全球抗菌素耐药性和使用监测系统 (GLASS) 报告：2021 年

全球抗菌素耐药性和使用监测系统 (GLASS) 报告2021 全球抗菌素耐药性和使用监测系统 (GLASS) 报告2021 全球抗菌素耐药性和使用监测系统 (GLASS) 报告 2021 ISBN 978-92-4-002733-6（电子版）ISBN 978-92-4-002734-3（印刷版）© 世界卫生组织 2021保留一些权利。本作品可在知识共享署名-NonCommercial-ShareAlike 3.0 IGO 许可下获得（CC BY-NC-SA 3.0 IGO；https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo）。根据本许可的条款，您可以出于非商业目的复制、重新分发和改编该作品，前提是该作品被适当引用，如下所示。在使用本作品时，不应暗示世卫组织认可任何特定组织、产品或服务。不允许使用 WHO 标志。如果您改编作品，那么您必须在相同或等效的知识共享许可下许可您的作品。如果您创建此作品的翻译，您应在建议的引文中添加以下免责声明：“此翻译不是由世界卫生组织 (WHO) 创建的。世卫组织不对本翻译的内容或准确性负责。英文原版为具有约束力的正版”。任何与许可纠纷相关的调解均应按照世界知识产权组织的调解规则（http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/）进行。建议引用。 2021 年全球抗菌素耐药性和使用监测系统 (GLASS) 报告。日内瓦：世界卫生组织； 2021. 许可证：CC BY-NC-SA 3.0 IGO。出版编目 (CIP) 数据。 CIP 数据可在 http://apps.who.int/iris 获得。销售、权利和许可。要购买 WHO 出版物，请参见 http://apps.who.int/bookorders。要提交商业使用请求以及有关权利和许可的查询，请访问 http://www.who。诠释/关于/许可。第三方材料。如果您希望重复使用本作品中归属于第三方的材料，例如表格、数字或图像，则您有责任确定该重复使用是否需要许可并获得版权所有者的许可。因侵犯作品中任何第三方拥有的组件而引起的索赔风险完全由用户承担。一般免责声明。本出版物中使用的名称和材料的呈现方式并不意味着世卫组织对任何国家、领土、城市或地区或其当局的法律地位或对其划界的任何意见。边界或边界。地图上的点划线表示可能尚未完全一致的大致边界线。提及特定公司或某些制造商的产品并不意味着世卫组织优先支持或推荐它们，而不是其他未提及的类似性质。除错误和遗漏外，专有产品名称以首字母大写区分。世卫组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物中包含的信息。但是，发布的材料在分发时没有任何明示或暗示的保证。解释和使用材料的责任在于读者。在任何情况下，世卫组织均不对因使用其造成的损害负责。由 400 Communications Limited 设计和布局。 3内容11.1世卫组织对出现抗菌素耐药性 (AMR) 21.21.2.12GLASS 技术模块：方法和总结结果 52.1玻璃-AMC 62.1.1参与并向 GLASS-AMC 9 报告2.1.2全国AMC实施情况监控系统 102.23.1.23.1.3573.1.4反抗573.2促进抗菌素耐药性的区域活动常见细菌病原体的监测 583.2.13.2.23.2.33.2.43.2.53.2.66346455.1附件 1。GLASS-AMC国际分类和分类系统1552.2.1参与和报告 14 2.2.2国家抗菌素耐药性监测实施情况系统172.2.3全球报告的 AMR 数据摘要 222.3玻璃耳 442.4玻璃真菌 44附件 2。AWaRE 分类156附件 3。GLASS-AMC 数据源157附件 4。GLASS-AMR 结果读者指南1582.5一健康45 2.6增强型淋球菌抗菌剂监督计划 (EGASP) 45附件 5。关于 AMR 监测方法的考虑1602.7抗菌药物流行点调查 在医院 52 级使用 (PPS-AMU)2.8用于估计 AMR 负担的 GLASS 研究 523其他病原体的全球 AMR 监测和区域活动 533.1其他病原体的全球 AMR 监测 543.1.1HIV 耐药性监测 54附件 6.按地区、标本和标准报告抗菌素耐药性的活动病原162附件 7。数据分析和解释关于抗菌素耐药性164附件 8。GLASS-AMR 监测下的病原体-抗菌药物组合166 4前言世卫组织全球抗菌素耐药性和使用监测系统 (GLASS) 于 2015 年启动，旨在促进对全球抗菌素耐药性 (AMR) 和抗菌素消费和使用 (AMC/U) 的监测，为遏制 AMR 的战略提供信息。自推出以来，GLASS 的范围和覆盖范围不断扩大，截至 2021 年 5 月，全球已有 109 个国家和地区注册了 GLASS。 GLASS 的一个关键新组成部分是在第四次 GLASS 报告中强调的国家层面的抗菌素消费 (AMC) 监测。GLASS 由几个技术模块组成。其中包括对 AMR 和 AMC 的常规监测活动、对念珠菌属中新出现的耐药性和 AMR 的重点监测，以及估计 AMR 负担和相关驱动因素的研究和调查。 GLASS 也是新的可持续发展目标 (SDGs) AMR 指标的数据来源：由对第三代头孢菌素和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 耐药的大肠杆菌引起的血流感染 (BSI) 比例。第四份 GLASS 报告总结了 2020 年向世卫组织报告的 2019 年数据。它包括来自 15 个国家的 AMC 监测数据和来自 70 个国家的 24 803 个监测点报告的 3 106 602 例实验室确诊感染的 AMR 数据，而 507 923 例感染以及 729 个监测站点向 2017 年的第一次数据调用报告。本报告强调了 BSI 报告率的一个重要差异，原因是大肠杆菌对第三代头孢菌素和 MRSA（SDG 指标）的耐药性介于 LMIC 和 HIC 之间。中低收入国家的较高比率令人担忧，需要进行调查。此外，受测患者数量的巨大差异可能表明 LMICs 获得不适当的护理以及相关的选择偏倚。大多数国家报告了血液、泌尿和胃肠道感染中的高耐药率。值得注意的是，据报道，对碳青霉烯类等最后手段抗生素或复方新诺明等一线药物的耐药率很高。一些国家报告了对一线经验性治疗的高度耐药性淋病奈瑟菌，需要进一步分析以提供指导。该报告还介绍了过去几年由世卫组织牵头的其他抗菌素耐药性监测项目的进展，包括对抗人类免疫缺陷病毒和抗结核药物的耐药性、抗疟疾药物的功效。 5前言在很短的时间内，GLASS 在根据全球标准促进国家监测系统和数据共享方面取得了显著成就。但是，必须解决系统的局限性和差距。为了告知和指导 GLASS 的进一步发展，由瑞典卫生和社会事务部和卫生部主办的“关于监测抗菌素耐药性和使用以采取一致行动的第三次高级别技术磋商和会议”于 2021 年 4 月举行大韩民国健康福利部，由世界卫生组织共同赞助。磋商期间一致同意，在继续加强质量例行监测的同时，需要采取调查等补充方法来解决局限性并确保所有国家都能生成具有代表性的质量数据。GLASS 下一步将侧重于提高数据的代表性和质量，评估 AMR 的负担，扩大 AMR 和 AMC 监测，改进监测数据的使用，并促进人类、动物和环境部门之间的 AMR 监测联系。 GLASS 继续受益于 WHO AMR 监测和质量评估合作中心网络的专业知识以及区域 AMR 和 AMC 监测网络的支持，这些网络是推动全球 AMR 监测的重要支柱。与合作伙伴一起，世卫组织三级网络在促进对能力建设的同行支持和确定克服困难的方法方面发挥着关键作用Hanan Balkhy 博士世界卫生组织抗菌素耐药性助理总干事 6致谢为本报告收集和编制数据Tawfiqul Hakim（阿富汗）、Mohammad Qasim Sahebi（阿富汗）、Selma Bouheraoua（阿尔及利亚）、Hassiba Tali Maamar（阿尔及利亚）、 Marinela Vanessa De Faria Mirandela（安哥拉）、 Alejandra Corso（阿根廷）、Celeste Lucero（阿根廷）、MonicaM。 Lahra（澳大利亚）、Cindy Toms（澳大利亚）、Robert Muchl（奥地利）、 Reinhild Strauss（奥地利）、 Safa AbdulAziz Abdulla Al-Khawaja （ 巴 林 ） 、 Jameela Mohammed Al-Salman （ 巴 林 ） 、Nermeen Kamal Hasan（巴林）、三亚Tahmina（孟加拉国）、Eline Vandael（比利时）、Yossounon Chaby（贝宁）、Satchivi Jocelyne（贝宁）、 Jocelyne Satchivh（贝宁）、 Ragunath Sharma（不丹）、Thupten Tshering （ 不 丹 ） 、 Sonam Wangda （ 不 丹 ） 、 Pema Yangzom（不丹）、Amela Dedeic-Ljubovic（波斯尼亚和黑塞哥维那）、Maja Travar（波斯尼亚和黑塞哥维那）、André Luiz de Abreu（巴西）、Synara Nô Seara Cordeiro（巴西）、Nor Azian Hj Hafneh（文莱）、Hjh Surita Hj Mohd Taib (文莱)、Boubie Gerard Bationo (布基纳法索)、Aminata P. Nacoulma (布基纳法索), Abdoul Salam Ouedraogo (布基纳法索 ), S.Sita Sandrine Ouedraogo（布基纳法索）、 Dorine Godelive Tseuko Toghoua（喀麦隆）、Chris Archibald（加拿大）、George Golding（加拿大）、 Jayson Shurgold（加拿大）、 Cherif Baharadine （ 乍 得 ） 、 Didi Lamireou （ 乍 得 ） 、 Aya Nathalie Guessennd (科特迪瓦), Tania Bissouma-Ledj (科特迪瓦), Eric Kouame (科特迪瓦), Nami Liberiau (科特迪瓦), Arjana Tambic Andrasevic (克罗地亚), Ivana Antal (克罗地亚), Panayiota Maikanti-Charalampous (塞浦路斯), Despo Pieridou (塞浦路斯), Vladislav Jakubu (捷克), Helena Zemlickova (捷克), Sye Hun Kim (朝鲜民主主义人民共和国), Octavie Lunguya Metila (刚果民主共和国 ), Youssouf Abdo Ali (吉布提 ), Mohamed Elhakim (吉布提), Hanan Anwar (埃及), Abeer Fatouh El-Emam El-Beheiry (埃及 ), Ashraf Shawkey Elshafey (埃及 ), Ghada Younis (埃及), Surafel Fentaw（埃塞俄比亚）、Amete Mihret Teshale（埃塞俄比亚）、Jari Jalava（芬兰）、Kati Räisänen（芬兰）、Mélanie Colomb-Cotinat（法国）、Sylvie Maugat（法国）、Carine Mbadinga Mbadinga（加蓬）、Armel Mintsa Ndong（加蓬）、Ignatius Baldeh（冈比亚）、Bakary Sanneh（冈比亚）、Lile Malania（格鲁吉亚）、M