汉坦病毒相关游轮疾病聚集性事件：ECDC评估与建议

游轮上的汉坦病毒相关疾病聚集性疫情：欧洲疾病预防控制中心评估与建议 2026年5月6日 此事件发展迅速，本文件包含初步评估和建议。ECDC将在信息可用时提供更新。 摘要 流行病学情况 截至2026年5月6日，一艘游轮上发生的一起与汉坦病毒相关的疾病聚集性疫情中共报告7例病例，包括3例死亡、1例危重、2例有症状和1例状况不明。 2026年5月2日，欧洲疾病预防控制中心（ECDC）通过欧盟（EU）预警与响应系统（EWRS）收到荷兰通知，在运营于南非旗的南大西洋一艘游轮上发现了一组不明疾病病例，患者出现严重呼吸道症状。船上共有149人，来自23个不同国籍，包括欧盟/欧洲经济区（EEA）的九个成员国：比利时、法国、德国、希腊、爱尔兰、荷兰、波兰、葡萄牙和西班牙。当时，已有两人死亡，一人被医疗撤离至南非，该人情况危重。2026年5月3日，对该人样本进行的PCR检测结果呈汉坦病毒阳性。 截至5月6日，共有七人出现症状，包括发热、呼吸道症状和胃肠道症状，其中至少四人迅速发展为肺炎、急性呼吸窘迫综合征和休克。在这七人中，三人死亡，一人被医疗撤离至南非并转入重症监护室（ICU），两人仍在船上症状持续，需要医疗援助，一人则在离船返回瑞士后确诊。总共，两名患者的样本经PCR检测呈汉坦病毒阳性；另一名患者的样本经PCR检测呈安第斯病毒（ANDV）阳性。进一步的实验室检测正在进行中。 汉坦病毒感染是由啮齿动物尿液中、粪便中或唾液中的病毒通过吸入被污染的气溶胶传播给人的病毒性人畜共患病。人类疾病可由多种汉坦病毒引起，包括美洲的安第斯病毒（ANDV）和辛诺柏病毒（SNV），以及欧洲的普马拉病毒和多布拉瓦病毒。潜伏期通常约为两周，但范围从七天到六周不等。汉坦病毒感染的临床表现分为两种临床综合征：美洲出现的汉坦病毒肺综合征（HPS）；以及欧洲和亚洲出现的出血热肾综合征（HFRS）。重症病例可能迅速恶化并危及生命。ANDV是一种主要在南美洲发现的汉坦病毒，它引起死亡率很高的HPS。人传人 ISBN 978-92-9498-883-6doi: 10.2900/6502463Catalogue number TQ-01-26-028-EN-N 传播罕见，但在ANDV病例中已有记录。目前尚无有效的抗病毒治疗方法；支持性护理是提高生存机会的关键。 欧洲疾病预防控制中心（ECDC）提供此项风险评估，供卫生安全委员会（包括相关国家、英国健康安全管理局和世界卫生组织）层面讨论。 风险评估 密切接触是已知和安第斯呼吸综合征病毒（ANDV）传播的唯一方式。目前假设是，一些乘客在登船前往阿根廷前，在当地（ANDV是地方性流行病）逗留期间接触了ANDV，随后可能将病毒传染给了游轮上的其他乘客。鉴于调查初期信息有限，考虑到游轮的封闭环境以及共享的社交区域和活动，我们根据预防原则，将船上所有人员均视为密切接触者。 船上已采取措施，以降低客人和船员的感染风险。游轮公司及相关港口当局也已被告知如何准备病例和接触者的管理工作（例如隔离病例、使用适当的个人防护装备、检测等）。 即使ANDV是通过从船上疏散的乘客传播，但由于ANDV不易传播，因此如果采取感染预防和控制措施，它不太可能引起许多病例或在社区内造成广泛暴发。 此外，欧洲不存在ANDV的自然宿主库，因此预计不会引入啮齿动物种群，也不会发生啮齿动物至人类的潜在传播。 从这艘游轮的疫情爆发中，欧盟/欧洲经济区普通人群面临的风险非常低。 建议 ••ERZV••••症状患者应积极管理，并尽快进行医疗后送。下船后，应对有症状的人员进行血清学或PCR检测。然而，阴性检测结果并不能排除感染以及随后的病毒排出。为缺乏诊断ANDV感染能力的欧盟/欧洲经济区国家提供诊断服务。乘客和机组人员应采取常规加强的预防措施（例如：经常洗手、呼吸道...）船上应遵守礼仪、保持物理距离，并警惕监测症状。感染预防与控制（IPC）指南，适用于护理有症状的患者医疗场所个人需采取标准防护和飞沫防护措施，这些措施在必要时可升级为空气传播防护措施。若进行气溶胶产生性操作时风险沟通应根据不同目标群体的不同认知水平进行定制。风险、信息需求及责任。沟通应明确说明已知事项、未知事项以及未知，以及随着调查的深入可能发生变化的事项，并辅以及时更新。为下船乘客提供清晰的指引和建议，直至其诊断结果明确或排除。 EURL-PH- 欧洲疾病预防控制中心行动 • 流行病学最新动态。• 发布汉坦病毒感染事实清单。• 欧洲联盟参考实验室（EURL-PH-ERZV）为欧盟/欧洲经济区国家参考实验室提供ANDV诊断方面的协助。 流行病学情况 2026年5月2日，荷兰通过《早期预警与响应系统》（EWRS）通报，在悬挂荷兰国旗的游轮“MV Hondius”上发现了一组不明病因的严重呼吸道症状病例。通报时，报告有两人死亡，一人病情严重。该船于2026年4月1日从阿根廷乌斯怀亚出发，并按计划停靠了多个岛屿。 包括南乔治亚岛、特里斯坦达库尼亚岛、圣赫勒拿岛和阿森松岛（用于医疗撤离），佛得角定于下一停靠港。船上共有149人，来自23个不同国籍，包括九个欧盟/欧洲经济区成员国：比利时、法国、德国、希腊、爱尔兰、荷兰、波兰、葡萄牙和西班牙[1,2]。 截至5月6日，共有七人出现症状，包括发热、呼吸道症状和胃肠道症状，其中至少四人迅速发展为肺炎、急性呼吸窘迫和休克。在这七人中，有三人死亡。一人被医疗撤离至南非并入住重症监护室（ICU），两人仍在船上出现症状，需要医疗援助。一人是在下船返回瑞士后确诊的。两名患者的样本经PCR检测呈汉坦病毒阳性，并已测序为安第斯病毒（ANDV）；另一名患者的样本经PCR检测呈ANDV阳性。进一步的实验室研究正在进行中[2]。 汉坦病毒感染是由啮齿动物（如老鼠）的尿液、粪便或唾液污染的气溶胶主要通过吸入传播给人类的病毒性人畜共患病。人类疾病可由多种汉坦病毒引起，包括美洲的安第斯病毒（ANDV）和辛诺伯病毒（SNV），以及欧洲的普马拉病毒和多布拉瓦病毒。潜伏期通常约为两周，但范围从七天到六周不等。汉坦病毒感染的临床表现分为两种临床综合征：美洲出现的汉坦病毒肺综合征（HPS）；以及欧洲和亚洲出现的出血热肾综合征（HFRS）。重症病例可能迅速恶化并危及生命。人传人极为罕见，但在ANDV病例中已有记录。目前尚无有效的抗病毒治疗方法；支持性护理是提高生存率的关键。 关于汉坦病毒引起的疾病，请参阅欧洲疾病预防控制中心（ECDC）关于汉坦病毒感染的快讯以及本文件的技术附件1 [3]。 首次发病发生在4月6日，一名成年旅客（病例1——疑似病例）与其伴侣同乘。该旅客于4月1日乘游轮出发，此前曾前往阿根廷、智利和乌拉圭。病例1于4月11日在游轮上死亡。其伴侣（病例2——确诊病例）于4月24日在圣赫勒拿岛下船，并于4月25日继续前往南非约翰内斯堡。病例2在圣赫勒拿岛时出现轻微胃肠道症状，但在抵达约翰内斯堡时突然倒下，于4月26日在急诊科死亡[4]。该患者的样本于5月4日通过PCR检测呈汉坦病毒阳性。南非当局于5月6日通过测序确认检测到ANDV[5]。已对从圣赫勒拿岛飞往约翰内斯堡航班上的旅客启动接触追踪[2]。 第三例，一名患有基础疾病的乘客（病例3——确诊病例），于4月24日出现症状。该病例于4月27日从阿森松岛被医疗撤离至南非，目前住院ICU。使用广泛的呼吸道病原体检测面板的实验室检测结果为阴性。汉坦病毒感染于2026年5月2日通过PCR确认，测序于5月6日证实为ANDV[5]。血清学、测序和宏基因组学分析正在进行中[2,4]。 第四例（病例4——疑似）于4月28日出现发热和全身不适，并于5月2日在船上死亡[2]。 两名船员（分别为病例5和病例6——均疑似）于4月28日和30日出现发热、呼吸道症状和/或胃肠道症状。5月4日，从船上出现症状的乘客处采集了样本，并送往塞内加尔达喀尔巴斯德研究所进行实验室检测[2]。 一名额外乘客（案例7——确诊）在瑞士返回后确诊感染汉坦病毒[6]。该乘客于5月5日在圣赫勒拿岛下船，并在瑞士通过PCR检测对ANDV呈阳性。目前该病例尚无其他详细信息。 截至5月6日上午，该邮轮仍停泊在佛得角，船上仍有两名出现症状的人员需要医疗援助，并等待医疗疏散。佛得角当局尚未允许该邮轮上的其他乘客离船。一旦出现症状的乘客被疏散后，该邮轮将继续前往加那利群岛[1]。 欧洲疾病预防控制中心对欧盟/欧洲经济区（EU/EEA）的风险评估本威胁评估简报依据发布时可用数据制定，综合考量感染概率及其影响，尽可能确定总体风险[7]。 游轮上ANDV感染带来的公共卫生风险是什么？ 安德鲁病毒（ANDV）的人际间传播仅见于密切且长时间的接触后[8,9]。目前假设是，部分乘客在登船前于安德鲁病毒（ANDV）本土化的阿根廷停留期间接触了病毒，随后可能将病毒传播给了游轮上的其他乘客。鉴于调查初期信息有限，考虑到游轮的封闭环境以及共享的社交区域和活动，我们根据预防原则，将船上所有人员均视为密切接触者。 船上已采取措施以降低游客和船员的感染风险。游轮公司及相关港口当局也已被告知如何做好准备工作。 用于病例和接触者的管理（例如：病例隔离、使用适当的个人防护装备、检测）。 鉴于游轮上的疫情爆发，ANDV感染对欧盟/欧洲经济区人群的公共卫生风险是什么？ 即使ANDV是通过从游轮上疏散的乘客传播，但由于ANDV不易传播，因此如果采取感染预防和控制措施，它不太可能引起大量病例或广泛暴发。 此外，ANDV（长尾仓鼠）的自然宿主在欧洲不存在，因此预计不会引入欧洲的啮齿动物种群，也不会发生啮齿动物向人类的传播。 从这艘游轮的疫情爆发中，欧盟/欧洲经济区普通人群面临的风险非常低。 欧洲疾病预防控制中心建议 欧洲疾病预防控制中心 (ECDC) 就管理“Hondius”号邮轮上的乘客和船员（在该邮轮上检测到 Andes 病毒 (ANDV)汉坦病毒病聚集性疫情）向公共卫生当局提供以下建议。这些建议基于当前关于正汉坦病毒的科学研究证据，以及在一项样本中近期检测到 ANDV 的结果，并将随着新信息的出现而进行审查和调整。 症状个体和疑似病例的识别与临床管理 汉坦病毒心肺综合征（HPS）可能迅速恶化，由于缺乏获批的抗病毒疗法，治疗主要以支持性治疗为主。欧洲疾病预防控制中心（ECDC）建议优先对疑似病例进行早期临床评估，并及时将其转送至具备重症监护能力的医疗机构。 应采取适当的感染预防措施，为游轮上的症状患者安排医疗后送，并提前通知接收医疗机构以便其做好准备。DG-ECHO下属的欧盟民事保护机制（UCPM）可以为这些行动提供援助。 实验室检测与诊断策略 对有症状患者的汉坦病毒感染实验室诊断主要依靠血清学检测（检测对汉坦病毒的急性期抗体），因为患者通常在出现症状的阶段呈IgM阳性。由于血清学交叉反应，使用汉坦病毒抗原的检测方法也能检测到对ANDV的抗体。分子诊断方法（例如使用聚合酶链反应PCR检测病毒RNA）可应用于检测无症状期或发病第一周的血液、其他体液和呼吸道样本中的病毒核酸。然而，阴性检测结果不能排除感染和随后的病毒排出。选择最敏感的分子方法需要病毒株的基因信息。 EURL-PH-ERZV欧盟公共卫生新兴、啮齿动物传播和动物源性病毒病原体参考实验室)为欧盟/欧洲经济区国家参考实验室提供ANDV感染的诊断支持。这包括提供诊断方案、参考材料（用于实时PCR的引物和探针、核酸对照）以进行验证，以及处理和灭活样本的生物安全建议。此外，EURL-PH-ERZV还为缺乏ANDV感染诊断能力的欧盟/欧洲经济区国家提供诊断服务。如需进一步信息，请联系EURL。 mailto:EURL -PH-ERZV@folkhalsomyndigheten.se 感染预防与控制 (IPC) 建议 根据现有流行病学信息，船上通过啮齿动物接触传播的可能性被认为不大。ANDV仅通过密切和长时间接触才可能发生人际间传播。因此，感染预防与控制（IPC）措施应优先考虑与密切接触和患