核心观点: 美国价值医疗(VBC)市场正朝着更高级别的专科护理管理发展,以应对日益增长的医疗成本和疾病复杂性带来的压力。专科护理在医疗支出中占很大比例,且存在显著的护理差异,这使得VBC模式成为控制成本和提高护理质量的关键。
关键数据:
- 心血管疾病、癌症和肌肉骨骼疾病是医疗支出的主要驱动因素,预计到2030年,这三类疾病的总成本将超过2460亿美元。
- 2024年,美国有超过200万人被诊断出癌症,预计2025年将有超过618,000人死于癌症。
- 慢性肾脏病(CKD)影响着美国超过1400万人,预计到2040年将成为第五大死因。
- 2024年,癌症药物Keytruda的销售额接近300亿美元,预计未来将有大量高成本药物进入市场。
研究结论:
- VBC模式需要不断发展,以应对专科护理的挑战,包括高成本、护理差异和新型药物。
- CMS即将推出的 TEAM支付模式,将要求医院对特定外科手术的整个护理过程负责,这将推动专科护理与初级护理的整合。
- CMS创新中心的数据共享计划,将帮助医疗机构更好地协调护理,并推动专科护理的VBC模式发展。
- 独立的第三方运营商在提供合同结算服务、绩效分析和合同管理方面具有巨大机遇。
- 肌肉骨骼疾病、癌症、肾脏病和胃肠病学是VBC专科护理管理的重点领域。
- 虚拟专科护理咨询、第三方VBC绩效分析提供商和卓越中心网络等领域也存在巨大的市场机会。
主要参与者:
- 肾脏病: Duo Health, Evergreen Nephrology, Healthmap Solutions, Interwell Health, Monogram Health, Nephrology Specialist IPA, Panoramic Health, Somatus, Strive Health
- 肌肉骨骼疾病: Health Plus Management, Hinge Health, HOPCo, Icon Health, Limber Health, Livara Health, Luna Physical Therapy, Kaia Health, Omada Health, Protera Health, RecoveryOne, Regenexx Corporate Program, RightMove Health, Sword Health, TailorCare, United Musculoskeletal Partners, Vori Health
- 癌症: Aledade, American Oncology Network, Daymark Health, Evolent Health, Flatiron Health, Florida Cancer Specialists & Research Institute, GenesisCare, Navista, OncoHealth, OneOncology, The Oncology Institute of Hope & Innovation, The US Oncology Network, Thyme Care, Verdi Oncology
- 心血管疾病: Atria Health, CardioOne, Cardiovascular Associates of America, Cardiovascular Logistics, Heartbeat Health, Heart & Vascular Partners, Karoo Health, Novocardia, Nevada Heart and Vascular Center, U.S. Health Partners, US Heart and Vascular
- 胃肠病学: Ayble Health, Ciba Health, Cylinder Health, Gastro Health, GI Alliance, Iterative Health, One GI, Oshi Health, SonarMD, United Degestive
- 虚拟专科护理咨询: Dispatch Health, Ellipsis Health, Included Health, MedArrive, Memora Health, Pager Health, PicassoMD, Quantum Health, RubiconMD, Story Health, Transcarent
- 第三方VBC绩效分析提供商: Aidoc, Arcadia Solutions, Arbital Health, Clarify Health, Innovaccer, MayaMD, Navina, Navvis, Wakely Group
- 卓越中心网络: Carrum Health, Edison Healthcare, Lantern