核心观点与关键数据
心力衰竭的全球负担与流行病学
全球每年约有2600万心力衰竭病例，其中80%发生在低收入和中等收入国家（LMIC）。LMIC的心力衰竭死亡率显著高于高收入国家，例如非洲达到34%，印度为23%。主要病因包括高血压和缺血性心脏病，但不同地区的病因分布存在差异。全球每年因心血管疾病相关死亡人数为1790万，其中LMIC占80%。尽管对心力衰竭的理解主要基于高收入国家的研究，但其流行病学特征在LMIC中仍需进一步研究。
心力衰竭管理目标与治疗方法
心力衰竭管理的目标包括治疗根本原因、改善临床状态、功能性能力和生活质量、预防住院和降低死亡率。常用药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、β-受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂等，这些药物在指南指导下使用可有效减少住院并改善生存率。对于晚期患者，可能需要心脏再同步治疗（CRT）、植入式心脏去颤器（ICD）、左心室辅助装置（LVAD）和心脏移植等设备治疗。
诊断与筛查
心力衰竭的诊断依赖于证明潜在的结构性和/或功能性心脏异常。分类包括射血分数降低（HFrEF）、射血分数保留（HFpEF）和中射血分数（HFmrEF）。诊断工具包括病史采集、体格检查、心电图（ECG）、生物标志物（如B型利钠肽BNP和N端前体BNP）以及床旁超声心动图。在初级保健层面，标准化筛查和早期诊断至关重要，但资源限制和认知不足是主要障碍。
治疗与监测
心力衰竭的治疗方案根据病因和严重程度有所不同，包括药物治疗、非药物治疗和设备治疗。药物治疗依从性是主要挑战之一，患者对疾病的认知不足和药物成本是重要影响因素。监测和随访是管理的关键部分，可通过医疗机构咨询、电话或移动健康（mHealth）实现。多学科协作护理模式可有效减少住院率并提高生活质量。
护理路径与障碍
理想的充血性心力衰竭患者之旅包括风险因素筛查、早期诊断、治疗启动和随访。主要障碍包括公众和医疗专业人员对心力衰竭的认知不足、诊断延迟、治疗可及性差、药物依从性低以及社会经济因素。解决方案包括公众教育、医疗专业人员培训、多学科协作、社区参与和政策支持。
实施与倡导
世界心脏联合会（WHF）心力衰竭路线图为各国提供了框架，以指导本国环境中的行动。路线图通过调查和专家咨询制定，强调了基于证据的方法和以患者为中心的护理。实施工具包提供了逐步方法，包括设定优先事项、情境分析、资源发展和监控评估。呼吁跨部门合作，包括卫生、教育、劳动和财政部门，以减轻心力衰竭的全球负担。
