024年8月14日宣布国际关注公共卫生紧急状态（PHEIC）以来，世界卫生组织也报告符合该国疑似猴痘国家临床病例定义的疑似（临床兼容性）猴痘病例。：疑似病例的指标仍需谨慎解读，因为接受检测的疑似病例不会根据检测结果从疑似病例总数中剔除。在没有更详细信息的情况下，目前无法正确从报告的疑似病例总数中扣除确诊病例；因此，确诊病例代表了疑似病例的一个子集。在刚果民主共和国的病例定义或疑似猴痘可查阅here.关于运营更新的信息已由世界卫生组织总部的全球猴痘疫情管理支持团队提供，而进口病例的信息则基于根据《2005年国际卫生条例》的规定，世界卫生组织从成员国接收到的通报。• 全球mpox流行病学形势，数据截至31 March 2025;• 非洲猴痘的流行病学情况（包括世界卫生组织非洲区域的国家以及一些世界卫生组织东地中海区域的国家），截至4月5日2025：• 关于由谱系I MPXV引起的mpox进口病例的最新情况截至8 月 5 日 2025年; • 运营响应更新至8 May 2025.为参考目的，最新世界卫生组织（WHO）全球 mpox 快速风险评估摘要（于2025年2月进行）可在Annex 1. 4 全球猴痘病毒（MPXV）分布图1。基于过去六周内分支Ib MPXV传播的状况，一个国家被划分为：截至2025年5月4日在该国家检测地，报告的MPXV谱系分布如图1所示。此信息汇总自不同来源进行的基因测序及其报告，包括开放获取数据库、同行评审出版物、报告以及直接向世界卫生组织（WHO）的通报，包括通过其病毒进化技术咨询小组（TAG-VE）。自2023年9月首次发现以来，分支Ib MPXV已被检测到29个国家（图1）。这些国家中的大多数仅报告了与旅行相关的病例，即曾在中非或东非有分支Ib MPXV社区传播地区暴露的个体感染者，或为从这些地区返回的旅行者的密切接触者。社区传播，如果在过去六周内报告的至少一个病例与前往已知猴痘传播国家的旅行或与来自该国家的旅行者接触没有流行病学关联。此分类适用，无论报告病例的总数是多少。在非洲大陆，世界卫生组织非洲区有47个成员国，东地中海区有7个。由于报告发布日期不同，本报告与世卫组织非洲区域办事处发布的区域猴痘简报在流行病学数据上可能存在轻微差异。区域猴痘简报可通过以下链接获取：猴痘 (mpox) | 世界卫生组织 (WHO) | 非洲区域办事处展示的MPXV谱系的地理分布基于确诊mpox病例的临床样本序列。废水和环境样本序列不包括在此分析中。流行病学更新3, 4世界卫生组织报告的MPXV谱系地理分布，按国家划分，2022年1月1日至2025年5月4日 5. 6在刚果民主共和国，Ⅰb型猴痘病毒（clade Ib MPXV）的起源地，已有10个省份报告病例：南基伍省、北基伍省、金沙萨省、卡西省、托波省、坦噶尼喀省、高卡 tangata省、迈南多布省、洛马米省和刚果中央省。在过去六周内，非洲地区也报告了Ⅰb型猴痘病毒的传播案例，包括布隆迪、肯尼亚、马拉维、刚果共和国、卢旺达、南苏丹、乌干达、坦桑尼亚联合共和国以及赞比亚。之前曾报告病例但过去六周内未报告新病例的国家包括安哥拉、南非和津巴布韦。在非洲以外，16个国家报告了由Ib谱系MPXV引起的mpox病例：大不列颠及北爱尔兰联合王国（12例）、德国（10例）、印度（10例）, 中国（七个案例）、比利时（五个案例）、卡塔尔（五个案例）、泰国（五个案例）、美利坚合众国（四个案例）、法国（三个案例）、阿拉伯联合酋长国（两个案例）、巴西、加拿大、阿曼、巴基斯坦、瑞典和瑞士（各一个案例）。在过去六周中，仅在非洲以外的地区报告了与旅行相关的案例。有关其他国家以及每个国家报告案例数量的更多详细信息，请参阅关于该部分的表1。其他国家报告了由于Ib分支MPXV而出现的mpox病例。.与旅行相关的案例如果在过去六周内，所有报告病例均为：个人曾前往已知存在猴痘传播的国家、在当地可能接触感染，并在返回或抵达时确诊，或个人未亲自旅行，但与曾前往受影响国家（暴露可能发生地）且接触过感染者的直接接触者。对于更多信息，请参阅《加强猴痘预防控制战略框架——2024-2027》（2024年） 可在以下地址获取：https://www.who.int/publications/i/item/9789240092907在2024年12月至2025年3月期间发现的、由clade Ib MPXV引起的九例猴痘确诊病例，在本次报告上次发布以来由印度进行回顾性报告。先前报道的病例，如果自最后一个病例以来，由于clade Ib MPXV，超过六周没有报告新的mpox病例，无论之前的传播分类如何。传播已进入控制阶段。.图2概述了截至目前所有报告了因Ib型MPXV而出现mpox病例的国家中的该谱系MPXV传播状况。Unknown传播动态，如果缺乏足够信息来确定病例是否由于社区传播或与旅行有关。 Clade Ia MPXVmpox病毒亚型爆发的概述此前，基因组测序分析表明，谱系Ia MPXV通常通过动物源性暴露在人类群体中产生，导致有限的人与人之间的传播。流行病学数据和系统发育分析仍然表明，在流行地区由于谱系Ia MPXV引发的许多猴痘爆发是动物源性溢出事件伴随二次人与人之间的传播所致。然而，已有越来越多的证据表明，从2024年起，Kinshasa地区的某个谱系Ia MPXV正通过性行为主要通过人与人之间的持续传播。该国至少还有三个省份（Kongo-Central、Kwilu和Kwango）检测到该谱系，表明该国疫情仍在持续扩散，并且爱尔兰最近发现了一例病例，中国发现了两例病例。谱系Ia MPXV的人与人之间的持续传播尚未在中非共和国或刚果共和国有记录。Ia型MPXV主要发现于刚果民主共和国的mpox流行省份，近年来在先前未受影响的省份中呈增加趋势，包括自2023年起在首都金沙萨发现。邻近中非共和国和刚果共和国的散发病例报告也持续进行。虽然刚果民主共和国和中非共和国病例报告中儿童比例较高，但在刚果共和国，大多数病例发生在成人中。本节概述了根据MPXV亚分支的mpox疫情。本节并非旨在详尽列举所有环境中的疫情；而是重点介绍了部分疫情的主要特征以及受影响人群。尽管迄今为止尚无文献记载表明不同MPXV菌株的固有传播力存在差异，但它们在不同环境中影响着不同人群，导致疫情动态呈现显著差异。 7 Clade IIa MPXVClade IIb MPXVIIa和IIb亚型MPXV的共循环现象于2024年首次在科特迪瓦、加纳和利比里亚报道。Clade Ib MPXVMost mpox outbreaks in other parts of Africa and on other continents are due to clade IIb MPXV, a continuationof the multi-country outbreak that began in 2022. Most regions report circulation of clade IIb lineage B.1, while lineage A.1 continues to circulate in Nigeria and some countries in the WHO Eastern Mediterranean Region. The most affected population outside of Africa, where low levels of transmission are reported, continues to be men who have sex with men, primarily exposed through sexual contact. In instances where others have been affected, such as women and children, it has not led to sustained transmission. In western Africa, cases are reportedin different age groups, and include males and females, highlighting potentially different transmission dynamicswhich are not fully understood.在这些国家，与IIa型MPXV相关的猴痘已在成人和儿童中报道，其中许多人缺乏已知的流行病学联系。有限的流行病学调查限制了人们对这些爆发中传播方式和人类IIa型MPXV感染的理解。尽管如此，基因组测序分析的初步迹象以及受影响国家不同地理区域病例数量的持续上升（主要发生在成人中），表明发生了反复的动物到人的溢出事件，随后发生了有限的二次人传人传播。虽然这种毒株的性接触传播尚未得到证实，但与其他MPXV毒株一样，所有形式的密切接触都可能促进其传播。Clade Ib MPXV 目前主要在刚果民主共和国及其邻国传播。在其他已报告i病例的国家，病例主要与国际旅行相关（图2）。迄今为止，未证实有因暴露于动物而导致的由clade Ib MPXV引起的猴痘人类病例。基因组测序数据显示，截至目前所有检测到的病例在基因组上都与2023年初首次在南基伍检测到的毒株相关。现有证据表明，这种病毒的亚分支主要通过人际接触传播。由IIb型MPXV驱动的跨国mpox疫情于2022年爆发，表明性行为可长时间维持MPXV的社区传播。同样，亚分支Ia和Ib也已被证实通过性行为传播，并在不同环境中持续传播。对于所有分支，通过非性行为的直接身体接触进行传播的可传播性和可持续性仍有待深入了解。在持续存在人际传播的 setting 中，传播很可能是性行为、家庭接触和社区接触共同作用的结果。与IIa型MPXV相关的猴痘爆发在人类群体中是令人担忧的发展，因为这一分支此前主要在被检测到或与动物相关，包括科特迪瓦泰国国家公园中最近猴群的爆发，以及2003年美国宠物犬鼠主人中发生的爆发，该爆发与从加纳进口的小型哺乳动