猴痘全球战略准备和应对计划——2025年4月

猴痘 猴痘 全球战略准备和应对计划 全球猴痘战略准备和应对计划 © 世界卫生组织 2025 版权所有。本作品可在创意共享署名-非商业性-相同方式共享3.0国际组织许可下使用（CC BY-NC-SA 3.0 IGO；https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo）。 根据本许可证条款，您可在适当引用的情况下，复制、重新分配和改编该作品用于－商业目的。在任何使用本作品的情况下，不应暗示世界卫生组织（WHO）认可任何特定组 织、产品或服务。未经许可，不得使用WHO标志。如果您对本作品进行改编，您必须以相同的或同等效力的创意共享许可来许可您的作品。如果您创建本作品的翻译，您应添加以下免责声明以及建议的引用：“本翻译非世界卫生组织（WHO）所创。WHO不对本翻译的内容或准确性负责。原始英文版应为具有约束力和权威性的版本。” 任何与许可下产生的争议有关的调解应按照世界知识产权组织（http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/）的调解规则进行。 建议引用。猴痘全球战略准备和应对计划 出版物著录（CIP）数据。CIP 数据可在 http://apps.who.int/iris 查找。 销售、权利和许可。要购买世界卫生组织出版物，请访问http://apps.who.int/。要提交请参阅... 订单簿请求商用用途以及关于版权和许可的询问。请参阅 http://www.who.int/about/licensing 第三方材料。如果您希望重新使用本作品中归因于第三方的内容（如表格、图表或图像），您有责任确定是否需要获得许可以进行此类重新使用，并从版权所有者那里获得许可。由于作品中对任何第三方拥有的组件的侵权而产生的索赔风险完全由用户承担。 一般免责声明。本出版物中使用的名称和材料呈现方式，并不表示世界卫生组织（WHO）对任何国家、领土、城市或地区的法律地位，或其当局，或其边界或边界的划分有任何意见。地图上的虚线和虚线代表可能尚未达成完全一致的近似边界线。 关于具体公司或某些制造商产品的提及，并不意味着世界卫生组织（WHO）对其表示认可或推荐，优先于未提及的类似性质的其他产品。除非有错误或遗漏，专有产品的名称通过首字母大写来区分。 世界卫生组织已采取一切合理预防措施以核实本出版物中包含的信息。然而，所发布材料系未经任何形式（明示或暗示）的保证分发。对材料的解释和使用责任由读者承担。在任何情况下，世界卫生组织均不对因使用该材料而产生的损害承担责任。 关于此文档 nseplan (SPRP) 是设计用于指导全球猴痘战略准备与公共卫生准备及应对措施在全球化、区域性和国家级别的努力。 SPRP概述了支持各国防范猴痘，或那些在所有地区面临猴痘高风险的国家的关键活动。通过此计划，世界卫生组织和其合作伙伴将协助成员国加强监测、实验室能力、社区保护、安全临床护理和疫苗接种工作。 这些活动，以立即的应急准备、准备就绪以及3月到8月2日为中心。响应旨在涵盖从025. 本文件系根据来自各合作伙伴、响应支柱以及国家、区域和全球层面的参与mpox响应的同事的意见起草而成。 目录 前言vi 缩写vii 第八章 执行摘要 1. C1当前状况流行病学概述1风险评估3关键挑战与经验教训4里程碑与成就5 2. 战略目标6快速检测和控制疫情爆发6促进对MCMs的研究以及对其的公平获取和交付，重点在于目标疫苗接种。6提升社区保护和参与度7 3. 应对策略9 加强监督和检测。9加强社区保护10安全且可扩展的护理11公平获取医疗应对措施12紧急协调18 194. 作战概念 192020全球水平地区级别国家层面 215. 资源需求 212121协调与技术援助运营支持和供应估计资源需求 6. 监控与评估23监控框架23方法论23报告与问责24评估框架24 附件：世界卫生组织总干事在应对国际关注的公共卫生紧急情况时发布的临时建议 已在非洲部分地区流行了数十年，并伴随着零星爆发的疫情。猴痘吸引了有限的全球关注和较低的研究、疫苗、疗法以及其他医疗工具的投资。2022年，首次多国猴痘疫情爆发促使我在国际卫生条例下宣布国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC）。感谢受影响社区、公共卫生当局和国际合作伙伴的迅速行动，该疫情得到了很大程度上控制。 然而，2023年9月，该病毒的一个新分支——Ib谱系——在刚果民主共和国（DRC）的一个东部省份出现。在2024年的前半期，该病毒在DRC及其四个邻国迅速传播，促使我在那一年8月再次宣布宣布公共卫生紧急事件（PHEIC）。 我们仍然处于这场疫情的急性期，病例数量和地理分布持续增加。应对措施远未结束，我们必须持续并加强我们的努力。为此，我们将猴痘全球SPRP延长六个月——至2025年8月——引入适应措施以扩大和细化我们的应对措施，特别是针对目标猴痘疫苗接种的高度关注，目前已有五个国家开始接种疫苗，另外七个国家正在准备接种。 该报告初稿中概述的策略依然稳健且恰当。然而，其实施过程中遇到了相当多的挑战。这些问题包括社区参与度不足、国家拥有度和紧迫性程度不一，以及对当地传播动态的不完全理解。此外，刚果民主共和国（DRC）疫情爆发中心的日益恶化的安全和人道主义形势正在阻碍应对工作。同时，承认全球卫生重点转移的影响也十分关键，包括近期国际关键支持的撤回，包括资金和疫苗捐赠。 世界卫生组织继续与受影响和有风险的国家紧密合作，同时与非洲疾病控制预防中心、非政府组织和民间社会等合作伙伴共同工作。这次全球战略预备库存计划的扩展提供了一个全面的框架，以遏制——并在可能的情况下，通过协调全球、区域和国家层面的努力——停止人与人之间的传播。该计划强调加强监测、社区主导的行动、研究和公平获得及交付医疗对策，特别是疫苗。 猴痘的传播是可以控制的。然而，成功需要国际机构、国家及地方政府、民间社会、研究人员、制造商和成员国之间的持续承诺和协调行动。 特德罗斯·阿达诺姆·盖布雷耶苏斯博士世界卫生组织总干事 医疗对策MCM猴痘病毒MPXV正痘病毒OPXV国际关注的公共卫生紧急事件PHEIC公共卫生和社会措施PHSM护理点POC个人防护装备个人防护装备 风险管理沟通与社区参与RCCE快速诊断测试RDTSAGE世界卫生组织免疫战略专家咨询组 全球猴痘疫情，始于2022年，已导致近13万例病例报告给世界卫生组织（WHO）。猴痘的流行病学状况持续演变，呈现出新的传播模式和复杂的公共卫生应对挑战。Ib亚群猴痘病毒（MPXV）的出现和传播尤其令人担忧，这不仅是因为其在非洲所有病例中占约90%，也对全球构成了威胁。现在已有24个其他国家报告了病例，其中9个在非洲，其余在非洲以外地区，凸显了全球风险的上升。此外，Ia亚群和II亚群MPVX在多个非洲国家继续传播，进一步增加了应对工作的复杂性。根据《国际卫生条例（2005年）》的规定（IHR），这一不断升级的情况导致在2024年8月14日确定该事件构成国际关注的公共卫生紧急事件（PHEIC），并将针对猴痘的各国当事方的既定建议延长了12个月，至2025年8月20日。 3周大的女孩在刚果民主共和国的卡武穆医院确诊猴痘，面临治疗延误问题。由于药物短缺导致的恢复，突显了该设施巨大的猴痘病例负担。资源短缺，2024年8月。© 世界卫生组织 / Guerchom Ndebo 最近，在2025年2月25日，继第三次IHR紧急委员会会议，该委员会就这一事件的管理向世界卫生组织总干事提供建议之后，总干事同意委员会的建议，认定非洲猴痘的上升继续构成突发公共卫生事件（PHEIC），并据此向各缔约国发布了修订后的临时建议。 扩展的SPRP提供了一个全面的框架，以指导全球、区域、国家和地方层面的公共卫生准备和应对工作，并强调： •快速检测与响应：加强监察、早期病例检测和接触追踪，重点关注高风险区域以在源头遏制疫情爆发。提供充分且可及的病例临床管理，以降低疾病严重程度和死亡率。• 猴痘应对措施仍处于急性阶段，需要持续和加强的努力。为此，世界卫生组织将猴痘全球战略准备和响应计划（SPRP）延长六个月——至2025年8月——并引入适应性调整，以扩大和细化全球响应。特别是，这一延长版的SPRP旨在扩大猴痘疫苗接种工作，重点关注报告新病例的地理区域和根据当地情况处于更高感染风险的人群，包括儿童，以阻止人际传播的爆发。 针对性疫苗接种努力：优先考虑新发病例数量较多和风险最高的地区，包括近期病例的密切接触者（如家庭成员和性接触者）、活跃传播地区的医护人员以及其他脆弱群体（例如性工作者、免疫力低下者），根据当地流行病学情况打破传播链。• SPRP的核心战略依然稳健且恰当。然而，实施挑战依然存在，包括社区参与度不足、国家所有权和紧迫性水平不一，以及对当地传播动力学的理解不完整。此外，东民主刚果安全和人道主义状况的恶化对响应工作构成了日益增长的威胁。同时，全球卫生重点的转移——包括最近关键国际支持、资金和疫苗的撤回——将影响响应的下一阶段。 加强全球合作以扩大疫苗可及性。特别是在低收入和中等收入国家，同时加强同国内外实体的 合作，以快速配送疫苗（包括相关儿童疫苗），同时推进研究和确保诊断、治疗及其他关键医疗产品的公平分配。• 确保受影响 社区赋权 人群积极参与风险沟通。消除污名和预防措施。 植根于全球团结、公平和社区参与的原则，SPRP呼吁制定协调一致的战略、协作决策和透明信息共享。世界卫生组织（WHO）将与非洲疾病控制中心（Africa CDC）、国际机构和民间社会合作，继续提供战略领导，与受猴痘影响或面临风险的人群紧密合作，促进对医疗对策（MCMs）的协调获取和支持其交付，并推动资源动员。在区域层面，WHO和Africa CDC将领导非洲的协调努力，确保应对策略与受影响地区的具体需求相一致。 有效实施SPRP（战略储备计划）需要充足的灵活财务和技术资源，包括持续的稳健协调、跨所有级别的技术援助和运营支持。2025年3月至8月期间的估计国际资金需求为1.45亿美元。接下来六个月应对措施的假设基于疫情发展的流行病学和近期在物资和其他资源使用方面的趋势。 基于已学到的经验和预计的运营需求，世界卫生组织估计，为了支持未来六个月的国内猴痘应对，需要47亿美元的基金。鉴于在高风险环境下的实施复杂度，世界卫生组织将继续部署现有资金的剩余余额（1亿美元），同时在动员资源以填补3.6亿美元的基金缺口。此估计不包括与疫苗采购和分配相关的成本，这些成本对于保护有活动性传播地区受风险人群至关重要。 最终预算分配和资源分配将通过区域和国家层面的详细运营规划来确定，确保策略和资金适应特定的流行病学和运营环境。世界卫生组织将根据全球、区域和国家层面的不断变化的情况和持续的需求评估，每季度审查和调整财务需求。 1. 当前情况 流行病学概述 多个猴痘疫情目前在刚果民主共和国持续发生。在猴痘疫区省份，Ia类MPXV的动物源传播持续影响所有年龄组，感染儿童的数量显著。相比之下，2023年出现的Ib类MPXV主要在国家的东部新受影响的省份传播，并似乎不成比例地影响青年人和幼童。首都要城金沙萨正经历Ia和Ib类MPXV的共同流行，主要由成人之间的性行为传播所驱动。Ib类疫情已从刚果民主共和国东部扩散到周边国家，尤其是布隆迪和乌干达。在布隆迪，疫情于2024年10月达到峰值，最近已呈下降趋势；而乌干达在撰写本文时，病例数量持续增加，主要受坎帕拉和其他城市中青年人的传播影响。已报告多个病例群体，涉及局部传播的报道，在肯尼亚、卢旺达、南非、坦桑尼亚共和国联邦和赞比亚；而在安哥拉、南苏丹和津巴布韦，仅有零星病例记录。非洲以外的地区，共有15个国家报告了Ib类病例，大多与前往仍在流行的疫情国旅行的病例相关。 自2022年4月多国暴发初始识别以来，猴痘的流行病学 landscape 不断演变，呈现出新的传播模式并给公共