2024年国家医保谈判品种前瞻20240924

2024年国家医保谈判前瞻总结

核心观点与背景

2024年国家医保谈判即将启动，医药行业重点关注创新药及其他治疗品种纳入医保目录。当前医保基金面临支出增速超过收入增速的压力，主要源于人口老龄化、医保范围扩大及医疗服务需求恢复。控费政策和药品集中采购降价措施使医院和门诊费用增速趋于下降。

医保基金运行分析与挑战

• 医保基金收入增速略低于支出增速，结余增长受影响。
• 老龄化及医保范围扩大加剧收支压力。
• 医疗服务需求恢复带动诊疗人次和住院人次快速增长。
• 医院和门诊费用增速整体趋降，得益于控费政策和集采降价。

医保谈判策略与成果分析

• 医保谈判规则稳定，多年平均降幅40%-62%，成功率为80%以上。
• 国产新药通过比例不断提升，年均销售增速显著。
• 2024年初审通过440个药品，其中244个为新上市独家品种。
• 重点关注目录内续约或新增适应证的品种，如贝达药业的贝芙替尼及竞品阿美替尼。

医药行业新药审批动态与医保谈判重点

• 讨论PD-1类药物、特定癌症治疗单抗的新增适应症及续约情况。
• 关注几款具有潜力的国产和进口药物及其医保谈判地位。

关键时间节点与品种情况

• 2024年医保谈判预计在十月中下旬举行，主要目的为加速腾笼换鸟，释放创新动能。
• 目录内谈判品种遵循削价规则，专家以价换量可能性较大。
• 2023年医保谈判初审通过574个申报品种，其中440个通过，通过率约77%。
• 目录外新上市品种217个，目录内新上市品种153个，大部分为独家品种。

国产新药与进口新药通过情况

• 国产新药通过医保谈判的占比从2019年的13.13%提升至2023年的50.7%。
• 进口新药通过医保谈判的比例维持在三分之一左右。

热点品种关注

• 续约或新增适应证的高关注度品种包括贝达药业的贝芙替尼（新增一线适应证）、阿美替尼（续约）、PD-1单抗（新增适应证）等。
• 目录外新进医保的国产品种中，双方伊沃西单抗、卡布米尼单抗等，以及海思科的1149等创新药受较高关注。