全球抗菌药物耐药性监测报告 2025 摘要
自 2016 年以来，参与世界卫生组织全球抗菌药物耐药性和使用监测系统（GLASS）的国家数量增加了四倍，但地区差距仍然存在。2023 年，104 个国家报告了数据，覆盖了全球 70% 以上的人口，比 2016 年报告数据的 25 个国家增加了 300% 以上。尽管取得了进展，但参与度仍然存在地区差距，美洲地区和西太平洋地区的参与率最低，分别为 20.0% 和 37.0%。
全球抗菌药物耐药性水平高且地区分布不均。2023 年，全球约六分之一的实验室确诊细菌感染是由耐药细菌引起的。尿路感染和血流感染的耐药性最高，分别约为三分之一和六分之一。耐药性在东南亚和中东地区最为普遍，分别约为三分之一，其次是非洲地区，约为五分之一，均高于全球平均水平。耐药性在欧洲地区最少，约为十分之一，在西太平洋地区最少，约为十一分之一。
耐药性趋势表明，革兰氏阴性细菌病原体的威胁日益增加。在 2018 年至 2023 年间监测的 40% 的病原体-抗菌药物组合中，耐药性有所增加，年相对增长率在 5% 至 15% 之间。关键革兰氏阴性病原体对 AWaRe 系统（获取、观察、储备抗生素）中的“观察”抗生素（如碳青霉烯类和喹诺酮类）的耐药性正在增加。这令人担忧，因为这些抗生素对于治疗严重感染至关重要。
抗菌药物耐药性监测覆盖率较低的地区报告的耐药性水平较高。在 2023 年，耐药性中位数与抗菌药物耐药性监测覆盖率之间存在强烈的负相关关系。这种模式可能反映了有限的国家监测能力设置中确实更高的耐药性，可能伴随着不良的临床实践、薄弱的公共卫生干预措施和数据偏差，例如在三级医院或仅选择严重病例进行选择性抽样。
抗菌药物耐药性不成比例地影响低收入和中等收入国家（LMIC）和薄弱的健康系统，形成了一种综合征。社会经济因素和健康系统的强度是耐药性负担的关键决定因素，当健康系统较弱时，耐药性的频率会增加。事实上，血流感染的中位数耐药性与全民健康覆盖（UHC）服务覆盖率指数、收入分类之间存在强烈的负相关关系。这种模式指向了一种综合征，即耐药性不成比例地影响健康系统较弱、收入水平较低的国家。
行动重点
- 国家应克服数据收集的结构和运营障碍，提高其国家抗菌药物耐药性监测系统的覆盖范围和代表性，并使用数据做出决策，并确保到 2030 年及时将国家抗菌药物耐药性数据共享给 GLASS。
- 国家应实施包括感染预防和控制、水、卫生和卫生、疫苗接种、抗菌药物合理使用和加强实验室服务在内的综合干预措施包。
- 国家应减少 AWaRe“观察”抗生素的使用，并将“获取”抗生素的使用增加到至少 70%，以实现 2024 年关于抗菌药物的政治宣言中设定的目标。
- 国家必须提高其进行抗菌药物耐药性监测的能力，包括增强代表性并加强实验室和数据系统。
- 国家应通过加强卫生系统、增强韧性和扩大社会保护（如全民健康覆盖和多部门倡议）等更广泛的战略来解决抗菌药物耐药性，公平和获取是核心。
