2024年医保谈判及市场分析报告

核心观点与关键数据

医保历年规则变化及谈判药品续约规则
自2000年发布第一版《基本医疗保险药品目录》以来，医保制度逐步完善。2018年国家医保局成立后，医保谈判规则历经多次调整，趋于科学严谨。2022年更新谈判药品续约规则，2023年基本保持一致。续约规则主要分为简易续约（调整或不调整支付范围）和重新谈判，具体下调比例根据基金支出预算变化和支付范围调整情况确定。

2024版医保品种市场分析
2024年国家医保药品目录内药品总数增至3159种，涉及超1.2万亿院端市场，其中化药8003亿，生物药1886亿，中药2555亿，占比分别为64.31%、15.15%和20.53%。医院端西药医保品种销售额占比近90%，其中常规目录品种占主导地位。谈判品种销售额以抗肿瘤药和免疫机能调节药物领先。中成药医保品种销售额占比超93%，谈判品种数量较少，主要集中在心脑血管、呼吸系统和肿瘤领域。

2024版医保新增品种及热门品种分析
2024年医保目录调整新增91种药品，其中西药80种，中成药11种。新增药品以化药为主，涉及肿瘤、神经与精神类、自身免疫性疾病、眼病和代谢等多个治疗领域。新增谈判/竞价品种涵盖多个治疗领域，积极支持真创新品种，如四款PD-1药物、三款ALK药物和两款三代EGFR TKI。PD-1产品医院端年销售额将突破160亿元，医保目录内产品占比超75%。非小细胞肺癌患者新增3款ALK药物选择，11个ALK药物均已纳入医保。第一三共一款HER2 ADC纳入医保，降幅近50%。