中国变应性鼻炎诊断和治疗指南

《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》是国内针对过敏性鼻炎诊疗的权威临床指导文件，核心内容可以梳理为以下几个部分：

1. 疾病定义
   变应性鼻炎（AR，即过敏性鼻炎）是特应性个体暴露于过敏原后，主要由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，近年国内患病率显著上升，已经成为主要的呼吸道慢性炎性疾病，给患者生活质量和社会经济都带来了明显影响 【1】 。
2. 诊断标准
   需要结合多维度信息综合判断：

• 症状：阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞这类典型症状出现2项及以上，每天症状持续或累计时长超1小时，部分患者还会伴随眼痒、流泪、眼红等眼部不适；
• 体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔内存在水样分泌物；
• 过敏原检测：至少1种过敏原皮肤点刺试验（SPT）和/或血清特异性IgE检测结果为阳性，或鼻激发试验结果阳性，最终需要结合患者过敏病史、临床表现和匹配的过敏原检测结果确诊 【6】 。

3. 用药推荐方案
   指南将治疗药物明确划分为一线、二线两个层级：

• 一线用药（推荐使用）：鼻用糖皮质激素、口服/鼻用第二代抗组胺药、口服白三烯受体拮抗剂；
• 二线用药（酌情使用）：口服糖皮质激素、口服/鼻用肥大细胞膜稳定剂、鼻用减充血剂、鼻用抗胆碱能药 【7】 。
  不同药物的特性也各有侧重：比如鼻用激素抗炎效果强、鼻用剂型安全性高，但长期使用可能导致鼻粘膜变薄引发出血；抗组胺药起效快，缓解鼻痒、喷嚏的表现优异，二代产品安全性好，但对鼻塞的改善效果有限；白三烯受体拮抗剂改善鼻塞的效果优于部分抗组胺药，尤其适合合并哮喘的患者，但单独使用的药效不及鼻用激素；鼻用抗胆碱能药控制流涕的效果明确，局部副作用少，不过部分产品对鼻痒、喷嚏的缓解作用较弱 【7】 。

4. 配套指导方向
   指南也提出要纠正临床诊疗里存在的不规范、理论和实践脱节的问题，同时建议临床医生加强对患者的用药指导和健康教育，面向公众通过多元渠道开展科普，提升全民对该疾病的科学认知水平，减少患者的用药误区 【4】 。