1型糖尿病

关于1型糖尿病的相关信息整理如下，方便你全面了解：

一、基本流行与发病情况

1. 全球范围内约有900万人患有1型糖尿病，每年新增确诊人数约6.4万 【1】 【2】 。
2. 我国是全球1型糖尿病发病率较低的国家之一，但人口基数大，014岁年龄组发病率为1.93/10万人年，发病率高峰在1014岁年龄组，过去20年15岁以下人群的1型糖尿病发病率增长了近4倍，儿童青少年1型糖尿病患病人数居全球第四位 【7】 。
3. 目前1型糖尿病发病率整体呈逐年上升趋势，比如荷兰的1型糖尿病年增长率达到3.8% 【9】 【13】 。
4. 1型糖尿病在所有糖尿病患者中占比仅5%~10%，在儿童青少年糖尿病群体中占比可达80%~90%以上 【6】 【14】 。

二、发病机制与核心特征

1. 1型糖尿病是自身反应性T细胞破坏胰腺β细胞，导致胰岛素无法正常分泌或分泌绝对不足引发的疾病，属于自身免疫类疾病 【2】 【11】 。
2. 自然病程可分为3期：1期为免疫紊乱期、2期为血糖异常期，这两期都属于无症状的亚临床阶段，3期才是出现明显症状的临床症状期 【9】 。
3. 临床典型特点：多急性起病，患者体型通常偏瘦，酮症酸中毒发生风险高，需要终身依赖外源性胰岛素维持治疗，低血糖发生概率也相对更高 【6】 【14】 。

三、临床诊疗相关情况

1. 目前临床误诊问题突出，高达40%的成人1型糖尿病患者初诊时会被误判为2型糖尿病，误治可能引发酮症酸中毒昏迷甚至死亡等严重后果 【3】 。
2. 诊断核心依据是胰岛自身抗体检测，常规筛查推荐检测胰岛素自身抗体（IAA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）、锌转运体8抗体（ZnT8A）这四类指标，胰岛细胞抗体（ICA）不作为常规筛查项；所有疑诊患者还需同步检测C肽水平，部分特殊人群还需补充基因检测排除单基因突变糖尿病 【3】 【4】 【9】 。
3. 现有主流治疗方案以每日多次胰岛素注射或持续皮下胰岛素输注（胰岛素泵）为主，同时需要配合血糖监测、营养运动干预、心理支持等全流程自我管理，在避免低血糖的前提下，多数患者糖化血红蛋白目标建议控制在7.0%以下 【6】 【9】 。
4. 自胰岛素问世以来1型糖尿病长期没有重大创新药物，目前已有多家企业在探索新一代疗法：比如处于临床前阶段的SC451是经过HIP修饰的干细胞来源胰腺胰岛细胞疗法，目标是实现患者血糖长期正常化，无需额外注射胰岛素也不用进行免疫抑制，预计最早2026年提交临床试验申请；同技术平台的异体胰岛细胞疗法UP421目前正在开展首次人体研究者发起试验，相关数据预计2025年公开 【1】 。

四、高危人群筛查与并发症管理

1. 针对1型糖尿病高危人群（比如患者一级亲属）开展胰岛自身抗体筛查，能有效实现早诊早治，大幅降低酮症酸中毒的发病风险 【9】 。
2. 推荐病程3~5年的儿童1型糖尿病患者在10岁或青春期开始后（以较早的时间为准）、以及所有病程超过5年的患者，定期开展微血管并发症的筛查，及时发现长期病变风险 【9】 。
3. 海外已有成熟的集成化护理模式探索，比如荷兰的Diabeter认证诊所团体，通过个性化护理方案搭配远程监测技术，改善儿童和年轻1型糖尿病患者的血糖达标率，解决不同医疗机构间患者结局差异大的问题 【13】 。