隐孢子虫病2020年度流行病学报告

隐孢子虫病 2020 年年度流行病学报告 关键事实 •2020 年 ， 24 个欧盟 / 欧洲经济区(EU / EEA) 国家报告了 4 164 例确诊的隐孢子虫病病例。通报率为每 10万人口 1.7 例确诊病例 ， 是过去五年来的最低水平。2020年报告病例数量较低的原因归咎于COVID-19 pandemic以及英国的数据缺失。英国由于退出欧盟而在2020年停止了数据上报。五个国家占所有确诊病例的 65%， 仅德国就占 28% 。病例数量在 8 月份达到峰值 ， 与之前观察到的季节性模式一致。0-4岁儿童的通知率最高，为每10万人中5.4例，尽管这一数字约为前五年观察到的通知率的三分之一。 Introduction 隐孢子虫病是由细胞内原生动物寄生虫引起的急性腹泻病隐孢子虫. 它感染多种动物（例如：人类、牛、羊、啮齿类动物、猫和狗），但也包括鸟类、鱼类和爬行动物。大多数人类病例是由两种物种引起的：人隐孢子虫，主要感染人类和人畜共患物种微小隐孢子虫，也感染家畜，特别是幼犊和羔羊。感染可能是无症状的，也可能导致自行在数周内缓解的腹泻。对于免疫系统受损的人，感染可能导致严重、危及生命的水样腹泻，目前可用的药物很难治疗。传播途径主要是通过粪-口途径，摄入感染性的孢子，或直接接触感染者或患病动物，以及摄入被污染的水或食物。隐孢子虫原生囊在潮湿的土壤或水中可存活数月，并能在长时间内适应恶劣环境条件（例如高温、低温）。 Methods 这份报告基于2020年11月5日从《欧洲 surveillance 系统》（TESSy）获取的数据。TESSy 是一个用于收集、分析和传播可传染疾病数据的系统。 为了详细描述本报告所采用的方法，请参阅《欧洲疾病控制与预防中心年度流行病学报告》中的“方法”章节[1]。国家监测系统的概述可在在线获取[2]。本报告使用的部分数据可通过欧洲疾病控制与预防中心的在线“传染病监视地图集”获得[3]。 建议引用：欧洲疾病预防控制中心. 隐孢子虫病. 见：欧洲疾病预防控制中心. 2020年流行病学报告. 斯德哥尔摩：欧洲疾病预防控制中心；2024. 斯德哥尔摩 ， 2024 年 12 月 Cryptosporidiosis 的通报在欧盟（EU）的20个成员国以及冰岛和挪威是强制性的。在两个成员国（比利时、希腊），通报是自愿的。奥地利、丹麦、法国、荷兰或意大利尚未建立监控系统。除了西班牙，Cryptosporidiosis 的监控系统在全国范围内覆盖完整。 对于2020年，荷兰未报告数据，西班牙未从通常报告的所有地区收到数据，导致病例数低于预期。因此，没有为这两个国家计算通报率。希腊的数据仅提供自2018年起，因为该国在2018年建立了基于公共医院实验室确诊病例自愿报告的隐孢子虫病监测系统。在卢森堡，2020年的通报系统进行了更改，开始包括所有电子实验室报告而非仅限于全科医生的报告；这一变化导致病例数量大幅增加。 所有报告国家均报告基于病例的数据，但比利时、保加利亚和希腊例外，这些国家报告汇总数据。两种报告格式均被包括在内，以计算病例数量、通报率、疾病趋势以及年龄和性别分布。 流行病学 对于2020年，欧盟/欧洲经济区（EU/EEA）24个国家报告了确诊的隐孢子虫病数据，其中4个国家未报告任何病例。这20个报告国家共报告了4164例确诊病例（见表1）。德国报告了最多的确诊病例（1175例；占28%）。瑞典（641例）、芬兰（571例）、爱尔兰（511例）、比利时（500例）和挪威（481例）共同占所有确诊病例的65%。2020年的报告率为每10万人中有1.7例，比2019年的报告率（每10万人中有3.5例）下降了51.4%。各国的具体报告率范围从不到1.0例/每10万人到10.5例/每10万人不等：13个国家报告了每10万人中少于1.0例，7个国家报告了每10万人中1至10例，而3个国家报告了每10万人中超过10例。对于一个国家（西班牙），其报告率未被计算。 尽管2020年报告的总体案例数量较低，但与2019年相比，芬兰、冰岛、卢森堡、挪威和马耳他等国报告的增加率较高（表1）。由于方法部分中描述的报告变化，卢森堡在2020年报告了每10万人中10.5例病例，总计66例；在此之前四年均无病例报告。 疫情和其他威胁 在2020年，食品和水传播疾病疫情情报信息系统（EPIS-FWD）中没有报告关于Cryptosporidiosis暴发的通知。 Discussion 在2020年，欧盟/欧洲经济区的通知率和 Cryptosporidiosis 病例数明显低于往年。然而，报告每100,000人口中少于1例的国家数量（共13个国家）与往年相似。 在COVID-19大流行之前（2016-2019年），欧盟/欧洲经济区的整体通报率范围为每10万人3.5至4.9例。2020年，这一数字显著下降，降至每10万人1.7例。报告病例数的下降主要归因于英国数据的缺失，因为英国在2020年2月1日退出欧盟后停止了数据上报。在此之前，英国报告的病例占欧盟/欧洲经济区所有病例的超过40%。 此外，与COVID-19疫情相关的多种因素可能影响了报告病例的数量。例如，资源的重新分配可能影响了监测和诊断，实际病例数因更严格的卫生措施（如增加洗手）、减少旅行以及较少的餐厅和农场访问等原因而有所减少。 识别和分型隐孢子虫在确定爆发源头方面发挥关键作用——例如，在食品（如牛奶、果汁、蔬菜、水果）或饮用水中[4-7]。然而，这往往具有挑战性；因为感染有一个相对较长的潜伏期，到爆发被识别时，通常已经没有可供分析的食品或饮料物品了。 在欧洲，感染主要通过休闲水域（例如游泳池、公共戏水池、水上公园或开放水域，以及涉及水或泥巴的大规模体育活动）传播，同时也通过接触农场动物传播[8–10]。 公共卫生影响 尽管欧盟/EEA地区的通报率相对较低，仍需密切关注和控制该地区的Cryptosporidiosis，并从物种、亚型分布和趋势等方面更好地理解其流行病学特征。这需要增加寄生虫的实验室检测、物种鉴定和亚型分类，并提高报告的完整性。由于暴发控制依赖于对感染动态的理解，这些信息往往对于暴发调查和源头追踪至关重要。Cryptosporidiosis 被认为是漏诊较多的情况，迄今为止尚未开发出有效的治疗方法或疫苗。 公众还应了解如何最小化感染Cryptosporidiosis的风险，包括保持正确的手部卫生和正确处理生或轻微加工的水果和蔬菜（如清洗、去皮和烹饪，如有必要）。公共卫生机构应提高这些预防策略的意识，尤其是对于可能参观牧场或农场的家庭，特别是有小孩子的家庭，以及与农场动物密切接触的人群（例如农场工人和兽医专家）。还应提高公众对在游泳池或其他休闲水域中吞咽受污染水可能导致Cryptosporidiosis的认识，以及在涉及水或泥浆的大型体育活动中参与时的风险。 参考文献 1.欧洲疾病预防控制中心（ECDC）。年度流行病学报告简介。斯德哥尔摩：ECDC；2020。可供查阅：https: / / ecdc. europa. eu / en / annual - epidemiologic - reports / methods 2.欧洲疾病预防控制中心（ECDC）. 监控系统概述 [可下载的电子表格]. 斯德哥尔摩：ECDC；2020. 可从以下链接获取：https: / / www. ecdc. europa. eu / en / publications - data / surveillance - systems - overview - 2020 3.欧洲疾病预防控制中心（ECDC）.传染病监测地图集.斯德哥尔摩: ECDC; 2020. 可从:[该链接] 获取。https: / / atlas. ecdc. europa. eu / public / index. aspx4. 苏米内宁 KA, 伯克斯特兰德 M, 奥尔格伦 J, 阿蒂奥 TJ, 莱姆汗宁-芬内 R. 1995-2020年间芬兰 cryptosporidiosis 疾病报告增加的主要原因在于国内感染：一项调查研究. 《感染疾病》（伦敦版）. 2023;55(2):116-124. 可在 [链接]查阅。https: / / www. tandfonline. com / doi / full / 10.1080 / 23744235.202. 2136749 O’Leary JK, Blake L, Corcoran GD, Sleator RD, Lucey B. 南爱尔兰临床分离的Cryptosporidium parvum和Cryptosporidium hominis菌株的多样性增加和新型亚型发现。Exp Parasitol. 2020 Nov;218:107967. 可用性：https: / / www. ncbi. nlm. nih. gov / pubmed / 32858044 6. コスタ D, 拉扎那莱尼贝 R, 巴萨查吉安 L, 雷博 J, 德拉昂耶 P, 摩里奥 F 等. 2017-2020 年法国及海外部门报告的隐孢子虫爆发概况. 食用水生寄生虫学. 2022年6月;27:e00160. 可从:https: / / www. ncbi. nlm. nih. gov / pubmed /35586547 7. 罗伯森 LJ，特梅根 TT，泰斯内 KR，艾卡斯 JE. 一天一个苹果：与自制苹果汁相关的挪威 cryptosporidiosis 爆发. 环境流行病学. 2019 年 1 月;147:e139. 8.马尔科娃 K, 斯特科尔科娃 G, 穆查 R, 巴布西诺娃 E, 戈尔多娃 M, 卡希罗娃 J 等. 来自斯洛伐克患者的隐孢子虫 Parvum —— 零号菌株 IIdA15G1. 《农业与环境医学杂志》. 2020年9月11日;27(3):485-8. 可供查阅:https: / / www. ncbi. nlm. nih. gov / pubmed / 329552349. 罗苏瓦 A, 拉·卡本娜 S, 杜梅特 A, 罗伯森 LJ, 加尔拉 G, 埃斯科特-比内 S, 等. 评估食源性和水源性阶段（包囊/原 生动物）隐孢子虫、Cryptosporidium 种及弓形虫的活力和感染性：方法回顾. 寄生虫学. 2018;25:14. 10. 阿尔马克 C, 诺尔斯科格 P, 安格瓦尔 AL, 托皮弗 M, 维尼策卡-克鲁斯内尔 J, 波乌梅斯特尔 J, 等. 与牛春季牧场活动相关的两次隐孢子虫疫情暴发. 兽医寄生虫学, 地区研究与报告. 2018年12月;14:71-4.