世界卫生组织快速风险评估-奥罗普病毒病，美洲地区第2版

2024年8月3日，2024年2月27日， Page1of10版本 2.0 快速风险评估，潜在公共卫生关注的急性事件风险问题风险问题评估可能性 后果区域高度可能潜在风险人类健康？不可能全球 支持信息风险评估奥罗普什热（ICD-10 A93.0）是一种主要通过蚊虫叮咬传播的疾病。C. paraensis它与登革热和寨卡病毒等其他虫媒病毒相似，潜伏期为4至8天，症状包括发热、头痛和肌肉酸痛。通常在7天内恢复，但在某些情况下可能持续数周。(1)：此外，据报道，高达60%的病例中出现了症状复发。(7). Page4of10版本 2.0 正在调查OROV的可能垂直传播病例美洲地区首例与OROV相关的死亡报告快速风险评估，潜在公共卫生关注的急性事件OROV病毒被认为在城市流行病周期和丛林周期中循环，其中人类是放大宿主，丛林周期包括非人灵长类动物、树懒和鸟类作为宿主。该病毒主要通过咬伤传播C. paraensis在城区。Cx.quinquefasciatus被认为在城市周期中是一种潜在载体(7)属蚊子Culicoides, 包括C. paraensis，以及蚊子种类Coquillettidia venezuelensis,Aedes (Ochlerotatus) serratus, 和库蚊 (Culex quinquefasciatus)已被确定为感染了OROV病毒。这些物种被认为是病毒的林间次级媒介，具有自然感染和繁殖的潜力，并且通常生活在茂密的丛林栖息地。(4).C. paraensis幼虫在雨林、河岸、潮湿土壤和树洞等潮湿栖息地中茁壮成长。香蕉茎和可可壳作为城市、半城市地区和亚马逊盆地地区可可和香蕉种植园中常见的废弃物，特别适合它们的繁殖。(8).2024年7月23日，巴西国家疾病控制中心（IHR NFP）向泛美卫生组织/世界卫生组织（PAHO/WHO）通报了在巴伊亚州发现的两例OROV感染致死病例，这些病例已通过回顾性检测确认。首例病例为24岁的女性，居住在巴伊亚州的瓦尔ença市，于3月23日出现症状，包括发烧、头痛和呕吐。尽管她寻求了医疗帮助，但病情逐渐恶化，出现并发症，如视力模糊，最终于3月27日因心肺骤停去世。第二例病例为21岁的女性，居住在巴伊亚州的Camaçú市，于6月5日出现初始症状。出现皮疹和出血后，她于6月9日入院，但由于病情危急，两小时后去世。两名患者均通过RT-PCR和血清学检测证实感染了OROV，但其他虫媒病毒检测结果为阴性。流行病学调查发现附近居民和第二例病例的亲属近期表现出OROV感染的迹象(5,6)这两例死亡将是在巴西和美洲地区首次报告的急性急性OROV感染的致命病例。2024年7月12日，巴西国家卫生研究院（IHR NFP）向泛美卫生组织/世界卫生组织（PAHO/WHO）通报了一起来自伯南布ку州里奥福尔莫斯的孕妇可能发生OROV垂直传播的病例。在妊娠第30周，该孕妇出现与OROV相符的症状，经血清学检测和RT-PCR检测后，证实血清和胎盘中存在OROV。随后，在发现胎儿活动减少后，确认胎儿死亡，进一步检测在胎儿组织中检测到OROV遗传物质，提示可能发生垂直传播。伯南布库州雅基拉报告了另一例疑似病例，一名33岁的妇女出现OROV症状，并在妊娠第8周发生流产。OROV血清学检测结果呈阳性。(2).截至2024年7月30日，巴西已确认五例垂直传播病例：其中四例为伯南布哥州的死产病例和一例自然流产病例，以及阿克里州和帕拉州的四例小头畸形新生儿病例(2)调查仍在进行中。历史上，1982年亚马逊地区有九例孕妇感染OROV病例被报道，其中两例导致自然流产，这表明存在垂直传播。(2).发生于巴伊亚州南部活跃疫情的期间。这两例病例均无慢性病史，呈现高OROV病毒载量，且对登革热和寨卡等其他病原体检测结果为阴性。病例从症状出现到死亡呈现快速进展，严重凝血功能障碍和肝功能损害被确定为可能的死因。此外，巴西卫生部正在调查两例与OROV相关的死亡病例，分别发生在巴拉那州和马拉尼昂州。(5,6).OROV是一种于1955年在特立尼达和多巴哥首次分离的病毒。它影响所有年龄段的人群，特别是先前暴露地区的儿童和年轻人。由于其症状轻微且具有自限性，因此经常未被识别或被误诊为登革热、基孔肯雅热、寨卡病毒病、黄热病或疟疾。目前尚无特定的抗病毒治疗方法或疫苗可用，因此预防措施主要基于媒介控制和个人防护措施。(4).此外，2024年6月，Evandro Chagas研究所（葡萄牙语缩写为IEC）的一项回顾性分析显示，在微头畸形的新生儿中存在针对OROV的IgM抗体，尽管尚未建立其与神经畸形之间的因果关系。 510Pageof版本 2.0 (2,5,6,9).暴露评估快速风险评估，潜在公共卫生关注的急性事件表1. 截至2024年7月的进行中及/或已报告的Oropouche疫情总结美洲地区截至2024年7月30日，美洲地区五个国家已报告8078例确诊的OROV病例：玻利维亚联邦（n= 356）、巴西（n= 7,284）、哥伦比亚（n= 74）、古巴（n= 74）和秘鲁（n= 290）。在在上一季度，OROV病例已在那些没有本土病例发生的地区和国家被报道。此前已记录。国家/地区背景巴西In巴西在2024年1月至29日之间，已有7,284例OROV确诊病例报告。大多数病例很可能是在北方各州的城市中感染的。亚马逊该地区被认为具有地方性，占该国记录病例的76%：亚马孙地区。(n= 3,224), 罗尔丹尼亚 (n= 1,709), 阿克里 (n= 265), 罗赖马 (n= 239), 巴伊亚 (n= 74) 和 托坎廷(n=2).玻利维亚哥伦比亚古巴本土传播已在十个非亚马逊州得到证实，其中部分：巴伊亚（n= 831），埃斯皮里图桑托（n= 420），圣卡塔琳娜（n= 246）Catarina (n= 165), Pernambuco (n= 92), Minas Gerais (n= 83), Rio de Janeiro (n= 64), Ceará39），皮奥亚伊（n=28），马拉尼昂（n=19），以及马托格罗索（n=17）。此外，报告的病例Amapá (n=7), Paraná (n=3), Sergipe (n=2), and Paraíba (n=1) are being被调查以确定感染的可能位置。关于分布情况按性别和年龄组分类的病例中，52%（n=3,779）为男性，病例比例最高发生在30至39岁年龄段，占病例总数的21%（n=1,541）。2024年7月23日，Brazil IHR NFP通知PAHO/WHO，该州发生了两例OROV感染致死病例。Bahia，后被追溯发现。截至2024年7月30日，已有五例垂直传播病例已确定在巴西：四个死产病例和一个自然流产病例。佩拉米布科州的状况，以及亚cre州四个新生儿微头畸形案例和帕拉In玻利维亚截至2024年4月29日，共有4,094例疑似OROV病例报告。其中356例通过RT-PCR实验室检测确认。传播已记录在三个部门：拉巴斯占75%（n=268），其次是贝尼占21%（n=76），和Pando占3%（n=12）。这种疾病有16个地方性自治市，其中在伊鲁帕纳市（33%）报告病例数量最多，其次是拉阿桑塔。(13%), Chuquimani 和 Guayaramerin (12%), 以及其他低于 10%。关于性别分布，50%（n=179）的案例为女性，其中最高比例为30至39岁年龄段。该组为20%（n=70）。无死亡或疑似垂直传播病例。OROV感染至今已有记录In哥伦比亚在2024年EW1至EW29期间，有74例Oropouche病毒确诊病例：(OROV)被检测到在该国的三个部门：亚马孙省 (n=70)、卡奎塔(n=1), 和 Meta (n=1), 此外，两个病例在巴西塔巴廷加被确认。病例通过回顾性实验室病例发现策略实施所确定的哥伦比亚国家健康研究院（INS）基于登革热监测。关于病例按性别和年龄组的分布，51%（n=38）对应于女性病例和最高比例的案件注册于10至19岁年龄组，占比37%（n=27）病例中。无死亡或疑似垂直传播病例，与ROV感染相关迄今为止已被记录In古巴自5月27日该国首次确认OROV病例以来，直至EW2024年2月29日，已有74例OROV病例确认报告巴西近期发生的与OROV相关的死亡事件，加上疑似垂直传播导致死产的病例，已提高该地区的风险等级。这些事件凸显了加强流行病学监测和预防措施的紧迫性，因为它们表明病毒可能正在扩散，并存在新的传播途径，这些途径可能影响普通人群以及脆弱群体，包括孕妇、胎儿和新生儿(2,5,6). 610(10).(11).(12, 13)截至2024年6月24日，病例Pageof版本 2.0 •背景评估产能协调增强卫生部门之间的协调。areas/sectors because of the experience is与其他蚊媒病毒疾病的国家一样，尤其是登革热。监视OROV的预防与控制继续因该疾病在区域内各国负担被低估而构成重大挑战。应对疫情需要采取综合性的、跨学科的、多部门的方法，以实现减少此事件对公共卫生影响的目标。移民增加、气候变化的影响（如干旱、气温上升和洪水）、政治不稳定和开发不足意味着越来越多的民众在有媒介分布的国家面临感染此类及其他虫媒病毒的风险。这些因素，连同金融危机和移民等其它因素，已使大量人群无法获得充足医疗保健，从而将他们置于感染OROV疾病的危险之中。由于OROV是新出现的、在美洲部分被了解的虫媒病毒，因此在区域内大多数国家缺乏系统的主动监测。爆发通常通过回顾性基于人群或基于实验室的流行病学研究来识别。此外，由于症状相似，OROV疾病在这些地区经常未被诊断或被误认为是其他地方性疾病，如登革热、寨卡、基孔肯雅或疟疾。在过去十年中记录到的OROV爆发主要发生在亚马逊盆地地区，该地区已确认存在媒介。媒介的丰富存在C. paraensis在发现腐烂的香蕉茎和可可荚壳的地区表明，媒介的繁殖与这些废料的可用性之间存在直接关联。这增加了这些产品在城市和农业人口中暴露概率的可能性(8).鉴于与气候现象相关的当前情况，温度和/或降水的不寻常增加可能导致媒介密度和病毒传播增加，这会促进潜在的媒介传播疾病的爆发。(17).对于OROV尚无特异性治疗方法，且在没有疫苗的情况下，预防措施集中于媒介控制和采取个人防护措施。 710•••漏洞协调Insufficient coordination among new partners and参与Oropouche应对的部门爆发于这些国家内部。卫生部门之间协调水平低以及公共卫生和私营部门在疾病控制领域的合作。One Health发展不足且协调不力人、动物和环境中的方法：部门。监视Pageof版本 2.0 案件管理实验室昆虫学监测和媒介控制快速风险评估，潜在公共卫生关注的急性事件• 用于实验室测试的算法已被开发并推广。•在许多区域内国家安装了RT-PCR和基因组测序平台，并可根据需要进一步扩展。•关键（或关键）分子诊断试剂在区域国家公共卫生实验室中的分布。•在地区层面提升基因组监测能力，包括已确认病例的国家。• 一些国家在各自卫生部的领导下设有国家级的登革热等蚊媒病毒性疾病临床专家网络，负责在当地提供临床培训。 • 区域层面设有国际技术专家组，支持各国开展登革热等蚊媒病毒性疾病的合作交流活动。• 加强受影响国家的媒介控制活动。 • 支持有效互动媒介监测和控制活动的实施。• 已发布流行病学警报和更新以提醒成员国并建议采取行动。 • 成员国在其他虫媒病毒病方面具有经验，因此根据这些经验正在实施奥罗普丘（Oropouche）监测。 • 作为应对COVID-19大流行和近期登革热爆发响应的一部分而开发的信息系统和数据管理能力正在用于OROV监测。 • 区域内已创建虚拟合作空间（VCS），作为PAHO/WHO与成员国之间的一项协作监测倡议，允许自动生成各种流行病学分析、指挥中心和流行病学简