摘要
世界心脏联合会（WHF）的路线图探讨了数字健康技术在心血管疾病（CVD）管理和预防中的应用潜力及其面临的障碍。全球超过5亿人患有CVD，而数字健康技术如电子健康、远程监测和移动健康应用有望改善患者自我管理、降低医疗成本，并助力实现可持续发展目标3.4。然而，一系列障碍阻碍了这些技术的实施和获取，包括健康体系治理、医疗服务提供者、患者和技术因素。
障碍与解决方案
1. 领导与治理障碍
- 缺乏国家指导方针和电子健康策略。
- 数据安全和隐私法规不明确。
- 监测和评估标准缺失。
解决方案：
- 建立国家级或区域级电子健康指南和策略。
- 制定国家数据隐私和共享指南。
- 明确监测和评估标准。
2. 立法、政策与合规障碍
- 缺乏对数字健康技术数据安全的指导。
- 缺乏国家层面的法规和DHI法律要求。
- 报销途径不明确。
解决方案：
- 提升卫生技术评估和监管标准。
- 制定清晰的DHI偿付策略。
- 加强国家层面的法规建设。
3. 技术
- 情境化干预措施未适应本地环境。
- 非用户导向的设计。
- 国家或地区数字基础设施不足。
解决方案：
- 进行结构化和全面的需求与情境评估。
- 采用以用户为中心和共同设计原则。
- 投资国家或地区数字基础设施。
4. 卫生体系
- 互操作性不足。
- 卫生人力资源不充分。
- 现有临床工作流程集成不良。
解决方案：
- 推广集体定义和数据存储格式。
- 提升卫生工作者的数字素养和信心。
- 改善与现有ICT系统的集成。
5. 患者障碍
- 患者对接受性和可行性的认知不足。
- 数字素养和技能低下。
- 经济障碍和文化因素。
解决方案：
- 加强患者教育和环境支持。
- 针对患者生理特征进行特定技术调整。
- 考虑患者因素如社会经济地位、性别角色和文化因素。
案例研究
mPower Health：印度政府启动的mPower Health平台通过临床决策支持系统和任务转移，显著改善了高血压和糖尿病患者的治疗效果，但其普及和可持续性受限于缺乏长期投资战略。
CONNECT：一个以消费者为中心、反应灵敏的网络应用程序，与患者初级保健电子健康记录整合，通过互动功能和支持社交元素，提高了患者参与度和治疗效果。
农村紧急远程医疗支持：埃默里农村远程紧急医疗服务（Tele-EMS）网络通过临床专业知识、信息通信协调传输和通信基础设施投资，为农村地区提供了紧急护理，但需要多行业合作和长期维护。
结论
数字健康技术具有赋能患者和医疗工作者、改善心血管疾病管理和预防的巨大潜力。然而，实现其有效应用需要克服多方面的障碍，包括政策、技术、卫生体系和患者层面的挑战。通过集体行动和情境化解决方案，可以扩大数字健康技术的规模，改善心血管疾病的护理体验。
