驱动基因阴性非小细胞肺癌多学科诊疗专家共识：2026版

驱动基因阴性非小细胞肺癌多学科诊疗专家共识（2026版） 中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会中国医师协会肿瘤医师分会肺癌学组国家肿瘤质控中心肺癌质控专家委员会中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专家委员会通信作者：王洁，中国医学科学院肿瘤医院山西医院，太原030000，Email：zlhuxi@163.com；王志杰，国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科，北京100021，Email：jie_969@163.com 【摘要】肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，驱动基因阴性非小细胞肺癌（NSCLC）作为肺癌中的常见亚型，疾病负担沉重。随着治疗手段的不断丰富，该类患者拥有诸多治疗选择，但临床研究中的疗效数据向真实世界临床实践转化仍面临诸多挑战。此外，肺癌作为一种高度异质性疾病，在临床诊断和预后评估中充满复杂性，诊疗策略存在诸多争议。多学科诊疗（MDT）可充分考虑个体差异和肿瘤异质性，从诊断到治疗为驱动基因阴性NSCLC患者带来全方位的临床获益，但其应用场景仍存在诸多不明确之处。因此，中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员、中国医师协会肿瘤医师分会肺癌学组、国家肿瘤质控中心肺癌质控专家委员会、中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专家委员会共同发起并组织多学科专家，就驱动基因阴性NSCLC临床实践中MDT的应用场景展开深入探讨。基于专家组的讨论及投票结果，最终形成了针对不同临床情境下MDT实施的专家共识，旨在为中国临床医师提供切实可行的MDT实践指导。 【关键词】肺肿瘤； 非小细胞肺癌； 多学科诊疗； 诊断； 治疗； 不良反应； 专家共识 基 金 项 目 ：国 家 科 技 重 大 专 项（2024ZD0519700）；中 央 高 水 平 医 院 临 床 科 研 专 项（2025-LYZX-D-A01）；中国医学科学院医学与健康科技创新工程（2025-I2M-XHZY-015） 实践指南注册：国际实践指南注册与透明化平台（PREPARE-2025CN1363） Expertconsensus on the multidisciplinary team management of driver gene-negativenon-small cell lung cancer (2026 edition) Oncology Multidisciplinary Medical Committee, Chinese Medical Doctor Association; Lung CancerGroup, Oncology Branch of the Chinese Medical Doctor Association; Expert Committee on QualityControl of Lung Cancer, National Quality Control Center for Cancer; Non-Small Cell Lung CancerCommittee, Chinese Society of Clinical Oncology Corresponding authors: Wang Jie, Shanxi Hospital, Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences,Taiyuan 030000, China; Email: zlhuxi@163.com; Wang Zhijie, Department of Medical Oncology, NationalCancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer Hospital, Chinese Academy ofMedical Sciences & Peking Union Medical College, Beijing 100021, China, Email: jie_969@163.com 【Abstract】Lung cancer is the malignant tumor with the highest incidence and mortalityrates in China. Driver gene-negative non-small cell lung cancer (NSCLC), as a common subtype oflung cancer, imposes a substantial disease burden. With the continuous enrichment of treatmentoptions, these patients have many treatment choices, but the translation of efficacy data from clinical researchto real-world clinical practice still faces many challenges. Furthermore, as a highlyheterogeneousdisease,lung cancer is full of complexity in clinical diagnosis and prognosisassessment,and there are numerous controversies in diagnostic and therapeutic strategies.Multi-disciplinary team (MDT) management can fully consider individual differences and tumorheterogeneity, bringing comprehensive clinical benefits to patients with driver gene-negative NSCLCfrom diagnosis to treatment, but there are still many unclear aspects regarding its applicationscenarios. Therefore, the Oncology Multidisciplinary Medical Committee of the Chinese MedicalDoctor Association, the Lung Cancer Group of the Oncology Branch of the Chinese Medical DoctorAssociation, the Expert Committee on Quality Control of Lung Cancer of the National Cancer QualityControl Center, and the Non-Small Cell Lung Cancer Committee of the Chinese Society of ClinicalOncology jointly initiated and organized a multidisciplinary panel of experts to conduct an in-depthdiscussion on the application scenarios of MDT in the clinical practice of driver gene-negative NSCLC.Based on the discussions and voting results of the expert panel, a final expert consensus on theimplementation of MDT in different clinical scenarios was developed, aiming to provide Chineseclinicians with practical guidance for MDT practice. 【Key words】Lung neoplasms;Non-small cell lung cancer;Multi-disciplinary team;Diagnosis;Treatment;Adverse reaction;Expert consensus Fund programs:National Science and Technology Major Project (2024ZD0519700); NationalHighLevel Hospital Clinical Research Project(2025-LYZX-D-A01);CAMS Innovation Fund forMedical Sciences (2025-I2M-XHZY-015) Practice guideline registration:Practice Guideline Registration for Transparency (PREPARE-2025CN1363) 求，多学科诊疗（multi-disciplinary team，MDT）模式应运而生。 一、共识制定背景 肺癌是我国最常见的恶性肿瘤。流行病学调查数据显示，2022年中国新发肺癌高达106.06万例，死亡73.33万例，发病数与死亡数均位居所有恶性肿瘤首位［1］。非小细胞肺癌（non-small cell lungcancer，NSCLC）是肺癌的主要病理亚型，占所有肺癌病例的85%～90%［2］。而在NSCLC患者中，驱动基因阴性约占40%～50%，且发病率呈逐年上升趋势［3］。NSCLC侵袭性强，早期并无明显症状，多数患者初诊即为晚期，失去手术切除的机会。驱动基因阴性NSCLC患者传统治疗方式主要是放化疗，同时由于缺乏“靶向位点”，新兴的靶向药物治疗获益有限。 从诊断到生存，MDT为NSCLC患者带来诸多获益。与未接受MDT的肺癌患者相比，MDT组患者具有更明确的病理诊断与肿瘤分期记录，有研究显示，MDT组和非MDT组进行病理诊断的患者比例分别为96%和87%（P＜0.01），记录了TNM分期的 患 者 比 例 分 别 为100%和75%（P＜0.05）［5］。MDT诊疗可以缩短患者诊疗等待时间，提高诊疗及时性 ，并进一步减少医疗费用 ，提升患者满意度［6-7］。泰国一项纳入859例NSCLC患者的研究结果显示，MDT组相较于非MDT组，支气管镜的中位等待时间（3和12 d，P=0.012）、病理报告（7和13 d，P＜0.001）以及手术安排时间（18和25 d，P=0.001）均显著更短［6］。此外，MDT改善肿瘤患者生存已得到充分验证，研究显示，相较于非MDT患者，MDT组患者可显著延长中位总生存时间（overall survival，OS），提高5年生存率（P＜0.001）［8-9］。Meta分析结果显示，对于NSCLC患者，MDT组治疗结局优于非MDT组，接受MDT治疗的患者肿瘤分期比例更高（纳入4项研究，n=14 925，RR=1.36，95%CI：1.17～1.57，I2=89%）、治疗时间更短（纳入6项研究，n=15 235，平均差异=12.2 d，95%CI：10.76～13.63 d，I2=63%）、OS更长（纳入3项研究，n=38 037，HR=0.60，95%CI：0.49～0.75，I2=78%）［10］。 近年来，随着免疫治疗相关研究不断突破，给驱动基因阴性NSCLC患者带来了新的治疗选择。但临床研究与真实世界并不能划“等号”，临床研究中的受试者接受严格的纳入与排除标准筛选，入组人群更加清晰、可控，而真