亚洲和太平洋地区正面临气候变化带来的极端天气事件和缓慢发生的灾害，如海平面上升和环境污染，这些因素对心理健康造成严重影响，导致创伤后应激障碍和抑郁症等心理疾病的发病率上升。该地区约11.9%的东盟人口（超过8000万人）受心理疾病困扰，受极端天气事件影响的地区，创伤后应激障碍和抑郁症的患病率分别为29.9%和28.5%。气候变化对初级卫生保健系统构成威胁，导致服务中断、卫生工作者压力和基础设施损坏，从而影响心理健康服务的提供。
初级卫生保健系统是应对气候变化心理健康影响的关键，但该地区只有约三分之一的国家的初级卫生保健系统实现了心理健康功能的整合。政府在该地区的心理健康支出持续低迷，心理健康服务提供面临专业人员短缺、基础设施薄弱、转诊系统不足、药物和诊断能力不足等挑战。然而，菲律宾、马来西亚、泰国、印度尼西亚、不丹等国家已展现出将心理健康整合到初级卫生保健系统的势头和可行性。
为了加强心理健康韧性，需要采取多方面策略，包括：
- 预防与促进：开展心理健康素养运动，促进心理健康知识的普及和寻求帮助的行为。
- 急性反应与危机支持：培训初级卫生保健人员和社区工作者提供心理急救和咨询。
- 常规初级卫生保健中的整合：通过筛查和任务分担模式提供基本的心理社会干预。
- 恢复和长期康复：提供社区心理社会康复、同伴支持组和生计再整合项目。
- 灾难期间的心理健康服务：建立快速团队提供心理社会支持、热线、远程精神病学和流动心理健康团队。
加强初级卫生保健系统以促进心理健康韧性的策略包括：
- 基础设施：将心理健康需求纳入灾害适应基础设施规划，创建安全、私密和保密的心理社会支持空间。
- 规划与准备：制定综合气候灾害和紧急计划，将心理健康服务纳入其中。
- 人力资源开发：培训初级卫生保健和社区卫生工作者提供心理急救、心理健康分诊和咨询。
- 数字平台：加强数字卫生系统，确保在气候相关中断、紧急情况和流离失所期间心理健康服务的连续性。
- 供应链管理：确保基本精神活性药物和心理社会支持材料的持续供应。
- 跨部门合作与数据整合：加强卫生、灾害风险管理、气象和水利部门之间的制度化协调。
- 社区参与：动员社区资源和网络，在灾害各个阶段提供心理社会支持。
投资重点和方向包括：
- 政策整合：将心理健康纳入国家自主贡献和国家级适应计划。
- 初级卫生保健包：提供核心干预措施，包括意识、社区参与、筛查、心理社会干预、药物、转诊、紧急响应和随访。
- 加强初级卫生保健系统：升级基础设施，加强供应链系统，进行风险和需求评估。
- 发展心理健康人力资源：加强人力资源规划、招聘、培训、监督和留住。
- 数字卫生系统：加强远程精神病学、远程医疗和移动卫生平台。
- 灾害风险管理和多部门协调：建立正式的治理平台和协调机制。
- 数据、监测和研究：开发可互操作和气候响应的健康信息系统。
- 监测和跟踪进展：建立强大的监测、评估和学习系统。
- 社区系统加强：通过结构化培训、监督和支持加强社区能力。
结论：心理健康韧性是亚洲和太平洋地区气候韧性的重要组成部分。初级卫生保健系统在促进社区心理健康韧性方面具有重要作用，需要得到支持以充分发挥其潜力。需要加大对卫生系统能力、包容性政策和基于社区的干预措施的投资，以解决心理健康差距，并增强该地区最脆弱人群的韧性。
