2023年度流感嗜血杆菌病流行病学报告

ECDC正常 监视报告 流感嗜血杆菌病 2023年流行病学年度报告 要点 •2023年，有5,234例侵袭性流感嗜血杆菌在欧洲/欧洲经济共同体，报告了疾病病例，与前一年（2022年为3983例）相比呈现持续增长，与疫情时代数据（2021年为1693例，2020年为1838例）相比大幅上升，与COVID-19后回归典型呼吸道疾病传播模式相吻合。 •通知率上升到每10万人1.2例，是过去五年观察到的最高水平，从2022年的0.9例和2020年及2021年的0.4例上升。 •年龄特定率仍然最高发生在未满一岁的婴儿中（每10万人中6.41例），其次是65岁及以上的年龄段（每10万人中3.2例） 。 •血清分型数据可用于60%的病例。在已知血清型的病例中，无荚膜菌株继续占据主导地位，占感染病例的81%。血清型f是最常见的荚膜菌株，占所有病例的6%（194例），其次是血清型b占5%（164例） •2023年，b型（Hib）占已知血清型病例的5%，较2022年的9.1%略有下降。b型（Hib）报告病例比例较低，继续反映了欧盟/欧洲经济区国家Hib疫苗接种计划的强效效果。 简介： 入侵的流感嗜血杆菌是一种可导致严重细菌感染的细菌，尤其是在b型菌株的情况下，它会影响儿童和成人，而幼儿风险最大。这种细菌可引起多种严重病症，包括脑膜炎、败血症、肺炎和会厌炎。[1]。侵袭性流感嗜血杆菌，尤其是B型（脑膜炎奈瑟菌），可引起严重的感染，如脑膜炎 肺炎、败血症和会厌炎，尤其是在幼儿中。人类是唯一的已知宿主，传播通过呼吸道飞沫或分泌物发生。尽管潜伏期尚未明确定义，但疾病通常在接触后一周内发展。死亡率在发达国家可高达5-10%，在资源匮乏地区则高达40%。幸存者可能会出现长期并发症，包括神经系统和发育障碍。自20世纪80年代引入Hib疫苗以来，欧盟/欧洲经济区（EU/EEA）的常规免疫接种已几乎根除了与Hib相关的幼儿脑膜炎。然而，保持警惕仍然至关重要，治疗依赖于抗生素；建议对密切接触者进行抗生素预防。 建议引用：欧洲疾病预防控制中心。2023年流行病学年度报告–流感嗜血杆菌疾病。斯德哥尔摩：欧洲疾病预防控制中心；2025年。斯德哥尔摩，2025年7月©欧洲疾病预防控制中心，2025年。在承认来源的情况下，复制被授权。 方法 本报告基于2023年数据，该数据于2025年3月12日从EpiPulse病例中检索。EpiPulse病例是一个用于传染病数据收集、分析和传播的新引入系统，该系统于2024年10月取代了欧洲监测系统（TESSy）。国家监测系统的概述可在网上获取[2]。本报告所用数据的一个子集可通过欧洲疾病预防控制中心（ECDC）的在线传染病监测地图集获取并下载[3]。 2023年，30个欧盟/欧洲经济区成员国报告了有关侵袭性流感嗜血杆菌将疾病报告给欧洲疾病预防控制中心。大多数成员国使用欧盟病例定义（欧洲议会和理事会2018年6月22日的实施决定2018/945/EU）或与欧盟病例定义兼容的病例定义来报告确诊病例。对于希腊，病例定义未指定/未知，德国使用了另一个病例定义[2]。大多数成员国报告的数据来自全国覆盖的综合性、被动监测系统。比利时报告了汇总数据[2]。 流感嗜血杆菌本报告中提供的B型疫苗接种覆盖率估计数据来自世界卫生组织全球卫生观察站网站。[4] 流行病学 2023年，30个欧盟/欧洲经济区国家报告了总共5234例侵袭性确认病例流感嗜血杆菌 疾病，与2022年报告的3983例相比持续增加，几乎是2021年（1693例）和2020年（1838例）病例数的近三倍（表1）。欧盟/欧洲经济区（EU/EEA）的整体报告率达到每10万人1.2例。丹麦（每10万人2.3例）、立陶宛（每10万人2.1例）和瑞典（每10万人2.1例）的报告率最高（表1，图1）。 法国（883例）、德国（1456例）和意大利（315例）合计占欧盟/欧洲经济区所有确诊病例的51%（2663例）。相比之下，克罗地亚（1例）、塞浦路斯（2例）、爱沙尼亚（3例）和马耳他（2例）等国继续报告极少或没有病例，列支敦士登在2023年报告为零病例。 表1按国家和年份统计的流感嗜血杆菌确诊病例数和每10万人口发病率，欧盟/欧洲经济区，2019-2023年 国家 2019 2020 2021 2022 2023 数字 比率 数字 比率 数字 比率 数字 比率 数字 比率 语音识别 奥地利 64 0.7 28 0.3 31 0.3 77 0.9 115 1.3 1.1 比利时 76 NRC 27 NRC 38 NRC 146 NRC 205 NRC NRC 保加利亚 3 0.0 0 0.0 0 0.0 1 0.0 2 0.0 0.0 克罗地亚 1 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 1 0.0 0.0 塞浦路斯 0 0.0 0 0.0 1 0.1 3 0.3 2 0.2 0.2 捷克 25 0.2 22 0.2 10 0.1 46 0.4 54 0.5 0.5 丹麦 115 2.0 59 1.0 101 1.7 117 2.0 137 2.3 2.1 爱沙尼亚 3 0.2 2 0.2 1 0.1 7 0.5 3 0.2 0.2 芬兰 77 1.4 41 0.7 15 0.3 78 1.4 55 1.0 0.9 法国 694 1.2 399 0.7 434 0.7 731 1.2 883 1.4 1.4 德国 951 1.1 509 0.6 361 0.4 983 1.2 1465 1.7 1.4 希腊 5 0.0 2 0.0 6 0.1 9 0.1 17 0.2 0.1 匈牙利 24 0.2 10 0.1 15 0.2 40 0.4 65 0.7 0.6 冰岛 8 2.2 5 1.4 7 1.9 8 2.1 6 1.5 1.5 爱尔兰 63 1.3 31 0.6 16 0.3 65 1.3 71 1.3 1.3 意大利 185 0.3 76 0.1 66 0.1 191 0.3 315 0.5 0.5 拉脱维亚 4 0.2 1 0.1 1 0.1 13 0.7 6 0.3 NRC 列✯敦士登 NDR NRC NDR NRC 2 5.1 0 0.0 0 0.0 0.0 立陶宛 3 0.1 0 0.0 2 0.1 58 2.1 60 2.1 2.0 卢森堡 0 0.0 3 0.5 3 0.5 10 1.5 11 1.7 1.7 马耳他 3 0.6 0 0.0 0 0.0 0 0.0 2 0.4 0.4 荷兰 227 1.3 203 1.2 166 0.9 320 1.8 316 1.8 1.6 挪威 98 1.8 40 0.7 58 1.1 133 2.5 126 2.3 2.2 波兰 102 0.3 78 0.2 52 0.1 149 0.4 264 0.7 0.7 葡萄牙 42 0.4 35 0.3 42 0.4 62 0.6 77 0.7 0.7 罗马尼亚 0 0.0 1 0.0 0 0.0 12 0.1 18 0.1 0.1 斯洛伐克 8 0.1 5 0.1 1 0.0 9 0.2 24 0.4 0.4 斯洛文尼亚 24 1.2 11 0.5 15 0.7 29 1.4 31 1.5 1.3 西班牙 245 0.6 161 0.4 171 0.4 462 1.0 678 1.4 1.3 瑞典 259 2.5 89 0.9 78 0.8 224 2.1 225 2.1 1.9 欧盟/欧洲经济区(3国家) 03309 0.8 1838 0.4 1693 0.4 3983 0.9 5234 1.2 1.0 UnitedKingdom NDR NRC NDR NRC NA NA NA NA NA NA NA 欧盟/欧洲经济区(3国家) 13309 0.8 1838 0.4 NA NA NA NA NA NA NA 来源：国家报告。ND：无数据报告。NR：无率计算。不适用。由于英国于2020年1月31日退出欧盟，自2020年起未报告任何数据。 图1。每10万人中确认的流感嗜血杆菌病例数（按国家划分），欧盟/欧洲经济区，2023年 年龄和性别分布 2023年，侵入性流感嗜血杆菌疾病显示出明显的年龄相关模式。报告的最高发病率是在1岁以下婴儿中（每10万人口6.41例 ）。此后发病率急剧下降：1-4岁儿童为1.49例，5-14岁为0.33例，15-24岁组为0.18例。老年人中发病率逐渐上升，25-44岁组为0.41例，45-64岁组为0.77例，65岁及以上组为3.2例。病例分布反映了这一趋势，65岁及以上者占所有报告病例的58.7%，其次是45-64岁成人（18.6%）。尽管婴儿病例比例相对较小，但该年龄组的疾病负担按人口计算最高，表明呈双峰分布，峰值出现在极年幼儿童和65岁以上人群。 在大多数年龄段（除15-24岁和25-44岁组外），男性的通知率高于女性。最显著差异体现在一周岁以下的婴儿中，男性的发生率为每10万人中的7.3例，而女性为每10万人中的5.4例。这种男性优势持续到儿童和成年年龄段，尽管在15-44岁年龄段差异有所缩小，在一些组别中女性稍多于男性。在65岁及以上的成年人中，男性的通知率仍然更高（3.5与每10万人中的2.9例相比） 。（图2） 图2。每10万人中确诊的流感嗜血杆菌病例数，按年龄和性别划分，欧盟/欧洲经济区，2023年 来源：奥地利、比利时、保加利亚、克罗地亚、塞浦路斯、捷克、丹麦、爱沙尼亚、芬兰、法国、德国、希腊、匈牙利、冰岛、爱尔兰、意大利、拉脱维亚、列✯敦士登、立陶宛、卢森堡、马耳他、荷兰、挪威、波兰、葡萄牙、罗马尼亚、斯洛伐克、斯洛文尼亚、西班牙和瑞典的国家报告。 季节性和趋势 图3表明侵入的分布流感嗜血杆菌2023年的病例数恢复到更典型的季节性模式，病例数最多记录在冬季月份（2022年末和2023年初），随后在夏季下降。到2023年底，病例数又开始上升，反映了冬季峰值的重新出现。12个月的移动平均数从2022年中开始继续上升，在2023年初达到峰值，然后趋于平稳，确认了持续的传播高期。 图4显示了2023年的月度病例数，并与过去四年（2019-2022年）的平均值和范围进行了比较。病例数年初远高于五年平均值，尤其是在1月份，并在第一季度一直处于高位。夏季期间，报告的病例数有所下降，但保持在或略高于过去几年（2019-2022年 ）的上限范围内。从9月份开始，病例数再次开始增加，病例数保持在五年平均值以上，但同时也低于过去四年同期报告的病例数的最高值。 图3.2019-2023年欧盟/欧洲经济区按月份确认的流感嗜血杆菌病例 来源：奥地利、保加利亚、克罗地亚、塞浦路斯、捷克、丹麦、爱沙尼亚、芬兰、法国、德国、希腊、匈牙利、冰岛、爱尔兰、意大利、拉脱维亚、卢森堡、马耳他、荷兰、挪威、波兰、葡萄牙、罗马尼亚、斯洛伐克、斯洛文尼亚、西班牙和瑞典的国家报告。 图4.按月统计的流感嗜血杆菌确诊病例，欧盟/欧洲经济区，2023年和2019-2022年 来源：奥地利、保加利亚、克罗地亚、塞浦路斯、捷克、丹麦、爱沙尼亚、芬兰、法国、德国、希腊、匈牙利、冰岛、爱尔兰、意大利、拉脱维亚、卢森堡、马耳他、荷兰、挪威、波兰、葡萄牙、罗马尼亚、斯洛伐克、斯洛文尼亚、西班牙和瑞典的国家报告。 血清型 2023年，共有3149例侵袭性流感嗜血杆菌已知血清型的病例占60%。无胶囊型是主要类型，有2552例（81%）；b型（Hib）有164例（5%），在幼儿中更为明显，尤其是1岁以下儿童（33例），占该年龄段已知血清型病例的21%；1-4岁儿童（31例），占该年龄段已知血清型病例的20%。f型占病例的6%（194例），其余类型中e型占4%，a型占2%（83例），c型和d型合计占病例较小比例，在所有年龄段中均保持一致（共141例）。（图5）。a型的最高比例见于5岁以下儿童，而f型的最高比例见于1-4岁儿童和45