投资健康：财政转向的途径（英）2025

核心观点： 低收入和低收入中等收入国家（LLMICs）的政府卫生支出增长已显著放缓，面临财政空间收紧、外部支持下降和公共资源竞争加剧的挑战。为加速实现全民健康覆盖和其他与卫生相关的可持续发展目标，LLMICs需要扩大政府卫生支出。报告提出了三种扩大政府卫生支出的途径：预算转移、社会健康保险缴费和发展援助卫生（DAH），并结合政治经济策略和技术操作措施，旨在塑造改革、流程和融资决策。

关键数据： 2000年至2022年，LLMICs的政府卫生支出（GHE）人均实际值翻了一番，从24美元增加到46美元，但2009年后增长明显放缓。政府卫生支出占政府总支出（GGE）的份额从1.6%上升到2.3%，其中大部分增长来自经济增长。尽管COVID-19大流行导致政府卫生支出暂时激增，但并未改变长期下降趋势。2022年，LLMICs的政府卫生支出人均仅为16美元（低收入国家）和60美元（低收入中等收入国家），远低于实现全球卫生目标所需的水平。

研究结论： LLMICs需要采取有效措施应对财政挑战，扩大政府卫生支出。报告提出了以下建议：

• 政治经济策略： 建立与关键行为者的关系，塑造改革和融资决策的叙事，并建立问责机制。
• 技术操作措施： 将全民健康覆盖承诺纳入预算转移，探索扩大社会健康保险覆盖范围的创新模式，并将DAH纳入综合部门预算。
• 战略选择： 将DAH用于推动国内卫生投资，并重新考虑援助条件，以支持政府卫生支出的持续增长。

报告最后预测，未来大多数LLMICs的政府卫生支出人均将面临停滞甚至下降，外部援助也将持续减少。因此，LLMICs需要采取紧急行动，将卫生作为政治优先事项，并确保持续的投资，以实现全民健康覆盖和其他可持续发展目标。