摘要
医保谈判规则持续完善，保障水平提升。医保谈判作为医保改革的重要举措，通过政府或医保机构与医药企业就药品价格、报销范围等进行协商谈判，实现药品价格的合理调控和医保基金的高效利用。我国医保谈判规则日益成熟，监管趋于科学严谨，规则历经多次调整，以适应医药行业发展、保障参保人员权益以及提升医保基金使用效率。2024年国家医保药品目录调整，新增91种药品，其中西药80种，中成药11种，慢性病、罕见病、儿童用药等保障水平进一步提高。
2024版医保品种市场分析。2024年国家医保药品目录内药品总数已增至3159种，其中西药1765种，中成药1394种，涉及超1.2万亿院端市场，其中化药8003亿，生物药1886亿，中药2555亿，占比分别为64.31%、15.15%和20.53%。医院端西药医保品种销售额占比近90%，中成药医保品种销售额占比超93%。2024版医保目录销售额最高的10款化药以临床基础用药和老药为主，如氯化钠注射液、葡萄糖注射液、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等；销售额最高的10款生物药以血制品、单抗和重组蛋白为主，如人血白蛋白、冻干静注人免疫球蛋白（pH4）、贝伐珠单抗注射液等；销售额最高的10款中成药基本为独家品种，如注射用血塞通、喜炎平注射液、复方丹参滴丸等。
2024版医保新增品种及热门品种分析。2024版医保药品目录新增91种，其中西药80种，中成药11种。新增药品以化药为主，有64个，生物药16个，中成药11个。药物类型主要为抗肿瘤和免疫机能调节药物29个，神经系统药物15个，消化系统与代谢药物15个，以及其他类药物28个，其中13个为罕见病用药。2024年医保目录新增4款PD-1药物，两款为2024年新上市产品，两款为康方生物双抗；中国已上市15款PD-1药物，医保目录内产品占比已过一半，PD-1产品医院端年销售额将突破160亿元，医保目录内产品占比超75%。2024年医保新增3款ALK药物，包括依奉阿克、安奈克替尼和瑞普替尼；11个ALK药物均已纳入医保，限ALK阳性肺癌应用的有8个；ALK抑制剂市场超30亿元，仍由进口产品主导。2024医保新增两款三代EGFRTKI，6款三代EGFRTKI全部纳入医保，三代EGFRTKI年治疗费用降幅明显，年治疗费用均在7.5万元以下。第一三共一款HER2ADC纳入医保，降幅近50%。
