医疗保险D部分福利重新设计

核心观点与关键数据

背景：国会正在审议的“重建更美好法案”及此前参议院审议的“2019年处方药价格降低法案”均包含对医疗保险Part D福利设计的改革提案，旨在降低参保人处方药成本。两项提案均涉及对受益人分摊成本责任和政府责任的重构。

当前D部分福利设计：现行设计分为四个阶段——免赔额、初始保障阶段、覆盖缺口阶段和灾难性阶段。各阶段的成本分摊责任在不同受益人、计划、制造商和联邦政府之间进行差异化分配。灾难性阶段无上限自付费用，联邦政府承担80%成本。

拟议改革方案：

1. “重建更美好法案”：

   • 自付费用上限：每年2,000美元。
   • 覆盖缺口阶段：消除。
   • 制造商责任：初始保障阶段10%，灾难性阶段30%。
   • 低收入成员：制造商责任扩展至各阶段。

2. “2019年处方药价格降低法案”：

   • 自付费用上限：每年3,100美元。
   • 覆盖缺口阶段：消除。
   • 制造商责任：初始保障阶段7%，灾难性阶段14%。
   • 低收入成员：制造商责任扩展至各阶段。

研究结论：

• 保费影响：提高制造商责任可降低基本保费。具体而言：
  • 初始保障阶段：每增加3.5%制造商责任，基本保费降低约1美元/每百万保单。
  • 灾难性阶段：每增加1.5%制造商责任，基本保费降低约1美元/每百万保单。
• 责任调整：
  • “重建更美好法案”中，初始保障阶段制造商责任增加10%，灾难性阶段增加20%。
  • “2019年处方药价格降低法案”中，初始保障阶段制造商责任增加7%，灾难性阶段增加6%。

敏感性分析：研究发现，预计的Part D基本保费对制造商责任百分比的变化高度敏感，提高责任比例可有效缓解保费上涨压力。

局限性：分析未考虑通胀上限或价格谈判等其它立法影响，也未估算制造商或计划方的潜在反应。