老年人和残疾人政策框架中的护理人员：呼吁认可和行动

一个呼吁认可和行动 政策框架中为老年人及残疾人士提供照护的人员 一个呼吁认可和行动 允许使用摘录的照片复印件和复制件，并注明出处。 所有关于权利和许可证的查询，包括附属权利，都应致函联合国近东经济和社会委员会（ESCWA），电子邮件：publications-escwa@un.org. 本出版物中表达的调查结果、解释和结论是作者的观点，不一定反映联合国及其官员或成员国的观点。 本出版物中所使用的名称和资料展示并不代表联合国对此类国家、领土、城市或地区的法律地位，或其当局，或其边界或领土的划定，有任何意见 whatsoever。 本文档中包含的链接是为方便读者而提供的，并在发布时是准确的。联合国对信息的持续准确性或任何外部网站的内容不承担责任。 参考文献均已尽可能核实。 提到商业名称和产品并不意味着联合国认可。 美元 ($) 的参考是指美元，除非另有说明。 联合国文件标志由大写字母与数字组合而成。提及此类标志表示引用了联合国文件。 由联合国经济和社会事务部（联合国大厦，黎巴嫩贝鲁特里亚德·索尔广场，邮政编码：11–8575）发布的联合国出版物。 网站：www.unescwa.org。 致谢 这份报告由近东经济和社会委员会（ESCWA）制作，在执行秘书罗拉·达什蒂的整体指导下，以及性别正义、人口和包容性发展小组负责人梅尔林·阿瓦迪的深刻指导下完成。 作者： Rouba Arja Sadim Sbeiti 审稿人：阿拉·塞贝赫·纳达·达尔瓦泽·萨拉·萨利曼 关键信息 • 针对老年人及残疾人需求与权利的政策措施，也能支持其照护者的福祉。 • 针对这些人群的政策提供了一个有意义的机会，可以系统而连贯地考虑照护者的具体需求和权利。 • 政府被鼓励在政策制定过程中让照护对象和照护者都参与进来，确保这两群体的观点和优先事项都能得到反映和尊重。 致谢 关键信息 简介 34A.关爱老年人及残疾人 B.关爱与性别平等 打破循环：将照护者纳入国家政策框架 3.老年人及残疾人政策框架：照护者互惠A. 主要政策领域9 B. 互助与合作中的系统挑战10 4. 前进之路：聚焦政策框架中的照护者13 A.有偿和无偿护理人员的权利和需求：融入现有政策框架13B. 本地区的好做法15 表格列表 表1. 阿拉伯国家国家战略中针对老年人照护者的政策提及8表2. 阿拉伯国家国家战略中针对残疾人照护者的政策提及 8 表3. 老年人和残疾人政策可以相互惠及照护者11表4. 针对有偿和无偿护理人员的政策措施13表 5. 阿拉伯地区的成功实践15 盒子列表 护理与支持4方框1。方框2。认识到护理需求的异质性8框3。突出：解决社会保护和早期儿童残疾服务中的差距10 简介 在过去的两个世纪里，世界见证了深刻的人口转变，特别是在老龄化的背景下。由于医疗和技术进步而带来的寿命延长，导致了预期寿命的显著提高，这是衡量全球发展的一个明确指标。 正经历中度老龄化，预计将在2050年之前进入老龄化过渡期。也门和苏丹预计将在2050年后经历这一过渡期，因此被认为正在经历缓慢老龄化。 尽管阿拉伯地区的老龄化转变速度和时间有所不同，但预计平均转变期为36年，与欧洲（该地区的转变期跨度为50至150年）相比，这是一个明显更快的速度。3 到2050年，全球预期寿命预计将达到76岁。60岁及以上的老年人数量预计将超过20亿。在发展中国家，这种人口转变将尤其显著，预计老年人口将在2000年至2050年间增加四倍。1 阿拉伯地区的老龄化也预计将伴随着残疾人数的增加，这是由于预期寿命的增加以及多国武装冲突的影响，这些因素导致受伤率和长期残疾率上升。 尽管阿拉伯地区仍然相对年轻，但它正在经历快速的人口转变。65岁及以上人口的数量从1970年的450万增加到2020年的2080万。到2050年，预计老年人将占总人口的大约11%，而2020年这一比例不到5%——尽管各国之间的变化速度有所不同。2 老年人以及残疾人是接受照护的主要群体，照护包括直接帮助和更广泛的支持。向这些群体提供照护具有巨大的社会价值，维护他们的尊严和福祉，并认可他们为家庭、社区和国家发展所作出的过去和持续不断的贡献。 阿尔及利亚、黎巴嫩、摩洛哥和突尼斯等国家的老龄化正在加速，老年人已占人口总数的7%以上。相比之下，埃及、伊拉克、约旦、科威特、阿曼、沙特阿拉伯、巴勒斯坦国和叙利亚阿拉伯共和国 对老年人、残疾人和慢性病患者进行照料，无论是付费还是无偿，主要由女性承担。在全球范围内，女性承担了超过三分之二的所有无偿照料工作。在阿拉伯 将增加阿拉伯地区的护理服务需求。为此，迫切需要包容性护理政策，不仅要确保满足老年人及残疾人不断变化的需求，也要认可支持并赋权护理人员。 区域，这一比例在80%到90%之间。4这种护理责任的分配不均强化了基于性别的性别不平等，并将妇女置于不成比例的脆弱社会和经济地位。 女性在无偿照护工作中的广泛参与是阿拉伯地区阻碍其经济参与的一个主要障碍，而该地区女性的劳动参与率在过去三十年中一直停滞在15%到20%之间。5 本文考察了老龄化、残疾和照护提供之间的交叉点。文章以行动呼吁结束，敦促政府制定促进收照护者和照护者权利、尊严和福祉的全面国家政策框架，并实施全面和包容性的政策建议。 预期的人口结构变化，包括人口老龄化和残疾人比例上升 1. 民主与平等交叉处的关怀 A. 关爱老年人及残疾人 这护理的许多方面与提供给其他受援群体（如儿童、老年人、残疾移民）的支持重叠。这就是为什么需要综合和包容性的护理系统。 The马德里老龄问题国际行动计划 (MIPAA)迭代目标“确保世界各地的人们能够有尊严、安全地养老，并继续 作为享有充分权利的公民参与其社会”。 残疾人权利公约 (CRPD)重申“所有人权和基本自由的普遍性、不可分割性、相互依存性和相互关联性，以及残疾人需要在不歧视的情况下充分享受其权利的必要性”。这些权利包括受教育权、医疗保健权和劳动权，以及在尊严、尊重、福祉和自主的情况下生活。 根据此目标，关怀和尊严得到认可联合国老年人原则并且应纳入国家战略。MIPAA将关怀置于老龄政策的核心。它承认老年人对其家庭、社区和社会的贡献；关怀对于老年人尊严的中心地位；以及对护理人员的支持。 《残疾人权利公约》第16条重申，“缔约各方还应当采取一切适当措施，防止一切形式的剥削、暴力和虐待，措施包括但不限于为残疾人及其家庭成员和护理者提供性别和年龄敏感的适当形式的援助和支持”。 同样，残疾人应该得到承认，因为他们对社会发挥了积极作用，做出了宝贵贡献。 为维护残疾人的权利，采取以权利为基础的方法至关重要，这种方法的转变在于，要从认为残疾人不能工作或为社会做出贡献，转变为认识到他们是积极的、被赋权的参与者，有权获得充分的包容和平等机会。 The2030年可持续发展议程以包容为核心，承诺不让任何人掉队。可持续发展目标（SDGs）、《残疾人权利公约》和《残疾人和老年人包容性框架协定》承认老年人和残疾人在实现性别平等、消除贫困和可持续发展的包容性方面的重要性。 对残疾人采取的政策和计划，关怀是一个关键组成部分。 一、护理与支持 根据联合国的方法，关怀被理解为一种多维度的概念，涵盖关爱自己、关爱他人和关爱地球。它包括为需要帮助的人们提供身体、情感和社会支持，同时也体现了相互依存、团结和可持续性等更广泛的社会价值观。 在这个框架中，支持是指使个人能够进行日常生活并充分参与社会的行为。它强调自主性和能动性，超越了对满足基本需求的狭隘关注，转向培养尊严、赋权和包容。 联合国在可持续发展目标和我们的共同议程的背景下变革照护体系, 联合国系统政策文件 (2024). B. 关爱与性别平等 政治生活。在不支付照料工作的时间和精力不仅影响女性的经济机会，而且降低它们的生生产率，幸福安康和长期经济安全。 1. 女性照护者 性别不平等仍然是照护经济的一个显著特征，女性承担了不成比例的无偿照护责任。在阿拉伯地区乃至全球范围内，女性在照料儿童、老年人、残疾人或慢性病患者等方面投入的时间远多于男性，同时还承担着家务管理和日常杂务。这种不平等的负担对女性参与劳动力市场产生了直接且有害的影响。2024年，阿拉伯地区记录了全球女性劳动力参与率最低之一，仅为19%。6 在全球范围内，女性约占付费健康和社会护理人员总数约67%——例如医生、护士、教师、家庭健康助手、7护理相关保姆和家政工人。这些角色占全球女性就业的19.3%，相比之下，男性仅占6.6%。8 在阿拉伯地区，照护工作是女性就业的主要来源，超过50%的在职女性在照护经济相关领域工作。9 这种女性在既有偿又有偿照护角色中的集中，塑造了一个“女性化”的照护行业，10以工资较低、工时较长和普遍的非正规化为特点——限制其获得社会保障的机会，并增加其陷入贫困的风险。 女性在正规经济中的参与有限，这限制了她们的职业发展，并阻碍了她们全面参与公共和 2. 女性受援者 从正式雇佣和缴费式养老金计划。 在照料供给方面的性别不平等也加剧了女性作为照料接受者所面临的不平等。由于女性预期寿命更长，她们构成了老年人口中的大多数，这一人口趋势通常被称为老龄化的女性化。其中许多女性在年老时没有独立收入或社会保险覆盖，因为她们一生中参与的无偿照料工作往往使她们被排除在外。 根据国际劳工组织的数据，59%的阿拉伯女性由于承担照料责任而处于劳动力之外。11随着年龄的增长，许多女性被落下，依赖家庭成员或外部护理提供者的经济和身体支持。这种依赖加剧了她们晚年的经济不安全和社会脆弱性。 2. 打破循环：将照护者纳入国家政策框架 要打破与照料相关的性别不平等循环，女性必须实现经济赋权，并完全能够参与到劳动力市场中。由于照料责任仍然是女性获得有偿就业的主要障碍，因此必须得到认可、减少，并更公平地重新分配。同时，在提供有偿照料就业方面，必须确保良好的工作条件。更广泛地说，国家政策和战略，包括与老年人及残疾人相关的政策与战略，应当明确承认照料者的权利和需求，使其与照料接受者的权利和需求相并列。 在持续的地区危机中，有必要将无偿照护者更明确、系统地纳入国家政策框架。 抓住这一势头至关重要，以确保护理人员能够系统地被纳入国家战略，并制定专门措施支持他们的经济和社会参与，保护他们的福祉，并促进心理健康。需要注意的是，本文的分析仅限于所审查的国家战略；可能存在其他更明确针对护理人员的相关政策，但并未包含在本综述中（表1和表2）。 大多数阿拉伯国家已根据《马德里老龄问题国际行动计划》（MIPAA）制定了针对老年人的国家战略或行动计划，并承诺将残疾人纳入其中。多数国家已签署、批准或加入《残疾人权利公约》（CRPD），至少有18个国家制定了针对残疾人的专门法律。许多国家还在宪法中提及残疾人，并维持专门的国家战略或行动计划。 基于此项分析，阿拉伯地区需要迫切建立针对老年人和残疾人士的法律和政策框架，以纳入支持、保护和回应照顾者需求的特定措施。这些框架还应有条件降低老年人、残疾人士，特别是女性未来的脆弱性，尤其是在经济和财务安全方面。相关措施基于体面照护工作与性别平等的5R框架，分为五个关键政策领域，包括：无偿照护工作的确认、减少与再分配；以及有偿照护工作者的奖励与代表。2所有措施都应反映老年人残疾人多样化的经历和需求。 对阿拉伯国家老年人残疾人国家战略的评审工作进行，以评估这些政策如何应对护理对象，以及他们是否明确认可护理人员。虽然护理人员通常会间接提及，通常通过提及家庭支持，但是全球对护理的关注日益增加，尤其是在新冠之后 框 2. 认识护理需求的异质性 老年人与残疾人并非同质群体。他们的需求因年龄、能力以及残疾的类型或严重程度而差异很大。 老年人通常指60岁及以上的人群，可以分为以下几类：a •完全独立。•需要一些小心。•有复杂的护理需求。 残疾分为六类：视力、听力、行动、认知、自理和交流，程度不同。b 认识到