WHF 心血管疾病二级预防路线图 - 2023 更新（摘要文件）

核心观点与关键数据

心血管疾病（CVD）是全球主要致死原因，其中动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是主要负担。尽管有大量证据支持二级预防干预措施，但实施仍不足，尤其在低收入和中等收入国家（LMIC）。

主要障碍

1. 个人层面

   • 缺乏家庭支持，对生活方式改变（如戒烟、健康饮食）坚持度低。
   • 心理健康问题（如抑郁、焦虑）影响依从性。
   • 健康素养不足，对药物副作用和风险认知不足。
   • 药物可负担性低，自付费用高（48%受访者认为多药片负担重）。

2. 医疗保健提供者层面

   • 医疗专业人员对指南认知不足（25%受访者不知电子烟消费税政策）。
   • 基层医疗投入不足，城乡医疗资源不均（低收入国家仅44%有本地化指南）。
   • 心脏康复项目有限（仅13%患者参与），语言障碍和交通不便加剧参与率低。

3. 医疗保健系统与政策层面

   • 二级预防药物可负担性不足（62%低收入国家受访者认为优先药物不可负担）。
   • 缺乏系统性患者转诊至心脏康复（仅40%受访者认为基层医疗作用最相关）。
   • 政策支持不足，如通用药物覆盖率低（仅13%受访者认为有通用药物）。

可操作解决方案

1. 加强基层医疗

   • 提高药物可及性（全面处方覆盖、通用药物、减少共付费用）。
   • 培训医疗专业人员（包括初级医疗和替代护理模式）。

2. 促进患者依从性

   • 推广数字健康工具（如长期风险因素监控）。
   • 支持自我管理（如固定剂量联合疗法简化用药）。

3. 政策干预

   • 制定国家健康政策（如心脏康复运动处方）。
   • 解决次生问题（如LGBTQI+人群数据缺乏）。

研究结论

全球需优先实施二级预防，通过政策协同和资源优化降低CVD负担。WHF路线图提供框架，结合本地化策略（如澳大利亚案例）推动行动，以减少过早死亡和经济损失。