2024年年度流行病学报告 百日咳

百日咳 2024年年度流行病学报告 关键事实 •••••••在2024年，29个欧盟/欧洲经济区国家报告了209,674例百日咳病例。三个国家（捷克、波兰和西班牙）占所有报告病例的46%以上。2024年的通知率为每10万人中54.9例，比以前多出八倍以上。从2023年的每10万人6.7例增加到78倍，即从0.7每10万人增加到53.1每10万人。2022年人口一岁以下的婴儿和10至14岁的青少年受到的影响最大。群体，每10万人中的通知率分别为318.5和204.2。年龄≥15岁的人占所有报告病例的53%。腮腺炎发病率的急剧上升很可能反映了易感人群的累积。长期新冠控制措施，包括未接种疫苗或未充分接种疫苗的人群，减弱免疫力下降，以及大流行期间自然免疫力的减弱。此外，COVID-19大流行加速了许多国家检测能力的提升，并影响了检测实践。百日咳在青少年和成人中的临床表现可能较轻，且常未被识别，这导致了细菌在人群中的传播。这对尚未完成百日咳基础免疫系列的婴儿构成了传播风险。百日咳预防与控制的目标包括通过实施适应良好的疫苗接种计划，防止六个月以下的婴幼儿患上重症和死亡。截至2026年4月，已有26个国家实施了母体免疫计划，25个国家为10至19岁的青少年引入了加强剂，10个国家建议18岁及以上成年人接种加强剂。 介绍 百日咳是一种高度传染性的细菌性疾病，涉及呼吸系统。它由一种细菌引起（百日咳鲍特菌或者博德特菌副百日咳该感染者在口中、鼻中及咽喉部所发现的症状。也称为百日咳。 症状通常在感染后7到10天出现，但也可能在21天后出现。起初，症状与普通感冒相似，包括打喷嚏、流鼻涕、低烧和轻微咳嗽。两周内，咳嗽加剧，表现为连续快速的咳嗽发作，接着是鸡鸣般或高音的呼啸。这些发作通常以浓稠、清晰的痰液排出结束，经常接着是呕吐。 它们最初在夜间发生，然后白天变得更加频繁，可能持续一到两个月。在婴幼儿中，典型的“尖叫声”可能永远不会出现，咳嗽发作后可能伴有短暂的呼吸停止。经过这一阶段，咳嗽发作的频率和严重程度都会降低，婴儿逐渐好转，尽管这可能需要长达三个月的时间。 青少年、成人或部分免疫的儿童通常症状较轻或非典型，因此这些群体以及非常年幼的婴儿，百日咳可能更难诊断。 方法 本报告基于2024年的数据，该数据于2026年4月10日从EpiPulse Cases（EPC）获取。EpiPulse Cases是一个用于收集、分析和传播传染病数据的系统，自2024年10月起已取代欧洲监测系统（TESSy）。 网络上有关于国家监控系统的概述。[1] 本报告所使用的数据子集可通过传染病交互式监控图谱获得[2]。 2024年，29个欧盟/欧洲经济区（EU/EEA）国家向EpiPulse病例报告了百日咳数据。列支敦士登从未向ECDC报告百日咳数据。 大多数国家根据欧盟病例定义，按照具有国家覆盖范围的综合性被动监测系统报告了病例数据[3,4]；仅有百日咳数据是由于百日咳鲍特菌根据欧盟病例定义，以下内容可报告。比利时和保加利亚在2024年报告了汇总数据。比利时运营一个基于自愿哨点实验室的覆盖整个人口的监测系统。法国运营一个基于医院的哨点监测系统，该系统仅包括六个月以下的婴儿；对于2018年（除之前报告中的2016年和2017年外），通过ECDC研究PERTINENT（欧洲婴儿百日咳）确定的1岁以下病例被报告给ECDC，作为年度数据收集的一部分，并包含在ECDC的成果中。 流行病学 地理分布 2024年，29个欧盟/欧洲经济区国家报告了209,674例百日咳病例，其中86%被归类为确诊，4%为疑似，10%为可能。四个国家（捷克、波兰、西班牙和德国）占所有报告病例的58%，其中捷克报告的病例最多，占18%，波兰占15%（见表1）。在捷克，88%的报告病例被确认为确诊，在波兰为51%，在西班牙为89%，在德国为97%。欧盟/欧洲经济区报告率为每10万人54.9例，较2023年的每10万人6.7例增加了八倍以上，较2022年的每10万人0.7例增加了78倍。值得注意的是，与上一年相比，所有报告国家的报告率均有所上升，克罗地亚和丹麦除外，这两国的报告率有所下降。增幅最大的国家有立陶宛（从0.2上升到31.1）、罗马尼亚（从0.1上升到15.5）、保加利亚（从0.3上升到42.2）、卢森堡（从2.3上升到190.6）和捷克（从4.6上升到342.9）每10万人（见图1）。 在报告基于病例数据的27个国家中，有24个国家的18岁以下人群病例比例高于18岁以上人群。18岁以上人群中病例比例最高的国家是法国（100%）、罗马尼亚（95%）、保加利亚（85%）、葡萄牙（78%）、克罗地亚（77%）、比利时（76%）、斯洛文尼亚（74%）、爱尔兰（74%）、卢森堡（74%）和爱沙尼亚（71%）。 季节性和趋势 在2020年至2024年的五年期间，病例数量从2020年春季到2023年夏季一直较低，然后从2023年7月（n=1,223）到2024年4月（n=22,460）急剧上升（见图2）。 来源：奥地利、克罗地亚、塞浦路斯、捷克、丹麦、爱沙尼亚、芬兰、法国、德国、希腊、匈牙利、冰岛、爱尔兰、意大利、拉脱维亚、卢森堡、马耳他、荷兰、挪威、波兰、葡萄牙、罗马尼亚、斯洛伐克、斯洛文尼亚、西班牙和瑞典的国家报告。 2024年，4月份案件数量激增后，案件数量逐渐下降（图3）。 来源：奥地利、克罗地亚、塞浦路斯、捷克、丹麦、爱沙尼亚、芬兰、法国、德国、希腊、匈牙利、冰岛、爱尔兰、意大利、拉脱维亚、卢森堡、马耳他、荷兰、挪威、波兰、葡萄牙、罗马尼亚、斯洛伐克、斯洛文尼亚、西班牙和瑞典的国家报告。 年龄与性别分布 年龄信息几乎所有报告病例都有，其中53%的病例年龄在15岁及以上，包括36%年龄在30岁及以上，以及17%在15至29岁年龄组。 最高通报率出现在一岁以下的婴儿中（每10万人中318.5例），其次是10至14岁的青少年（每10万人中204.2例）（图4）。一岁以下的婴儿占所有病例报告的4.8%；在年龄月份已知的病例中（95.5%），66%的婴儿年龄小于等于6个月，43%的婴儿年龄小于等于3个月。 在各年龄组中，女性病例多于男性，仅在一岁以下的婴儿和15-19岁青少年中例外。总体而言，女性的通报率为每10万人66.7例，男性的通报率为每10万人57.3例，男女比例为0.8:1。 来源：奥地利、比利时、保加利亚、克罗地亚、塞浦路斯、捷克、丹麦、爱沙尼亚、芬兰、法国、德国、希腊、匈牙利、冰岛、爱尔兰、意大利、拉脱维亚、立陶宛、卢森堡、马耳他、荷兰、挪威、波兰、葡萄牙、罗马尼亚、斯洛伐克、斯洛文尼亚、西班牙和瑞典的国家报告 疫苗接种状态 疫苗接种状况（通过基于病例和汇总数据集报告）已知的有132350例（图5）。在这些病例中，26872例（20%）未接种疫苗，10594例（8%）接种了一剂或两剂疫苗，12124例（9%）接种了三剂疫苗，58385例（44%）接种了四剂或更多疫苗。共有24375例（18%）接种了疫苗，但剂量数量未知。在所有低于一岁的10166名婴儿中，28626例（28%）的疫苗接种状况未知，346例（3.4%）接种了未知数量的疫苗。 未接种疫苗的病例比例在1岁以下婴儿中最高（39%），在1至4岁儿童中也最高（18%）。接种四剂或以上疫苗的人中，比例最高的年龄段是10至14岁（59%），其次是15至19岁（54%）。 母亲的疫苗接种状况在疾病发病时对两岁以下婴儿的病例进行了请求，并在1,164个病例中进行了报告。在这些病例中，285名母亲（24%）报告在怀孕期间接种了疫苗。其中，4人在孕早期接种，87人在孕中期接种，18人在孕晚期接种。对于剩余的176人，未提供疫苗接种时的孕周信息。母亲疫苗接种状况于2024年被引入百日咳监测作为新变量，并由四个国家报告：捷克、法国、荷兰和葡萄牙。 根据世界卫生组织（WUENIC估计），一岁儿童的百日咳、破伤风类毒素和白喉疫苗（DTP3）第三剂疫苗接种覆盖率可查。2024年，欧盟/欧洲经济区加权平均疫苗接种覆盖率为92.6%。与2000年相比，2024年有三个国家DTP3疫苗接种覆盖率提高了1-3%（保加利亚、芬兰和冰岛），而九个国家（奥地利、法国、匈牙利、意大利、卢森堡、挪威、波兰、葡萄牙和西班牙）的估计值与2020年相同。其余国家2024年的覆盖率低于2020年，降幅从1%到11%。尽管如此，欧盟/欧洲经济区的整体覆盖率仍然很高（见表2）。 来源：奥地利、比利时、保加利亚、克罗地亚、塞浦路斯、捷克、丹麦、爱沙尼亚、芬兰、法国、德国、希腊、匈牙利、冰岛、爱尔兰、意大利、拉脱维亚、立陶宛、卢森堡、马耳他、荷兰、挪威、波兰、葡萄牙、罗马尼亚、斯洛伐克、斯洛文尼亚、西班牙和瑞典的国家报告 住院状态和结果 在170,911例有病例信息和已知住院状态的情况下，其中12,827例（7.5%）住院治疗；其中5,246例（41%）年龄在1岁以下，2,266例（18%）年龄在30岁及以上，2,191例（17%）年龄在1至4岁之间。 186209（占总数的89%）的病例结果已知，包括84例死亡——其中44例为1岁以下婴儿，29例为65岁及以上人士。死亡报告发生在捷克（12），西班牙（11），意大利（10），法国（9），荷兰（8），德国（7），马耳他（6），匈牙利（5），罗马尼亚（5），希腊（3），奥地利（2），葡萄牙（2）和另外四个国家。 在1岁及以下婴儿的10,166个病例中，8,830个（87%）有已知的结果，8,641个（85%）有已知的住院状态。在已知住院状态的病例中，5,246个（61%）被住院治疗。 实验室确认 在179,901例具有病例信息的实验室确诊病例中，87,599例（49%）通过PCR确诊，855例（0.5%）通过培养确诊，46,971例（26%）通过血清学确诊，279例（0.2%）通过口腔液体IgG确诊。有44,197例（25%）的病例实验室确诊方法不可用：1-4岁年龄组的32%，5-19岁年龄组的28%，以及20岁及以上成年人的19%。 在可进行实验室确诊的病例中，PCR检测在一岁以下的婴儿中占主导地位（91%），1至9岁的儿童中占72%，10至19岁的青少年中占64%，在20岁以上的成人中则较少见（47%）。 比利时、塞浦路斯、丹麦、芬兰、法国和冰岛的实验室确诊病例比例为100%。 来源：世界卫生组织免疫数据门户，世界卫生组织和联合国儿童基金会国家免疫覆盖率估计（WUENIC）。NDR：未报告数据；NRC：未计算比率。 a每个剂量变化的百分比是根据2020年和2024年之间的增长或下降百分比计算的，即（2024年的覆盖率 - 2020年的覆盖率）/ 2020年的覆盖率 x 100。颜色代码：红色表示下降，绿色表示增长，黑色表示百分比无变化。b （由于“b”是一个字母，直接用中文汉字无法准确表达其含义，所以这里直接用字母“b”表示。）欧盟/欧洲经济区：按人口加权平均疫苗接种覆盖率。 讨论 2024年，欧盟/欧洲经济区百日咳病的总体报告率显著上升，达到过去十年来的最高水平。这种反弹可能是由于大流行后取消了对SARS-CoV-2的措施以及2020-22年欧盟/欧洲经济区百日咳病传播减少导致社区免疫力低所引起的。2023-2024年的反弹已在ECDC风险评估[5]中得到进一步分析。 百日咳通常每三到五年出现一次流行周期，此外还有季节性模式，其中大多数病例发生在春季和夏季[6,7]。.2012年至2019年间，许多欧盟/欧洲经济区国家报告的白喉疫情呈现显著波动，报告病例率一般在每10万人8至9例之间，2016年峰值达到每10万人11例。在2020-2022年期间发病率极低之后，2024年报告病例率急剧上升，超过了2021-2022年的水平，甚至超过了疫情前的水平。 在2024年，一岁以下的婴儿和10至14岁的个体是受影响最严重的年龄段。15岁及以上个体