欧盟/欧洲经济区预防先天性梅毒的优先事项

疾病概述：梅毒是一种性传播细菌感染，先天性梅毒是指胎儿在孕期感染梅毒。早期筛查和治疗孕妇可有效预防婴儿出生时受感染，导致严重后果。
疫情趋势：过去十年，欧盟/欧洲经济区（EU/EEA）先天性梅毒病例增加243%，从2015年的37例增至2024年的127例。2024年，14个国家报告140例确诊病例，另有14个国家未报告病例。
目标差距：11个国家报告的先天性梅毒发病率高于世界卫生组织（WHO）欧洲区域2030年消除目标（≤每10万活产1例），葡萄牙（17.5）、匈牙利（47.9）和保加利亚（52.5）发病率最高。
政策现状：29个EU/EEA国家报告了梅毒筛查政策，其中24个国家实施普遍筛查，4个国家（奥地利、捷克、匈牙利、波兰）采用强制性筛查，克罗地亚基于临床指征和地方流行病学情况实施目标筛查。
筛查时机：28个国家在孕早期进行梅毒筛查，6个国家（捷克、希腊、立陶宛、葡萄牙、罗马尼亚、斯洛伐克）在孕晚期对所有孕妇进行重复筛查，8个国家仅对有明确风险因素的孕妇进行重复筛查，15个国家不系统提供孕晚期重复筛查。
覆盖率数据：仅5个国家（丹麦、法国、德国、荷兰、葡萄牙）有孕早期梅毒筛查覆盖率数据（50%-100%），仅丹麦提供了梅毒阳性孕妇治疗比例数据。

主要问题：EU/EEA国家在孕早期梅毒筛查政策执行上存在差异，导致母婴及时检测、治疗和随访机会流失。此外，孕早期梅毒筛查和治疗覆盖率数据缺失，阻碍了各国监测项目绩效和评估WHO 2030年消除目标的进展。
ECDC建议：
- 政策协调：更新梅毒筛查政策，确保孕早期普遍自愿筛查，孕晚期对有明确风险因素的孕妇进行重复筛查，以及未筛查者在分娩时进行检测。
- 监测强化：改进报告机制，监测孕早期梅毒筛查的实践和结果，评估政策实施、服务差距并支持循证决策。指标应与WHO 2030年消除目标和欧洲区域行动计划保持一致。
- 数据收集：收集关联梅毒孕妇及其出生结局的监测数据，识别预防空白并指导针对性干预。调查个案以了解筛查或治疗失败原因，为预防未来病例提供经验。