2026年中医疗保健脉搏报告

核心观点与关键数据

• 通货膨胀对医疗保健的影响

  • 64%的美国人认为近期通货膨胀率很高。
  • 42%的美国人因通货膨胀在过去12个月内跳过或推迟了医疗保健。
  • 其中，52%的尚未参加医疗保险的人表示因通货膨胀跳过或推迟了治疗。
  • 39%的医疗保险受益人也有同样的看法。
  • 64%的美国人表示通货膨胀影响了他们支付食物、衣物和住房等生活必需品的能力。

• 退休医疗费用担忧

  • 82%的人担心退休后的医疗费用。
  • 47%的美国人低估了退休医疗保健的平均费用（约17.5万美元）。
  • 37%的人高估了所需金额，其中16%认为每人需要30万美元或更多。
  • 23%的人预计退休后的平均医疗费用不到7.5万美元；24%的人预计每人不到12.5万美元。

• 医保前人群的担忧

  • 42%的美国人尚未加入医疗保险，其中48%低估了退休后的医疗费用。
  • 82%的医保前美国人表示担心退休后的医疗费用，其中50%“非常担心”。
  • 44%的尚未参保的美国人“非常担心”符合资格时医疗保险计划可能不存在。
  • 32%的医疗保险受益人“很担心”该项目的存续，75%担心计划失败或福利减少。
  • 50%的尚未参保的人“非常担心”符合资格时社会保障计划可能不存在。

• GLP-1药物覆盖范围

  • 39%的医疗保险受益人表示，如果医保涵盖GLP-1药物，他们会对此表示兴趣用于减肥。
  • 73%的医疗保险受益人表示不熟悉新的联邦GLP-1桥梁计划（旨在使药物更负担得起）。
  • 16%的医疗保险受益人曾使用或正在使用GLP-1药物减肥。

• 医疗保险受益人的费用预期

  • 45%的医疗保险受益人低估了退休期间医疗保健的平均费用。
  • 33%的所有医疗保险受益人表示，在加入医疗保险计划之前，医疗保健费用高于预期。
  • 35%的“医疗保健优势计划”参保人表示同样如此。
  • 44%的持有补充医疗保险计划的人表示，在参保前的预期成本高于实际成本。

• 医疗保险变更与福利使用

  • 66%的“医疗补助”受益人未意识到保障变更可以因符合资格的原因在年中进行。
  • 65%的人不知道失去医疗补助覆盖范围会触发特殊参保期。
  • 26%的Medicare Advantage计划受益者尚未使用年度体检、牙齿清洁等免费福利。
  • 49%的人不知道搬到新州可能会触发特殊注册期。
  • 63%的人不知道雇主要求或工会覆盖范围的丧失可能会产生同样的后果。

• 医疗保险覆盖率满意度

  • 58%的人表示对他们的医疗保险覆盖范围没有不满。
  • 18%的人不满高额保费。
  • 14%的人不满自付费用过高。
  • 各有13%的人不满缺乏对首选药物的覆盖，或计划不包括他们需要的福利。
  • 各有6%的人不满首选医生不在网络内，或计划需要过多的预先授权或文书工作。

研究结论

• 美国人在通货膨胀和生活成本上升的压力下，医疗保健费用负担加重，导致许多人跳过或推迟治疗，尤其是尚未参加医疗保险的人群。
• 尽管许多人担心退休后的医疗费用，但对实际费用的预期普遍偏低，与实际估算存在较大差距。
• 医保前人群对医疗保险项目的存续和福利减少存在显著担忧，尤其是对社会保障计划的未来信心不足。
• GLP-1药物的覆盖范围和相关的桥梁计划认知度较低，尽管部分医疗保险受益人对使用该药物减肥感兴趣。
• 医疗保险受益人对费用预期存在偏差，部分人群在参保前实际费用高于预期。
• 许多医疗保险受益人未充分利用年度体检等免费福利，且对变更医疗保险计划的时机和条件缺乏了解。
• 尽管大部分人对现有医疗保险覆盖范围表示满意，但仍存在对保费、自付费用、药物覆盖和福利范围等方面的不满。