Medicare Part D Senior Savings Model 参与情况分析
2021年，约27%的续签 Medicare Advantage Plans (MAPDs) 参与了 Medicare Part D Senior Savings Model (SSM)，覆盖了超过45%的2020年非低收入 (NLI) 受益人。参与SSM的MAPDs主要来自 UnitedHealthcare 和 Humana，其参与比例高于其在总MAPD计划中的占比；而 Aetna、Centene 和 BCBS 的参与比例则低于其在总MAPD计划中的占比。
参与SSM的MAPD计划分布：
- 按母公司分布：UnitedHealthcare 和 Humana 的参与比例最高，分别占参与计划的38%和22%；Aetna、BCBS、Centene 和其他公司的参与比例分别为15%、11%、9%和1%。
- 按NLI受益人分布：UnitedHealthcare 覆盖了参与计划中近一半的NLI受益人，占比49%。
按州分布：
- 参与计划比例最高的州：Rhode Island (60%)、Indiana (47%)、North Carolina (47%)、New Hampshire (47%) 和 Tennessee (42%)。
- NLI受益人参与比例最高的州：Rhode Island (96%)、Utah (78%)、Vermont (78%)、Louisiana (76%) 和 Tennessee (75%)。
按计划类型分布：
- 参与比例最高：HMO-POS (55%) 和 C-SNP (49%)，分别覆盖了76%和74%的对应NLI受益人。
- 参与比例较低：HMO (35%) 和 PPO (21%)，分别覆盖了51%和30%的对应NLI受益人。
- I-SNP 参与比例极低：仅24个计划参与，覆盖不到10,000名NLI受益人。
按星级分布：
- 参与比例无显著差异：参与和未参与的MAPD计划的加权平均星级均为4.0左右。
- 按星级细分：5星级计划参与率最低 (22%)，3星级及以下计划参与率也较低 (18%)，而4星级和4.5星级计划的参与率较高 (37%)。
- 原因分析：低星级计划通常MA返利较低，难以覆盖补充福利成本，因此参与率较低。
研究结论：
- UnitedHealthcare 和 Humana 在SSM参与中表现突出，覆盖了大量NLI受益人。
- HMO-POS 和 C-SNP 计划更倾向于参与SSM。
- 低星级计划参与率较低，可能与MA返利机制有关。
