附录1概述了欧盟范围内心血管健康检查(CVHCs)的概况,表格1展示了PwC分析的最新数据(更新于2025年12月)。
附录2详细介绍了研究方法。本报告采用结构化证据综合方法,结合非穷尽的系统文献综述、目标筛选、灰色文献评估和主题分析,评估CVHCs相关的临床、经济和社会价值。主要方法包括:
a. 数据搜索和分析方法
- 采用PICO框架定义研究范围,重点关注人群、干预措施和结果,因文献中缺乏明确的比较组
- 研究问题包括:CVHCs与健康结果(如风险因素改善、心血管事件避免、心血管死亡率)、经济结果(医疗资源使用、成本节约、成本效益和投资回报)和社会结果(生产力、公平性和健康调整生命年)的关联
- 搜索词基于PICO框架,在PubMed进行文献检索(见表5)
- 文献检索策略包括PubMed结构化搜索、相关Cochrane综述的靶向审查,以及政府评估、项目网站、临床和政策指南等灰色文献的靶向搜索
- 采用PRISMA流程图系统记录和映射所有来源的结果
b. 证据筛选标准
- 纳入标准:报道成人群体结构化健康检查(评估多种心血管代谢参数)的定量数据、来自欧洲地区(包括欧盟成员国和相关国家)的研究、2015-2025年发表的研究
- 排除标准:主要关注非心血管筛查项目、仅研究单一预防或治疗干预措施、无结果数据的研究
c. 证据基础识别
- 初步检索获得320条记录,经筛选后纳入41项研究(22项PubMed来源和19项外部来源)
d. 数据提取
- 临床领域:风险因素检测和诊断等子维度
- 经济领域:成本效益等子维度
- 研究特征:研究设计、数据来源、样本量、地区、随访时间、比较组、医疗环境等
e. 数据分析
- 叙述性综合:整合各价值领域的多个研究结果
- 描述性比较:通过比较项目特征(如目标人群年龄、干预类型、随访时间)分析价值差异
- 主题分析:按价值子维度进行,识别价值驱动因素和影响限制的因素
b. 文献检索关键词概述
- 采用布尔逻辑组合人群和干预概念与结果和价值维度,格式为:(人群术语)AND(干预术语)AND(临床结果术语)OR经济结果术语OR社会结果术语)
c. 方法和证据局限性
- 方法局限:主要依赖PubMed搜索,可能遗漏部分研究;欧洲范围限制
- 证据局限:研究设计、结果报告、人群和随访时间异质性;多数研究仅评估部分结果(如长期系统级或社会护理影响);项目设计和实施特征缺乏系统性评估
附录3列出了目标文献综述中包含的研究概况(研究设计、CVHC特征、地理范围和人群年龄范围)
附录4概述了卫生经济学研究(研究设计、方法和关键发现)