快速风险评估：五国欧盟/欧洲经济区皮肤真菌病聚集性事件（2025-2026）

2025年至2026年，五个欧盟/欧洲经济区国家发生的皮肤丝状菌病聚集性病例 2026年6月17日 摘要 毛囊虫病是由细菌引起的皮肤病。刚果毛癣菌一种主要在牛中报告的细菌，但也影响其他家养和野生动物。迄今为止，人类感染仅零星报告。在过去六个月里，四个欧盟国家检测到几组基因和流行病学上相关的病例，这些病例主要影响男同性恋者、双性恋者和其他与男性发生性关系的男性。挪威也有病例报告，涉及练习武术的人群，发生在2025年和2026年。这表明传播动态可能发生了变化，密切身体接触的人传人是最可能的途径。现阶段不能排除通过受污染的表面和媒介物进行的间接传播。 这项快速风险评估是为了评估当前形势而进行的。刚果锥虫感染在人类中属非同寻常现象。目标受众为公共卫生当局、社区组织和医疗工作者。 流行病学情况 四个欧盟国家（法国、德国、西班牙、瑞典）已报告了70例由...引起的皮肤感染病例。刚果锥虫主要发生在访问过可能发生密切身体接触（包括性行为）的性场所（包括成人水疗中心）的男同性恋、双性恋和其他与男性发生性行为的男性中。这些场所可定义为商业机构，男性可以在其中社交，并在选择这样做的情况下与其他男性进行自愿性行为。 大多数病例于2025年12月至2026年6月间确诊。临床表现为丘疹、脓疱或鳞屑性瘙痒性皮肤病变，主要位于生殖器和面部区域，无全身症状。所有病例对口服或外用抗生素治疗反应良好，偶有自限性缓解。一个欧洲经济共同体国家（挪威）报告了10例与武术活动相关的额外病例，暴露发生在挪威（2025年夏季）或赴泰国旅行期间（2026年1月）。在奥地利，刚果锥虫根据维也纳两家实验室的数据，该物质于2025年在10个人中被发现，到2026年年中在7人中被发现（多数为男性）。 风险评估 考虑到感染的可能性极低，此次事件对普通人群的整体风险被评估为极低。刚果锥虫并且由于疾病临床过程轻微，影响非常小。 在同性恋、双性恋及其他有多性伴侣的男性群体中，鉴于感染概率较低（这反映了当前关于人际间传播的证据，主要通过性行为过程中的直接皮肤接触传播）以及疾病临床表现轻微导致的影响很小，因此总体风险被评估为低。 同性恋、双性恋及其他与男性发生性关系的男性中，拥有多个性伴侣并前往性交易场所的人群，其感染概率有所增加。由于当前流行病学证据表明这些场所存在暴露风险，该群体的感染概率上升到中度水平。鉴于疾病临床表现轻微，影响非常有限，整体风险仍然较低。 建议 各国应继续开展流行病学和微生物学调查，以更好地确定传播途径、风险因素和传播范围，并鼓励通过EpiPulse分享结果。对所有病例和环境分离株进行全基因组测序（WGS），以加深对传播途径的理解并确定原始来源。对于缺乏国内测序能 提高临床医生和实验室的意识，以支持病例的及时识别、检测、早期治疗和报告。针对男同性恋、双性恋和其他男性同性恋者实施有针对性的风险沟通和预防建议，包括关于皮肤丝状菌病的宣传信息。即将到来的骄傲季提供了一个强有力的沟通机会。与社区组织合作，有效接触这些人群，同时避免产生污名化。性服务场所的所有者和经营者应加强卫生措施。 流行病学情况 多国性皮炎丝菌感染传播 四个欧盟国家（法国、德国、西班牙、瑞典）已报告了70例由...引起的皮肤感染病例。刚果毛癣菌主要见于访问可能发生密切皮肤接触的性场所的男同性恋、双性恋及其他与男性发生性关系者，但不仅限于此。大 多数病例于2025年12月至2026年6月期间确诊。此外，挪威在2025年和2026年也有10例报告，涉及练习武术的人群，其暴露地或为挪威或为泰国[1]。在奥地利，维也纳两家主要临床实验室最近的一项查询发现刚果锥虫到2025年将影响十个人，到2026年中将影响七个（其中男性六人），这表明2026年可能会有所增加（EpiPulse）。未回收任何病例，且未收集有关性取向或暴露环境的数据。 刚果锥虫它是一种革兰氏阳性细菌，主要引起动物渗出性皮炎。人类感染被认为罕见，历史上曾与接触感染动物或被污染的环境有关。在人类中，感染通常表现为一种轻微、局部的皮肤疾病，其特征为丘疹、脓疱、结痂病变或类似毛囊炎的皮疹，通常不伴有全身性疾病。当前这些聚集性病例中报告的病变通常较轻，经口服和/或局部抗生素治疗后可完全康复，偶尔可自限性消退。 欧盟国家 法国 2026年5月11日，法国报告了25例由引起的毛囊炎病例。刚果锥虫在EpiPulse研究中，针对2025年12月至2026年5月在里昂市确诊的男同性恋、双性恋和其他男性性工作者，其皮损表现为红斑丘疹，有时伴有脓疱或鳞屑，伴有不同程度的瘙痒，且无黏膜受累或全身症状[2]。受影响的主要身体部位为生殖区域和口周区域，其次是躯干和腿部，肛周受累较少见。对八名患者的全基因组测序显示，其菌株高度相关（在全基因组>94%区域存在1-5个单核苷酸多态性（SNP）差异）。 截至2026年6月1日，法国已报告在八个城市确诊40例病例，主要涉及报告有在成人桑拿房暴露史的同性恋、双性恋和其他与男性发生性关系的男性。报告的暴露发生在法国境内和境外的场所，包括里昂的一家桑拿房、巴黎的两家、波尔多的两家、巴塞罗那的一家、洛桑的一家以及巴勒莫的一家。未发现与患病动物有过接触。一名确诊病例未认同为与男性发生性关系的男性，且在不报告性接触的情况下访问了休闲桑拿房。 在里昂的27名有可用数据的患者中，所有患者均为男性同性恋者，中位年龄为49岁（四分位间距[IQR]：41.5–59.5）。其中4人正在接受艾滋病治疗，18人正在使用艾滋病暴露前预防（PrEP）。病灶合并感染金黄色葡萄球菌，杜氏葡萄球菌在10名患者中报告了这种情况。22人报告在症状出现前曾去成人桑拿房，5人报告与未接触过桑拿房的男性发生性接触。模型的潜伏期中位数为5.85天，80%的病例发生在3.75至13.5天之间（范围：2-22天）。所有病例均通过氨苄西林或匹莫尼青霉素治疗，并结合或不结合局部消毒护理，两到三天后观察到快速改善，所有患者均完全康复。 德国 截至2026年6月1日，已有17起刚果锥虫已确认感染病例，主要集中居住在柏林联邦州和邻近勃兰登堡州（两例）的男性，症状出现时间在2025年12月至2026年5月之间。皮损包括脓疱、鳞屑性皮疹和瘙痒，主要局限于生殖器区域、躯干、面部和腿部。在信息可获取的病例中，成功的治疗方案包括夫西地酸外用治疗（八例）、多西环素治疗（一例）、局部消毒水清洗（一例），或多西环素与消毒水清洗的联合治疗（一例）。有一例报告了未经治疗的自愈。一例病例为接受抗逆转录病毒治疗的艾滋病病毒感染者，四例为接受PrEP（暴露前预防）的人群。在11名接受访谈的人员中，有10人自我认定为男同性恋、双性恋和其他与男性发生性行为的人。这10个人还报告在潜伏期内去过桑拿房（在德国四个城市去了六个桑拿房，在巴塞罗那去了一个桑拿房；其中德国的五个桑拿房是限制男性的性服务场所）。这10个人中有8人在桑拿房内发生了性接触。未发现动物接触或其他流行病学关联。 西班牙 九例刚果锥虫2025年12月至2026年3月期间，在巴塞罗那同性恋、双性恋及其他男性性工作者中发现了感染病例[3]。皮损包括丘疹、水疱、脓疱、结痂、结节或鳞屑性皮损，通常累及多个部位，最常见于生殖器、大腿、腹股沟和胡须区域。所有病例在抗生素治疗（主要为头孢氨苄或氯唑西林）后均无并发症康复。其中，四人正在接受HIV治疗，三人正在接受HIV暴露前预防（PrEP），四人同时患有其他性传播感染（STI）。所有九名个体均报告在症状出现前一周曾前往巴塞罗那或其他欧洲城市进行性接触的场所，包括桑拿（八人）和性俱乐部（一人）；均未报告接触动物或近期前往热带地区旅行。全基因组测序显示分离株几乎无法区分（0-4个SNP位点）。截至2026年6月1日，西班牙加泰罗尼亚以外地区还有五例病例正在调查中：其中三例与同性恋、双性恋及其他男性性工作者之间的性接触有关（2026年4月至5月；其中两例涉及桑拿活动），一例与在泰国旅游期间的动物接触有关（2025年7月），另一例传播途径不明（2025年8月）。 瑞典 截至2026年6月15日，已有四起刚果锥虫瑞典一家性健康诊所的男同性恋、双性恋及其他男性同性恋者中发现了感染病例，所有感染者均接受HIV暴露前预防（PrEP）。均无动物接触史，但均有近期在性场所的暴露史。其中两名个体可能在瑞典感染（分别于2026年3月和6月确诊；其中一人曾去水疗中心），一名在日本（2026年4月），一名在西班牙（2026年5月）。在可获取暴露信息的病例中，皮疹出现于访问性俱乐部后一天。皮损发生在生殖器、肛周、下腹部及胁腹部。均未出现全身症状，且未发现继发病例。经多西环素（两例）或氨苄西林（一例）治疗后，症状迅速缓解。 欧盟经济区国家 挪威 2025年8月，特隆赫姆市一家武术俱乐部成员中报告了一起包含八例脓皮病病例的疫情[1]。此外，2026年1月，两名近期曾前往泰国的个体在参加武术训练课程后出现皮肤感染；其中一例经实验室确诊。刚果金链霉菌来自几个欧洲国家的参与者参加了在泰国举行的相同培训课程。 全基因组序列分析 16个公开可用的全基因组测序数据刚果锥虫使用基于SNP的工具，ECDC对分离株进行了分析。斯尼比[4]. 这包括2025-2026年从法国分离的9个菌株和西班牙分离的7个菌株（其中包括1个重复的法国菌株）[2,3]。作为背景数据，还分析了来自牛的菌株（2019年在圣基茨和尼维斯分离了40个，1956年在刚果民主共和国分离了1个）[3]。 七个西班牙分离株和四个法国分离株在SNP分析中无法区分。其余五个法国分离株与该群组相差1-5个SNP。来自牛的41个背景分离株与这些人类分离株存在显著差异（在数千个SNP的尺度上）。这些微生物学发现表明病例之间存在关联，而病原体的非人类来源尚未揭示。包含法国和西班牙分离株的系统发育树显示在技术附件中。 欧洲疾病预防控制中心对欧盟/欧洲经济区（EU/EEA）的风险评估 本风险评估基于发布时可用数据制定，并遵循欧洲疾病预防控制中心（ECDC）的快速风险评估方法，整体风险由感染概率和疾病影响共同决定[5]。 下面对 *D. congolensis* 对欧盟/欧洲经济区不同人群组的皮炎丝状菌病风险进行了评估。 普通人群 鉴于缺乏证据表明存在广泛社区传播、通过偶然社交接触传播或持续的家庭内传播，进一步扩散的可能性刚果锥虫未来几个月，欧盟/欧洲经济区普通人群的风险预计非常低。对普通人群的影响非常小，报告病例均为轻症、可治疗，且迄今为止未出现严重后果，因此该人群的整体风险非常低。然而，对于病例密切接触者中的婴幼儿、孕妇、老年人以及免疫功能低下者，个体风险可能更高，因为这些群体可能更容易受到疾病的影响。目前尚无足够证据来明确界定这些群体的风险增加情况。 同性恋、双性恋及其他有多性伴侣的男性 当前疫情主要影响男同性恋者、双性恋者及其他与男性发生性行为的男性。皮肤接触似乎是主要的感染途径；尽管通过受污染的表面和媒介传播不能排除[6]。皮损主要影响性行为时暴露的部位（例如生殖器区域、面部和躯干），反映了性传播皮肤癣菌病的观察模式[7-9]。 其他性传播感染在男同性恋、双性恋和男男性行为者中的爆发此前已被与国际旅行以及大型社会或群体性集会活动（例如骄傲节）联系起来[10-13]。在夏季月份，欧洲各地会举行此类活动，这可能会促进进一步的传播。刚果锥虫. 此次疫情中多数病例症状轻微。仅有一名患者出现全身症状，且无人需要住院治疗或出现并发症。患者对短期使用常规抗生素或局部抗生素治疗[2,3,14]反应良好，抗菌药物敏感性试验显示多种抗生素类别均表现出广泛敏感性，表明标准口服治疗有效。偶有报告称，病情可自愈。在法国、德国和西班牙的病例中，包括一些感染艾滋病病毒（HIV）并接受抗逆转录病毒治疗（ART）后完全康复的人。由于同性恋、双性恋及男男性行为者中HIV流行率高于普通人群，需要更多证据来评估免疫功能低下人群的风险。然而，欧盟/欧洲经济区（EU/EEA