大流行性流感严重程度评估（PISA）：世界卫生组织评估季节性流行病和大流行中流感严重程度的指南，第二版

核心观点

世界卫生组织（WHO）发布的《流感严重程度评估（PISA）指南（第二版）》旨在为各国提供一套系统的方法，通过现有监测系统收集的数据，评估季节性流感和突发性呼吸道疾病活动的严重程度，并将其与历史数据进行比较，以支持风险沟通和决策制定。

指南内容

PISA 指南定义了四个关键指标来评估流感严重程度：

• 传播性：衡量流感病毒在个体和社区之间传播的容易程度，通常使用流感样病例（ILI）或急性呼吸道感染（ARI）数据作为替代指标。
• 疾病严重程度：描述感染流感病毒后个体发病的严重程度，基于严重疾病（如需要重症监护病房（ICU）住院或死亡）的发生频率。
• 发病率和死亡率：衡量由于呼吸道疾病导致的严重疾病和死亡水平，通常使用医院和死亡监测数据。
• 对医疗系统的影响：描述疫情或大流行对医疗系统能力的影响，可能基于医疗资源使用情况（如 ICU 或医院床位占用率）和医疗工作者数据。

评估步骤

PISA 指南提供了四个评估流感严重程度的步骤：

1. 选择参数：根据国家监测系统的特点，选择合适的参数来评估每个指标。
2. 设置阈值：使用历史数据，通过多种方法（如 WHO 平均曲线法、移动流行病学法等）为每个参数设置阈值，以区分不同水平的疾病活动。
3. 解释数据：将当代参数数据与阈值进行比较，对每个指标进行定性评估，并考虑其他背景信息（如邻近国家情况、异常事件等）。
4. 沟通和报告：将评估结果用于国家层面的风险评估和决策制定，并向 WHO 报告，以支持全球层面的监测和决策。

指南更新

与 2017 年版相比，新版 PISA 指南进行了以下更新：

• 扩展了建议的 PISA 参数列表，以更好地反映各国监测系统的多样性。
• 增加了监测医疗系统能力的指标。
• 提供了更多关于阈值设置方法的指导，包括在历史数据有限的情况下使用非统计方法。
• 建立了报告突发性呼吸道疾病活动严重程度的框架。

目标受众

本指南主要面向国家层面的公共卫生专业人员，他们负责或计划进行国家流感或突发性呼吸道疾病严重程度评估，并为全球严重程度评估做出贡献。

全球应用

国家 PISA 指标评估结果将用于全球监测和理解全球情况，并支持 WHO 提供及时信息，以制定公共卫生干预措施。各国通过 RespiMart 数据平台向 WHO 报告 PISA 数据，除非数据提供者通知 WHO 希望退出公开报告。