经皮肺部肿瘤冷冻消融相关临床实践关键问题专家共识(2026版)

经皮肺部肿瘤冷冻消融相关临床实践关键问题专家共识（2026版） 中国抗癌协会肿瘤精准治疗专业委员会经皮肺部肿瘤冷冻消融相关临床实践问题共识编写小组 通 信 作 者 ：钟 华 ，上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 胸 科 医 院 呼 吸 与 危 重 症 医 学 科 ，上 海200030，Email：zhonghua_gcp@163.com；孙加源，上海交通大学医学院附属胸科医院呼吸内镜中心，上海200030，Email：xkyyjysun@163.com；姚烽，上海交通大学医学院附属胸科医院胸外科，上海200030，Email：yaofeng6796678@126.com 【摘要】随着影像引导微创治疗技术的快速发展，经皮冷冻消融因其可重复性好、对周围结构损伤小等优点，在肺部肿瘤综合管理体系中的重要性日益凸显。共识由呼吸与危重症医学科、介入放射科、胸外科、肿瘤科、超声科等多学科专家组成工作组，在系统检索国内外相关文献、综合最新指南与共识的基础上，结合中国临床实践经验，经多轮专家研讨与投票表决，形成了10条共识建议。内容涵盖经皮肺部肿瘤冷冻消融的适应证与禁忌证、术前活检策略、晚期肺癌中的应用场景及介入时机、冷冻消融的关键技术要点、不同病灶数量与大小的处理原则，以及术后随访评估流程和并发症防治策略等关键实践环节。共识明确了经皮冷冻消融在肺部肿瘤综合管理中的定位，强调应在多学科诊疗团队评估下规范开展，以优化肺癌患者的全程管理路径。未来仍需进一步开展高质量临床研究，以完善标准化操作流程和循证依据，为临床实践提供参考。 【关键词】肺肿瘤； 冷冻消融； 微创治疗； 共识； 多学科诊疗 基金项目：上海市科委项目（25Y12800400） Expert consensus on key clinical issues related to percutaneous cryoablation for lung tumors(2026 edition) Committee of Precision Cancer Therapy, China Anti-Cancer Association; Writing Group for the ExpertConsensus on Clinical Practice of Percutaneous Cryoablation for Lung Tumors Corresponding authors: Zhong Hua, Department of Respiratory and Critical Care Medicine, ShanghaiChest Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200030, China, Email:zhonghua_gcp@163.com; Sun Jiayuan, Department of Respiratory Endoscopy, Shanghai Chest Hospital,Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200030, China, Email: xkyyjysun@163. com;Yao Feng, Department of Thoracic Surgery, Shanghai Chest Hospital, Shanghai Jiao Tong UniversitySchool of Medicine, Shanghai 200030, China, Email: yaofeng6796678@126.com 【Abstract】With the rapid development of image-guided minimally invasive therapeutictechniques, percutaneous cryoablation has become increasingly important in the comprehensivemanagement system of pulmonary tumors due to its advantages such as good repeatability andminimal damage to surrounding structures. This consensus was developed by a working groupconsisting of multidisciplinary experts from respiratory and critical care medicine, interventionalradiology, thoracic surgery, oncology, and ultrasound. Based on a systematic search of relevantdomestic and international literature, synthesis of the latest guidelines and consensus statements, and combined with clinical practice experience in China, the group formulated 10 consensusrecommendations through multiple rounds of expert discussion and voting. The contents cover theindications and contraindications of percutaneous cryoablation for lung tumors, pre-proceduralbiopsy strategies, application scenarios and timing of intervention in advanced lung cancer, keytechnical points of cryoablation, management principles for lesions of different numbers and sizes,as well as key practical aspects such as post-operative follow-up and evaluation processes andpreventionand treatment strategies for complications.This consensus clarifies the role ofpercutaneous cryoablation in the comprehensive management of lung tumors and emphasizes that itshould be performed in a standardized manner under the evaluation of a multidisciplinary team(MDT)to optimize the whole-course management pathway for patients with lung cancer.High-quality clinical research is still needed in the future to further refine standardized operatingprocedures and evidence-base, thereby providing references for clinical practice. 【Key words】Lung neoplasms;Cryoablation;Minimally invasive therapy;Consensus;Multi-disciplinary treatment Fund program:The Shanghai Science and Technology Committee Project (25Y12800400) 氮 冷 冻 相 比 ，氩 气 冷 冻 探 头 具 有 更 快 的 降 温 速度［17］。低温可导致肿瘤细胞内冰晶形成、细胞膜破裂及微血管栓塞，从而诱导细胞凋亡与坏死。在冷冻过程中，细胞外首先结晶，形成细胞内外渗透压差，自由水向细胞外移动；在复温过程中，细胞外冰晶会先于细胞内冰晶融化，从而产生渗透性液体转移，水分流入受损细胞内部，引起细胞肿胀和破裂。此外，细胞内冰晶在复温阶段仍可能继续生长，进一步加重细胞损伤。同时，因胶原基质和支架结构得以保留，复温后邻近正常组织损伤较轻，对邻近胸膜、胸壁、大血管等关键结构的病灶，冷冻具有更佳的安全性与组织保护效果［12，15，18］。除局部物理作用外，研究显示，冷冻消融引起的细胞坏死可保留抗原完整性，促进机体免疫系统产生特异性免疫反应［19］。冷冻消融可显著增加循环CD8+T细胞比例和促炎细胞因子，重塑肿瘤免疫微环境，增强Ⅰ型干扰素信号通路活性［20］，为冷冻消融联合免疫治疗提供理论与实验依据。 肺癌是全球发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。根据世界卫生组织2022年数据报道，全球新发肺癌约250万例，中国占106.06万；全球死亡人数约180万例，中国占73.33万［1-2］。对于早期肺癌及寡转移患者，根治性外科手术切除仍为首选治疗方式［3-5］。然而由于合并症或其他原因无法接受手术的患者人数逐年上升，临床对微创治疗手段的需求亦随之增加［6-8］。对于不适合手术的患者，包括放疗、消融在内等局部治疗手段可作为重要的补充选择。 近年来，肺癌全程综合管理理念不断深化，治疗模式逐步向多学科诊疗团队（multi-disciplinarytreatment，MDT）模式转变。经皮消融治疗作为一种重要的局部微创治疗手段，因对肺组织损伤较小、可重复操作、疗效确切等优势，已获得多个专业学会的认可［9-13］。目前应用于肺部肿瘤治疗的消融技术主要包括射频消融、微波消融和冷冻消融等。前两者通过加热实现组织凝固性坏死，而冷冻消融则依靠反复冷冻与复温过程诱导细胞和血管损伤，从而实现肿瘤的不可逆坏死［14］。两类消融技术的优势和局限性对比见表1。 目前，国内团队已陆续发布肺部肿瘤冷冻消融相关专家共识［21-22］，为该技术的临床推广与规范化应用提供了重要参考。随着肺癌治疗理念逐步向全程管理和MDT转变，冷冻消融在肺癌综合治疗中的应用范围不断拓展。临床实践中对患者筛选、治疗决策、围手术期管理及长期随访等环节提出了更高的标准和要求。基于此，本共识由呼吸与危重 冷 冻 消 融 通 常 基 于 高 压 闭 环 系 统 ，利 用 焦耳-汤姆逊效应将氩气快速冷却，在布针位置形成可控冰球，实现靶病灶的致死性冷冻［15］；液氮冷冻系统则通过液态氮极低温实现组织坏死［16］。与液 症医学科、介入放射科、胸外科、肿瘤科、超声科等多学科专家共同制定，围绕肺部肿瘤冷冻消融实践中的关键问题，结合最新循证证据与专家经验，形成科学、规范、可操作的推荐意见。其目的在于为临床团队提供标准化的诊疗参考，推动冷冻消融技术在肺癌综合管理中的合理应用与持续发展。 推荐）。 1.适应证：（1）不可手术或拒绝手术的ⅠA期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）；（2）适合根治性局部治疗的多原发NSCLC，无法全部 以 手 术 切 除 ；（3）术 后 或 放 疗 后 局 部 复 发 的NSCLC；（4）影像学诊断为恶性的高危磨玻璃结节（ground-glass opacity，GGO），不