释放心血管健康检查的价值

核心观点

• 心血管疾病负担沉重：心血管疾病（CVD）是欧洲的首要死因，尽管取得了进展，但多个成员国的心血管死亡率停滞不前，且地区和社会群体间存在健康不平等。
• 早期检测的重要性：由于CVD通常在出现明显症状前缓慢发展，早期检测对于预防至关重要，它能够及时进行生活方式咨询、药物治疗和长期风险管理。
• 心血管健康检查（CVHCs）的价值：CVHCs能够系统地识别风险，并支持在疾病变得临床明显之前采取行动。研究表明，CVHCs可以改善高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖和慢性肾脏病的诊断，并提高治疗启动率。
• 临床价值：CVHCs在早期检测和诊断方面具有临床价值，并通过及时启动治疗和持续的风险因素管理，与长期心血管事件和死亡率降低相关。
• 经济价值：虽然CVHCs在短期内会增加医疗保健利用率，但长期来看，它们可以代表良好的投资价值，尤其是在实现高参与率、有效随访和高风险人群方面。
• 社会价值：CVHCs可以通过优先考虑高风险或社会经济弱势群体、积极解决参与障碍并成功接触这些人群来促进公平性，并提高生活质量和社会参与度。
• 政策建议：
  • 广泛为成年人提供心血管健康检查，并使用风险信息来优先考虑随访和接触高风险人群。
  • 将CVHCs嵌入初级保健，并让多学科团队参与其中，以确保早期预防、治疗和多种慢性病的协调管理。
  • 在CVHCs之后提供强大的随访支持，以帮助人们随着时间的推移降低心血管风险。

关键数据

• 欧洲约有6200万人患有CVD，2025年欧盟约三分之一的死亡可归因于CVD，相当于每天约有4600人死亡。
• 2021年，CVD给欧盟带来的年经济成本为2820亿欧元，其中冠状动脉心脏病（770亿欧元）和中风（760亿欧元）占总经济负担的一半以上。
• 英国NHS Health Check研究表明，参与CVHCs的人比未参与的人更有可能获得新的糖尿病（OR 1.30）、高血压（OR 1.50）或慢性肾脏病（OR 1.83）诊断。
• 荷兰INTEGRATE随机对照试验表明，与常规护理相比，逐步风险评估方法使抗高血压治疗和降脂治疗启动率分别高2.85倍和3.23倍。
• 芬兰北卡累利아项目表明，在35-64岁男性中，冠状动脉疾病死亡率下降了约85%，这主要归因于预防措施而不是治疗。

研究结论

• 基于证据，设计良好并链接到护理途径的CVHCs可以实现有意义的临床、经济和社会效益。
• 欧盟安全心脏计划为成员国采取行动提供了及时的机会，通过将CVHC计划与强大的初级保健、多学科护理模式、结构化随访和有针对性的外展相结合，可以加强早期检测、支持改善长期心血管结果并解决CVD负担中的持续不平等。
• CVHCs是实现更健康、更具弹性的卫生系统和社会的长期战略投资。