背景
立法者正考虑要求药店福利管理公司（PBMs）公开披露财务和商业信息，包括回扣。在 Medicare Part D 中，制药商支付回扣给 PBMs 或计划发起人，以换取其产品获得优先处方清单覆盖。回扣合同条款被视为机密，但披露要求可能要求 PBMs 公开合同制造商回扣金额。
潜在影响
公开制造商回扣金额可能导致竞争动态变化，并随后改变制造商的合同策略，包括回扣金额的变化。随着制造商回扣金额的变化，Medicare Part D 利益相关者可能会相应地改变行为。联邦贸易委员会（FTC）表示，公开披露具有竞争敏感性的信息可能会削弱公司向客户提供更好交易的动力，并增强公司提高价格的动力。
案例研究
FTC 对几项包含 PBM 披露要求的立法提案表示了担忧，认为这可能促成制造商之间的默契，导致 PBMs 服务和药品价格上涨。先前的研究表明，公开披露可能导致回扣水平下降。例如，CMS 估计，如果制造商回扣减少 15%，联邦政府成本在 10 年内将增加 1340 亿美元。
其他考虑因素
- 行政成本：披露要求可能会增加 PBMs 的成本，并将这些费用转嫁给计划发起人。
- 利益相关者行为变化：除了 OACT 假设的 15% 制造商回扣减少外，我们的估计假设公开披露制造商回扣不会导致利益相关者行为发生变化。例如，计划发起人可能会调整合同策略和处方清单以改善竞争地位，受益人可能会根据保费、共付费用或其他因素更换计划。
利益相关者详情
- 受益人：受益人影响是受益人保费和共付费用总额。
- 联邦政府：包括风险调整直接补贴、联邦再保险、低收入保费补贴（LIPS）和低收入共付费用补贴（LICS）。
- 药品制造商折扣计划：包括 Medicare 覆盖差距折扣计划（CGDP）和制造商折扣计划（MDP）。
方法
我们的分析基于一个经过校准的 2023 年市场范围全国平均投标结果的成本模型。我们使用 Milliman 的手动 Part D 数据作为定价基础，并基于 2022 年 Medicare 受托人报告中的 Part D 人均成本趋势进行预测。
结论
公开披露制造商回扣金额可能会对 Medicare Part D 利益相关者产生重大影响，包括联邦政府成本的增加。然而，这些估计假设利益相关者行为不会发生变化，而实际结果可能会因行为变化而有所不同。
