试管婴儿是通往希望的道路 - 科尔尼

随着该地区生育率下降，体外受精市场为投资者提供了利用该地区蓬勃发展的医疗保健产业的机会。 生育率下降 ： 趋势和因素 全球生育率从1970年的每名女性生育4.8个孩子急剧下降到2020年的2.4个孩子（见图1）。然而，东南亚地区经历了更加剧烈的下降，生育率在同一时期从每名女性生育5.6个孩子降至2.2个孩子。值得注意的是，新加坡与发达国家的趋势一致，生育率出现了尤为显著的下降，从每名女性生育3.1个孩子骤降至令人惊讶的1.0个孩子——这一数字远低于全球维持人口平衡所需的2.1的生育率。 在过去五十年中，东南亚（SEA）经历了显著的生育率下降，标志着深远的人口转变，其影响广泛。这一趋势受到多种因素的影响，包括家庭规划观念的变化、优先考虑职业和经济稳定而非早婚的文化变迁，以及生活方式选择的演变。此外，该地区的医疗保健环境更加关注糖尿病和肥胖等常见疾病对生育能力的影响，加剧了人们渴望生育所面临的挑战。 生育率下降的影响 以下因素导致了全球生育率的下降 ： 生育率的下降对世界各地的社会产生了深远的影响。 计划生育动态。东南亚的传统家庭结构正在演变，上中层至上层经济阶层的夫妻倾向于选择较小的家庭规模，这是由于社会经济动态变化所致。此外，该地区发展中国家的政府实施了针对低收入家庭的计划生育和生殖健康法规。同时，广泛可用的避孕措施和服务赋予人们就生育做出更加知情的决定的能力，照顾者优先考虑为后代提供高标准的生活，而不是扩大家庭规模。 首先，它是促使老龄化人口出现的主要催化剂，对经济和医疗保健系统造成压力。随着生育率下降和预期寿命延长，老年人口的比例相对于劳动年龄人口也在上升。这种人口结构失衡对养老金体系造成了压力，因为较少的工作者需要支持不断增长的退休人口群体，同时医疗服务体系也因更多对老年护理和治疗与年龄相关疾病的需求而承受更大的负担。如果不加以适当解决，由此产生的经济和社会挑战可能会削弱社会结构的稳定性和可持续性。 改变生活方式。城市化和现代化带来了生活方式模式的深刻变化，越来越多的人将教育、职业发展和财务稳定性视为优先事项。因此，许多夫妇选择推迟生育直到较晚的年龄，这减少了拥有孩子的窗口时间，并成为与年龄相关不孕的主要驱动因素。 此外，生育率远低于替代水平将导致在没有大量移民的情况下人口下降。在过去几十年里，移民已成为维持甚至提高低出生率地区人口水平的关键因素。然而，随着能够移民的国家越来越少，移民对抵消出生率下降的潜在作用减弱。因此，东南亚社会面临着人口减少的前景，这可能会对劳动力市场、消费市场和社会福利系统等多个领域产生深远影响。 健康状况的影响。降低生育率的挑战进一步加剧，健康状况如糖尿病和肥胖症的发病率也在上升。这些状况不仅影响整体健康，还对男女双方的生殖健康产生重大影响，增加了不孕的风险，并使受影响个体的怀孕过程变得更加复杂。 生育率的下降对世界各地的社会产生了深远的影响。 SEA 国家在生育率方面的地位如何 ？ 新加坡和马来西亚面临低生育率和推迟生育的问题，这推动了对试管婴儿服务的需求。泰国和越南的生育率较低，但与年龄相关的不孕影响相对较小。 SEA国家面临生育危机的 looming态势，其上层人口群出现较高的年龄相关不孕率，预计随着经济的发展这一情况将蔓延至其他人口群。图2展示了收入、生育和 fertility率在不同国家和地区之间的基本关系。 印尼和菲律宾拥有约3.9亿人口（约占该地区人口的65%），其生育率“更为健康”，高于更替水平。然而，这种状况在不同区域和人口群体中并不均匀。一级城市及上层人口群体的生育模式与发达国家观察到的下降趋势相呼应：雅加达的生育率为1.9，马尼拉为1.2。即使在泰国和越南，主要都市如曼克和胡志明市，其人均GDP更高、初产妇平均年龄更大，且生育率显著低于1.5。 人均收入较高的国家和地区（以较大的气泡表示），其母亲首胎的生育时间更晚（图表右侧位置更靠后），且整体生育率较低（图表中数值较小）。 ——除印度尼西亚和菲律宾外的所有国家和地区均出现生育率低于2.1替代水平的情况。 因此，随着经济较为发达且生育率较高的国家的中产阶级不断壮大，更多人口的首次生育平均年龄将会上升。这将进一步降低生育率，并加剧东南亚地区因出生率下降对经济增长、社会凝聚力和医疗可持续性产生的更广泛影响。 — 鉴于年龄增长与不孕概率增加相关，母亲首次生育时平均年龄超过30岁的国家和地区更容易面临额外的不孕问题。 图 2收入、生育和生育率之间存在基本关系 东南亚国家站在哪里 ？ IVF 是最可行的解决方案 辅助生殖技术（ART），如体外受精（IVF），在提高由年龄相关或其它条件引起的不孕不育病例的生育率方面发挥着关键作用。然而，即使在那些 fertility 率在 1.1% 至 1.4% 之间且 ART 或 IVF 已经高度普及的发达国家中，其对生育率的影响也只有 0.15% 至 0.2% 的增幅——这不足以缩小生育率差距，帮助这些国家实现 2.1% 的理想生育率水平。 该地区的需求和渗透 目前，仅在东南亚六大国经济体（印度尼西亚、马来西亚、菲律宾、新加坡、泰国和越南）每年约进行121,000次周期性操作。根据这些国家的IVF渗透率，可基于每千名女性执行的IVF周期数量形成不同的细分市场。在这一光谱的一端，每千名女性少于一次周期的国家被认定为IVF采用的初期阶段。在这个阶段，IVF服务通常局限于人口中的特定高端社会经济群体，与顶级供应商相比，存在明显的能力建设差距，即使是在行业内的头部企业中也是如此。印尼和菲律宾处于这一阶段，每年分别执行大约9,000次和4,000次周期，占整个东南亚地区总周期数的11%，大约对应了该地区65%的人口。 尽管如此，ART/IVF 仍可以作为一种强大的方法，因为它能够针对那些因不孕不育而面临怀孕困难的人群。IVF 治疗针对的是已经渴望成为父母的特定人口子集，从而有可能提高整体生育率。此外，该目标人群所处的积极社会经济环境以及对高质量教育的更好访问创造了有利于未来高素质劳动力发展的条件。对于那些优先考虑职业发展和财务稳定再开始家庭的人群来说，IVF 可以是一种克服晚年人口可能出现的生育挑战的方式，从而有助于轻微提高生育率。 在连续谱系中，渗透率为每千名女性1至7个周期的国家可被视为IVF采用的成熟阶段。在这些国家，不同的人口群体可能面临获取IVF治疗的障碍，导致医疗服务提供者之间能力参差不齐。尽管取得了进展，仍需扩大IVF服务的可及性，以确保公平分配并覆盖未得到充分服务的人群。泰国、越南和马来西亚属于这一类别。 因此，尽管IVF（体外受精）可能无法单凭一己之力逆转下降的生育趋势，但它可以成为改善该地区生育率的关键干预措施。剩余的差距则更为艰巨，因为它涉及到生活方式选择和社会规范的根本转变。尽管通过提供育儿福利、灵活的工作时间和地点以及税收优惠等政策来努力应对这一差距，但至今仍未见到实际效果。 最后，拥有超过每千名女性七次渗透率的国家被认为是IVF采用成熟阶段的一部分（参见第5页的图3）。在这些国家中，IVF治疗易于获取并适用于有需要的人群，医疗服务提供者具备强大的能力。东南亚地区的新加坡就是一个成熟的IVF市场典范，这里的IVF服务广泛可及，并始终能提供高质量的结果。 东南亚也处于有利位置，以应对来自中国对试管婴儿服务的巨大需求，这一需求受到中国因素的驱动，如诊所数量有限导致的等待时间延长、较低的成功率（约35%相比全球平均水平50%）、严格的政府监管以及更高的治疗费用（从5,000美元到16,000美元），而相比之下，东南亚国家的费用通常为4,000美元至5,000美元。 图 3 东南亚主要经济体在生育治疗方面落后于其他国家 能力。pioneering 诊所于2005年出现，以满足不断增长的试管婴儿（IVF）需求，采用最新的技术和创新方法。多年来，西班牙继续将卓越的试管婴儿服务置于优先地位，每年进行约145,000个周期，成功率高达67%，位居世界前列。这表明西班牙对保持尖端能力和提供卓越的试管婴儿治疗结果的坚定承诺。 西班牙的 IVF 成功故事 西班牙成为IVF领域的全球领导者的过程证明了其在五个关键领域的战略聚焦。通过考察从2005年至今西班牙IVF市场的发展演变，可以获取有关这些方法如何贡献于该国在IVF市场取得非凡成功的宝贵见解。 可接受性。在2005年，西班牙对于IVF和ART（辅助生殖技术）持有积极的看法，这得益于社会对其接受度的提升以及平均生育年龄的增长，这些因素共同推动了对生育治疗需求的增长。快进到今天，西班牙通过接纳多样化的家庭结构，包括对LGBTQ+和单亲家庭的支持，进一步巩固了其地位，营造了一个包容性更强的环境，以满足寻求生育治疗的人们的需求。 负担能力。在2005年，西班牙提供了与其他欧洲国家相比更具经济性的IVF选项，使得生育治疗对更广泛的人群变得更加accessible。如今，西班牙IVF诊所所取得的规模成就，结合其高成功率，进一步提升了可负担性，当前每个周期的平均费用约为6500美元，使IVF治疗对有意向的父母来说更具财务可行性。 评估东南亚的 IVF 前景 ： 患者的见解 Regulation.西班牙的辅助生殖技术（IVF）监管框架以其灵活性和患者友好性著称，不仅吸引了国内患者，还吸引了其他欧盟国家的患者。这种宽松的监管环境促进了创新，并使西班牙在全球IVF市场中保持了竞争优势。 东南亚地区的试管婴儿市场环境复杂多变，受到从awareness和理解到文化及经济因素等各类因素的影响。我们对六个国家高上层至中上层经济类别的女性患者的调查揭示了该地区试管婴儿市场环境中的主要趋势与挑战（详见第7页图4）。 可访问性。西班牙的地理位置和连接性历史上吸引了来自欧洲各地寻求试管婴儿治疗的患者。2005年，西班牙的试管婴儿诊所已经能够为广泛的患者群体提供服务，而这种可及性随着时间的推移不断提高，诊所渗透率超过每百万人六家，并且网络甚至延伸至二三线城市，确保了试管婴儿服务的广泛可用性。诊所数量几乎增加了三倍，达到313家，不仅为全国范围内的民众提供了便利，也为其他国家的医疗游客提供了服务。 考虑进行试管婴儿治疗的意愿在面临生育问题或计划推迟怀孕的女性中非常高。这种倾向主要由对试管婴儿治疗的认识和理解以及急于怀孕的需求所驱动。然而，不考虑试管婴儿治疗通常源于对该治疗缺乏了解以及认为其自费成本较高，这突显了需要开展更多教育和提高可负担性的举措。 西班牙已经建立了最大的 IVF 产业欧洲 ， 市场规模估计约为13 亿美元 - 约占欧洲总收入的 12 ％市场和超越其他主要欧洲国家比如德国、法国和英国 ，每个市场规模约为 9 亿美元。此外 ， 西班牙进行了超过 145, 000 例 IVF每年的周期 ， 比任何其他欧洲国家。 在某些国家，例如越南，尽管存在与成熟东南亚国家类似的监管框架，患者仍将法规限制视为考虑试管婴儿技术的障碍。这同时也表明市场对试管婴儿法律的认知有限且存在误解。 高昂的自付费用也在一些成熟的市场（如新加坡）中阻碍了对试管婴儿技术的考虑，这些市场中公共健康保险仅部分覆盖该治疗。对文化及宗教价值观的担忧，尤其是在以穆斯林为主的国家如印度尼西亚和马来西亚等，也加剧了人们对试管婴儿技术的犹豫不决。 关于妊娠的需求感是进行试管婴儿治疗的关键决定因素，人们对医疗效果的担忧、无法获得心仪的专科医生或设施、以及资金不足都构成了额外的障碍。特别是在新加坡、印度尼西亚和菲律宾，经济角色和个人责任也影响着治疗决策，强调了需要定制化的支持系统的重要性。 专家的声音 ： 成熟市场与新生市场 为了加速东南亚地区的IVF治疗增长，市场教育以及开发更多负担得起且易于获得的产品和服务至关重要。值得注意的是，最常采用的IVF方法包括胚胎冷冻移植、卵胞浆内单精子注射和自然IVF，患者通常需要进行一到三个周期才能成功怀孕。 从生殖医学行业的专家访谈中汲取洞察，我们的研究揭示了东南亚成熟市场和新兴市