中国胰岛素抵抗综合管理现状与未来白皮书(2025）

........................�� .........�� ...........................�� .............................................�� 1.1胰岛素抵抗目前尚无统一而严谨的定义，但可从胰岛素剂量-反应曲线来理解胰岛素抵抗及相关概念 1.2常规来看，胰岛素抵抗产生因素主要由遗传因素影响，近来也逐渐受获得性因素影响 1.3胰岛素抵抗生理机制产生较为复杂，但与个体脂肪代谢、膳食、生活方式等因素关联较高 1.4胰岛素抵抗是2型糖尿病核心发病机制，同样与心脑血管及神经系统疾病的发生密切相关 2.1胰岛素抵抗是多种疾病的重要影响因素，其在全球不同地区、年龄段人群中均有较高患病率，且中国西南、东北地区因饮食、气候等因素，患病率相对更高 2.1.1中国东北及西南部分省份胰岛素抵抗患病率相对较高 2.2胰岛素抵抗（IR）需重点筛查特定人群，其主要评估方法涵盖生化标志物、基因检测、动态试验、静态指标、人体测量等多种类型 2.2.1在胰岛素抵抗（IR）的筛查中，医生面临多方面的挑战，主要涉及评估方法的选择、患者个体差异的处理以及临床实践的可行性 2.3对胰岛素抵抗认知，医生群体画像：副主任医生群体居多，三甲医院为主，二线城市医院医生分布较多 2.3.1内分泌医师主要根据BMI指数（73%）和胰岛素水平（47%）来诊断患者是否出现胰岛素抵抗，检测的观念和手段尚需进一步宣教和改善 2.3.2约有84%的医生认同改善胰岛素抵抗，可以有效降糖，长期维持血糖平稳；同时45%的医生表示会由于安全性的问题限制胰岛素增敏剂的处方 2.3.3高职称医生在改善胰岛素抵抗方面的观念更好，80%的主任和副主任认为改善胰岛素抵抗是T2DM治疗的基础策略 2.3.4目前的胰岛素抵抗治疗药物中，医师普遍认为MET、PPAR全激动剂相较于TZD及GLP-1RA在改善胰岛素抵抗方面效果更好 2.4中国男性胰岛素抵抗患病率显著高于女性 2.4.1中国患者存在对于IR认知不足情况，不了解和了解不多合计占比超70% 2.4.2多数患者对典型胰岛素抵抗体征敏感度较低，整体检查率极低 2.4.3 2020年后胰岛素抵抗搜索指数明显提升，糖尿病认知逐渐深入 2.4.4医生是患者最主要知识问询渠道，信息需求更加偏向解决办法 2.4.5口服药是当前患者最常用的降糖方式 2.4.6近66%患者有新药使用意愿，购药决策高度聚焦疗效与安全 3.1胰岛素抵抗治疗以生活方式干预和医学药物治疗为主 3.1.1生活方式干预为改善胰岛素抵抗的基础治疗，适用于所有患者 3.1.2药物干预：与胰岛素抵抗相关的病理生理变化和干预策略 3.1.3PPARS综合调控能量代谢紊乱，改善糖、脂代谢异常，是解锁糖、脂、能量代谢的核心枢纽 3.1.4胰岛素抵抗治疗策略需要结合个体化特点合理用药 4.1医疗从业者应提高对IR的警惕性，对高危人群早筛早诊，采用综合管理策略 4.2公众应深入了解IR的危害，积极参与健康管理，进行科学就医