快速风险评估：具有潜在公共卫生关注的急性事件 基孔肯雅病毒病，全球

之前的评估日期和版本：不适用 总体风险和置信度* 总体风险声明 本RRA旨在评估2025年全球寨卡病毒（CHIKV）传播对公众健康构成的整体风险，考虑对人类健康的潜在风险、地理扩散风险和可用资源下控制能力不足的风险，以及其对2026年传播季节的影响。 基孔肯雅病毒（CHIKV）由于其近年来发生的规模庞大且范围广泛的地区性爆发、受气候影响的蚊子扩展、缺乏特异性治疗以及不断增加的国际旅行，对全球健康构成了重大且日益增长的风险。虽然死亡率相对较低，但CHIKV感染可导致某些患者出现长期关节炎伴残疾以及严重疾病。 从2025年1月1日到12月10日，全球报告了502 264例CHIKV疾病病例，其中包括208 335例确诊病例，以及186例CHIKV死亡病例。虽然某些WHO地区报告的病例数低于2024年，但其他地区正在经历显著增加，此外一些国家正在先前未受影响的群体中看到登革热的出现。地区趋势的这种异质性使全球情况的解读变得复杂。数据显示，在特定地理区域存在局地复苏或新出现。美洲地区报告了最多确诊病例，其次是欧洲地区（主要由印度洋法属海外省报告的病例组成）。此外，鉴于登革热可以通过感染旅客传入新地区，并且当存在合适的传播环境时可能在当地建立传播，因此地理扩散的潜在风险仍然很大。伊蚊蚊子、易感人群和有利的气候和生态条件。 由CHIKV传播带来的全球公共卫生风险被评估为中等，由 2025 年多个世界卫生组织地区出现广泛爆发，包括先前传播率低或无传播的区域所驱动。新地理区域病例的再次兴起和出现得益于传播能力强的伊蚊蚊媒、有限的群体免疫力、有利的生态环境以及人类流动性的增加。病例分布不均使得全球形势复杂化，但也突显了局部传播的严重性。控制能力仍然受到监测、诊断获取、医疗基础设施以及可持续蚊媒监测和控制方面存在差距的挑战。 鉴于2025年全球持续报告的疫情，2026年进一步扩散的可能性不能排除。 立即行动世卫组织国家办公室（WCOs） 要： • 继续支持公共卫生应急响应。 • 继续支持国家当局加强监测、病例发现和报告、病例实验室确认、病例管理、感染预防和控制方面的努力。 • 继续支持提高社区对正在发生的疫情以及预防措施的认识。 • 继续支持为充分实施响应活动而进行的资源动员。 • 继续支持根据区域和全球建议（RITAG、SAGE）在必要时为补充免疫活动开发疫苗请求。 WHO区域办事处（RO）支持WCOs： • 及时信息共享的倡导工作。 • 区域合作伙伴协调，以实现协调和高效的响应。 • 监测各地区登革热病例趋势，并进行深入的风险分析，以确定高风险地区并指导有针对性的干预措施。 世卫组织总部分将根据需要支持世贸组织成员协会和地区办事处，包括： • 支持疫苗接种建议，一旦两种可用CHIKV疫苗的证据已被寨卡病毒疫苗工作小组（RITAG，SAGE）为免疫战略咨询小组完成审查，• 支持实验室试剂采购和标本收集套件。 危险评估寨卡支持信息 n伊蚊-由CHIKV（一种rna病毒）引起的传播性病毒疾病阿尔法病毒科属togaviridae. chikv是通过感染的雌蚊传播的，最常见的是埃及伊蚊和白纹伊蚊,也可以传播登革病毒和寨卡病毒。这些蚊子主要在白天叮咬埃及伊蚊既可室内使用，也可室外使用，而白纹伊蚊主要在户外觅食。它们在有人造和天然容器且有静止水的环境中产卵。 当未感染伊蚊当叮咬了血液中存在CHIKV的人时，按蚊会摄入病毒。大约经过10天（范围：7-12天）的蚊子内病毒复制，病毒会进入其唾液腺。一旦发生这种情况，蚊子就可通过随后的叮咬将病毒传播给新的宿主。在新感染的宿主/人类体内，病毒开始复制并在血液中达到高浓度，从而能进一步传播给其他蚊子并使传播周期得以持续。 在症状患者中，疾病通常在感染蚊虫叮咬后的4-8天（范围2-12天）发病。疾病的特点是突然发热，常伴有严重关节痛。关节痛通常使人无法工作，一般持续几天，但可能延长，持续数周、数月甚至数年。其他常见体征和症状包括关节肿胀、肌肉痛、头痛、恶心、疲劳和皮疹。由于这些症状与其他感染重叠，包括登革热和寨卡病毒感染，病例可能被误诊。在没有明显关节痛的情况下，感染者的症状通常较轻，感染可能未被识别。大多数患者会从感染中完全恢复；然而，已有报道称CHIKV感染偶尔会导致眼部、心脏、皮肤科和神经系统疾病表现以及休克。年龄极端的患者（包括在分娩时感染的母亲处感染的新生儿或出生后几周内被感染蚊虫叮咬的新生儿，以及老年人，特别是那些有基础疾病的人）患严重疾病的风险更高。重症患者需要住院，因为存在器官损伤和死亡的风险。一旦个体康复，现有证据表明他们很可能对未来的基孔肯雅感染具有免疫力。可以使用逆转录酶-聚合酶链反应（RT-PCR）等分子检测方法在发病第一周收集的血液样本中直接检测CHIKV，并在发病第一周后使用血清学检测来检测CHIKV感染产生的免疫球蛋白-M（IgM）抗体。 临床管理包括使用解热镇痛药处理发热和关节痛，通过摄入充足液体维持充分水化，并确保充分休息。对于CHIKV感染没有特定的抗病毒药物治疗。推荐使用对乙酰氨基酚（扑热息痛）进行镇痛和退热，直到排除了登革热感染，因为非甾体抗炎药（NSAIDs）会增加登革热患者出血的风险。 目前有两款寨卡病毒疫苗已获得监管批准和/或被推荐用于多个国家的风险人群，但这些疫苗尚未广泛供应也未被广泛使用。世界卫生组织及外部专家顾问正在结合全球寨卡病毒流行病学背景，审查疫苗临床试验及上市后数据，以提供可能的使用建议。 暴露评估截至2024年12月，全球范围内已报告来自六大WHO地区的119个国家及地区的CHIKV本土传播。此外，另有27个国 家及地区有证据表明已建立并有能力的埃及伊蚊和埃及伊蚊种群，但尚未记录本土CHIKV传播。 从2025年1月至2025年12月10日，全球41个国家和地区报告了共计502263例CHIKV疾病病例，包括208335例确诊病例，以及186例死亡病例。尽管某些WHO区域报告的病例数低于2024年，但其他地区则出现了显著增长，且部分区域在撰写时仍在持续传播。这种区域趋势的异质性使得无法解释全球病例数的增加。相反，这些数据反映了在特定地理区域出现的局部 resurgence 或 emergence。美洲地区报告的确诊病例数量最多，其次是欧洲地区，其中病例主要来自印度洋的法国海外省。基于 根据现有信息，2025年全球报告的疑似和确诊CHIKV病例及死亡人数如下。 上下文评估寨卡病毒病是由CHIKV引起的Aedes-广泛分布于热带和亚热带地区的虫媒病毒。虽然总体病死率较低，但仍可能 发生严重疾病，尤其是在易感人群中，如婴儿、孕妇、老年人以及患有基础疾病的人。基孔肯亚病毒可通过病毒血症旅行者引入新地区，并在存在有效媒介、免疫学上易感人群和有利环境条件的情况下引发本地传播。与基孔肯亚病毒（CHIKV）传播增加相关的因素包括： 更广泛的地理范围•伊蚊与货物和船舶中携带蚊子未成熟阶段（卵、幼虫、蛹）相关的蚊子，以及由于气候变化和周期性极端事件导致的有利蚊子栖息地的扩展，增加了登革热在先前未受影响地区传播的潜在可能性；无计划的城镇化和糟糕的供水管理导致媒介繁殖和持续•传播周期；控制计划覆盖范围低或缺乏可持续性；•面临政治不稳定和冲突的高风险国家，如索马里、苏丹和也门，其问题加剧•公共卫生挑战包括破坏医疗基础设施阻碍病例发现和疫情应对；与适应相关的病毒突变白纹伊蚊蚊子，包括E1-A226V，记录•在2025年传播期间；前往和来自地方性流行病地区的旅行增加；将病例引入已有定居人口的地区•具备合适的蚊子媒介和环境条件。 快速风险评估，潜在公共卫生关注的急性事件 疫情对公共卫生的影响取决于几个因素，包括检测寨卡病毒传播的能力、协调公共卫生响应和临床管理的整体能力，以及易感人群（即以前未感染过寨卡病毒）在总人口中所占的比例。幼儿、老年人以及患有糖尿病、高血压和心血管疾病等慢性病的人群更容易发展成重症。此外，居住在蚊虫密度高、灭蚊措施不足地区的居民感染风险更大。有效的公共卫生策略，如蚊虫监测和控制、社区教育等，对于降低易感人群的感染风险和预防疫情爆发至关重要。 在某些地区，由于地理位置不便，缺乏医疗设施，导致人们难以获得基本医疗服务。其他挑战包括预防控制所需的多种重要物资短缺、实验室诊断所需的试剂和耗材不足，以及需要重新培训现场团队和卫生工作者。 鉴于2025年全球持续报告的疫情爆发，进一步扩散的风险仍然显著。尽管一些世界卫生组织地区目前报告的病例数较2024年有所下降，但其他地区却出现病例数显著上升，此外一些国家在以往未受影响的人群中出现了寨卡病毒病的爆发。这种病例在各地区的分布不均，使得很难将当前情况描述为全球范围的上升，而更像是某些地理区域的显著增加。此外，由于寨卡病毒病可通过受感染旅行者引入新地区，并在存在有效媒介的情况下建立本地传播，其地理扩散的潜力依然巨大。伊蚊蚊子与易感人群。风险因先前未受影响地区的种群免疫力有限、有利于媒介繁殖的环境条件、监测和诊断能力的差距以及人类流动性和贸易的增加而加剧。加强监测、增强媒介监测和控制、以及提高公共卫生应急准备对于降低进一步传播的风险至关重要。 快速风险评估，潜在公共卫生关注的急性事件 用于快速风险评估的参考文件 1. 基孔肯雅热流行病学更新 - 2025年6月 [互联网]. [引用于2025年11月25日]. 可从：https://www.who.int/publications/m/item/chikungunya-epidemiology-update-june-20252. 基孔肯雅热——留尼汪和马约特 [互联网]. [引用2025年11月25日]. 获取自:https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2025-DON5673. 阿尔及利亚的寨卡热：截至11月21日的最新情况 | 阿尔及利亚地区卫生局 [互联网]https://www.lareunion.ars.sante.fr/chikungunya-la-reunion-point-[cited 2025年11月25日]. 可从:de-situation4. 基孔肯雅病事实简报 [互联网]. [引用2025年11月25日]. 可从:https://www.who.int/news- room/fact-sheets/detail/chikungunya5. 预防登革热疫情工具箱 [互联网]. [引用于2025年11月25日]. 可从:https://www.who.int/emergencies/outbreak-toolkit/disease-outbreak-toolboxes/chikungunya-outbreak- toolbox 6. 印度查ikungunya疫情情况::国家病媒传染病控制中心（ncvbdc）[互联网]. [引文2025年11月25日]. 可从:https://ncvbdc.mohfw.gov.in/index4.php?lang=1&level=0&linkid=486&lid=37657. 基孔肯雅热：按国家分析 - 委内瑞拉美洲卫生组织/世界卫生组织 | 美洲卫生组织 [互联网]. [引用https://www.paho.org/en/arbo-portal/chikungunya-data-and-2025年11月25日]. 可从此处获取:分析/寨卡病毒分析-国家8. - 传染病科 [互联网]. [引用于2025年11月25日]. 可从:https://www.epid.gov.lk/chikungunya-disease-surveillance9. 全球虫媒病毒倡议 [互联网]. [引用日期 2025年11月25日]. 可从:https://www.who.int/initiatives/global-arbovirus-initiative10.全球战略准备、准备和应对登革