2025中国宫颈癌诊疗现状白皮书总结
前言与背景
宫颈癌是中国女性健康的主要威胁，发病率持续上升。随着HPV疫苗接种、筛查体系完善及免疫治疗、ADC等创新疗法的应用，治疗格局不断优化。本白皮书旨在了解中国宫颈癌临床诊疗现状，特别是复发或转移性宫颈癌的系统性治疗应用。
调研方法
调研采用“线上问卷+线下访谈”相结合的方式，300位医师参与，其中30位专家接受深度访谈，270位医师完成线上问卷，涵盖疾病分期、病理类型、生物标志物检测、治疗策略及对新型药物的认知。
主要发现
一、访谈的主要发现
- 患者规模与构成：肿瘤专科医院收治量高于综合医院和妇产医院，鳞癌是主要病理类型。妇产医院早期患者比例高，综合医院局晚期患者比例高，肿瘤医院复发或转移性宫颈癌患者比例高。
- 生物标志物：PD-L1检测已成为局晚期宫颈癌常规检测，医生倾向于复发或转移后再进行HER-2、TROP2等标志物检测。
- 局晚期治疗：同步放化疗±免疫是首选，33%患者接受免疫联合治疗，主要考虑III-IV期和高复发风险患者。
- 复发/转移一线治疗：化疗+免疫±抗血管是首选，免疫药物选择主要依据PD-L1状态和经济水平。
- 复发/转移二线及后线治疗：治疗方案多样，以联合方案为主，既往治疗史、体能状态和药物疗效是重要考量因素。
- ADC认知与关注：医生认可ADC高效、低毒的特点，认为ADC相关不良事件不影响使用，首选人群为免疫经治、不能耐受化疗、有对应靶点表达及经济条件允许的患者。
二、调研问卷的主要发现
- 患者规模与分布：参与医生月均接诊21.6名宫颈癌患者，鳞癌患者占比最多，肿瘤专科医院患者量多，复发转移/局晚期患者占比高。
- 标志物检测：约54%患者可接受PD-L1等生物标志物检测，肿瘤专科医院、肿瘤科、一线城市推荐率及实际检测率均较高。
- 局晚期治疗：同步放化疗±免疫是当前最多医生首选的治疗方案，妇科医生更倾向手术治疗，肿瘤科医生更多选择新辅助化免+手术。
- 复发或转移一线治疗：免疫+化疗±抗血管生成药物在一线阶段已广泛应用，71%的医生在其首选方案中已将免疫纳入治疗组合。
- 复发或转移二线及后线治疗：免疫经治的患者首选含ADC±免疫/小分子TKI，非免疫经治患者首选化疗+免疫。
- ADC认知与关注：医生关注度更高的因素依次为OS、PFS、循证证据、ORR、副作用处理及3期临床结果。
三、调研总结及倡议
- 生物标志物检测：建议规范检测范围和时机，统一检测样本要求、标准和方法。
- 局晚期宫颈癌诊疗：同步放化疗+免疫有显著临床获益，需明确免疫优势人群，规范药物使用。
- 复发或转移性宫颈癌一线治疗：免疫在一线广泛使用，需规范免疫药物的剂量、疗程，避免随意停药或换药。
- 复发或转移性宫颈癌二线及后线治疗：需明确前线治疗史，合理选择对应治疗方案，加强妇科肿瘤ADC指南巡讲，促进规范化诊疗落地。
- ADC药物：认为ADC药物有其特殊的不良反应，但安全性基本是可控的，需建立更明确的监测和管理路径。
