GLASS 手册 ， 用于监测引起人类感染的常见细菌的耐药性

全球抗菌素耐药性和使用监测系统(GLASS) GLASS手册，用于监测引起人类感染的常见细菌的耐药性 GLASS人类感染常见细菌耐药性监测手册ISBN978-92-4-007660-0(电子版)ISBN 978 - 92 - 4 - 007661 - 7 (印刷版) ©世界卫生组织2023 保留某些权利。此作品可在知识共享署名-非商业-共享3.0 IGO许可证（CC BY - NC - SA 3.0 IGO；https: / / creativecommons. org / licenses / by - nc - sa / 3.0 / igo）。 根据本许可证的条款，您可以复制，重新分发和改编作品用于非商业目的，只要该作品被适当引用，如下所示。在使用这项工作时，不应建议世卫组织认可任何特定组织、产品或服务。不允许使用WHO徽标。如果你适应工作，那么你必须在相同或同等的知识共享许可下许可你的工作。如果您创建此作品的翻译，则应添加以下免责声明以及建议的引用：“此翻译不是由世界卫生组织（WHO）创建的。世卫组织对本翻译的内容或准确性概不负责。英文原版应为装订正版。” 与根据许可证产生的争议有关的任何调解均应根据世界知识产权组织的调解规则（http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/）进行。 出版物编目(CIP)数据。CIP数据可在http://apps.who.int/iris查阅。 销售、权利和许可。要购买世卫组织出版物，请参见https: / / www. who. int / publications / book - orders。要提交商业用途请求以及对权利和许可的查询，请参见https: / / www. who. int / copyright。 第三方材料。如果您希望重新使用此作品中归因于第三方的材料，例如表格，图形或图像，则您有责任确定该重新使用是否需要许可并获得版权所有者的许可。由于作品中任何第三方拥有的组件受到侵权而导致的索赔风险完全由用户承担。 一般免责声明。本出版物中使用的名称和材料的呈现并不意味着世卫组织对任何国家、领土、城市或地区或其当局的法律地位或对其边界或边界的划定表示任何意见。地图上的虚线和虚线代表可能尚未完全一致的近似边界线。 提及特定公司或某些制造商的产品并不意味着它们得到世卫组织的认可或推荐，而不是未提及的其他类似性质的产品。除错误和遗漏外，专有产品的名称以首字母大写字母区分。 世卫组织已采取一切合理的预防措施来核实本出版物中的信息。但是，分发已发布的材料没有任何明示或暗示的保证。解释和使用该材料的责任在于读者。在任何情况下，世卫组织都不对因使用该材料而造成的损害负责。 由400通信公司设计和布局。 Contents 致谢v1.11.21.31.4233.13.23.3455.1受监测人口85.2数据收集95.3使用数据为目标人群生成AMR估计值时的注意事项通过监控系统10收集5.4基于常规临床的GLASS - AMR监测的假设和局限性病人取样1166.1基于常规诊断测试提高监测质量126.2基于常规诊断测试的AMR监测系统评估136.3国家AMR患病率调查，以提高质量和代表性国家AMR监测数据（GLASS - AMR调查）1577.17.27.388.1聚合数据258.2个人数据278.3收集关于国家监测系统状况的数据289 附件2. SAMPLE数据集变量43 附件6.执行情况调查表57 Acknowledgements （世界动物卫生组织）；塞西莉亚·费雷拉（FIND）；安娜·加勒斯（巴西圣保罗联邦大学）；亚历杭德罗·多拉多·加西亚（联合国粮食及农业组织）；克莱尔Gordo (Mott MacDoald,联合王国); (Ree Hedrise (世卫组织食源性病原体和基因组学抗菌素耐药性合作中心,丹麦); Armado Hoet (联合国粮食及农业组织);Liselotte Diaz H ö gberg (欧洲疾病预防和控制中心); Bejami Howde(Peter Doherty感染和免疫研究所,澳大利亚)；宋俊霞(联合国粮食及农业组织)；Roma Kozlov (俄罗斯联邦世卫组织抗菌素耐药性监测和研究能力建设合作中心)；Marliee de Kraer (瑞士世卫组织感染预防和控制与抗菌素耐药性合作中心)；Moica Lahra (世卫组织性别传播农业感染和抗菌素耐药性合作中心；H.Cha公共卫生学院，美国)；SojaL ö fmar (世卫组织抗菌素耐药性遏制合作中心，瑞典)；Clare Lig (Mahidol -牛津热带医学研究单位，泰国)；Lbbilo Malabg (世卫组织抗菌素耐药性监测、预防和控制司，Oxford (世卫组织欧洲区域办事处)；世卫组织抗微生物药物耐药性监测和Recome研究所(世卫组织抗微生物药物耐药性合作中心)；世卫组织抗微生物药物耐药性和卫生护理相关感染研究所(世卫组织抗微生物药物耐药性研究中心) 技术开发和出版协调 OlgaTosasAget(世卫组织抗菌素耐药性司监测、预防和控制司)；NieeBrisma(世卫组织抗菌素耐药性司监测、预防和控制司)；SergeyEremi(监测司,预防和控制世卫组织抗菌素耐药性司)；MarceloGalas(世卫组织美洲区域办事处)；CarmemL.PessoadaSilva(世卫组织抗菌素耐药性司监测、预防和控制司)；JohaStrwe(世卫组织抗菌素耐药性遏制合作中心,瑞典）；BarbaraTorimbee（世卫组织抗菌素耐药性司监测、预防和控制司）；CathariaVaWeezebee（世卫组织抗菌素耐药性司监测、预防和控制司）；DaielMarcaoZamora（世卫组织抗菌素耐药性司监测、预防和控制司）。 审查组 Beatrice Acha (世卫组织抗菌素耐药性司监测、预防和控制司)；Majid Alshamrai (世卫组织感染预防和控制及抗菌素耐药性合作中心,沙特阿拉伯); Yahaya Ali Ahmed (世卫组织非洲区域办事处);Elizabeth Ashley (老挝-牛津-马霍索特医院-惠康信托研究股,老挝人民民主共和国); Sylvai Brisse (法国巴斯德研究所); Jlia SadraBielici (大不列颠及北爱尔兰联合王国伦敦圣乔治大学抗菌素预防中心) 美洲)；Carolie Rese (世卫组织抗菌素耐药性流行病学和监测合作中心，荷兰)；Atsshi Samra (监测部，世卫组织抗菌素耐药性合作司的预防和控制；Beate Scherf (联合国粮食及农业组织地中海感染和抗菌素感染) (世卫组织阿姆科) (世卫组织阿姆科) Am - Agareil和AmAm联系中心) 财政支持 以下政府和捐助者为这项工作提供了资金：德国（联邦卫生部）；沙特阿拉伯；荷兰王国（卫生部，福利和体育）；大韩民国（韩国国际合作署[KOICA]和卫生和福利部）；大不列颠及北爱尔兰联合王国（通过弗莱明基金）；和美利坚合众国（疾病控制和预防中心）。 缩写和首字母缩略词 AMC抗菌药物消费AMR抗菌素耐药性AST抗菌药物敏感性试验ATC解剖治疗化学(分类系统)AWARE世卫组织获取、观察和储备抗生素分类凯撒中亚和欧洲抗菌药物耐药性监测CFU集落形成单位CLSI临床和实验室标准研究所耳网欧洲抗菌素耐药性监测网络EGASP强化淋球菌AMR监测方案EQA外部质量保证FAO联合国粮食及农业组织GAP - AMR抗菌素耐药性全球行动计划GLASS全球抗菌素耐药性和使用监测系统IACG(联合国)抗菌素耐药性问题机构间协调小组IQC内部质量控制MIC最小抑制浓度NCC国家协调中心NRL国家AMR参考实验室OIE世界动物卫生组织ReLAVRARed Latinoamericana de Vigilancia de la Resistencia a los Antimicrobianos（拉丁美洲抗菌素耐药性监测网络）SARS - CoV - 2严重急性呼吸综合征冠状病毒2UNEP联合国环境规划署世卫组织世界卫生组织WHONET世界卫生组织开发的用于管理和分析微生物实验室数据的数据库软件 Introduction 1.1背景 1.2GLASS早期实施和修订 抗菌素耐药性(AMR)是指在感染剂如细菌、病毒、真菌和寄生虫中存在对抗菌药物的耐药性。AMR对“一个健康”范围内的国家和不同部门构成了重大的公共卫生和经济威胁。尤其令人震惊的是，细菌和真菌在全球范围内的迅速传播，这些细菌和真菌会引起常见的感染，并对多种或所有治疗方案产生抗药性。 GLASS早期实施涵盖2016-2022年期间。这一阶段的主要目标是启动全球监测系统，并为各国发展国家AMR监测系统的基础提供指导和技术支持。 在实施初期，GLASS为各国收集，分析和共享AMR数据提供了标准化方法。它还寻求监测现有或新开发的国家AMR监测系统的实施状况。GLASS促进了从仅基于实验室数据的监测方法向还包括流行病学，临床和人群数据的系统的转变。在第一阶段，GLASS提供了基于人类优先细菌感染的微生物学，流行病学和临床信息的常规监测标准和工具。国家入学始于2016年。迄今为止，GLASS已经编写了五份关于国家监测系统实施进展和AMR监测数据的全球报告(5 - 9份)。 2015年5月，第六十八届世界卫生大会通过了《全球抗菌素耐药性行动计划》（GAP-AMR）。GAP-AMR的五个战略目标之一是通过加强全球监测和研究来加强证据基础。AMR监测是评估AMR负担并为基于证据的行动以及地方，国家和全球战略提供信息的基石。 2014年，瑞典卫生和社会事务部和瑞典公共卫生署主办了首次地方和全球行动磋商（2）抗菌素耐药性监测。在这次会议上，来自世卫组织所有区域的30个世界卫生组织（世卫组织）会员国的代表重申，需要制定一项全球人类健康监测方案，为地方、国家和区域的行动提供信息，并监测干预措施的有效性。与会者在第一版全球抗菌素耐药性监测系统（GLASS）手册中提供了投入，以便早期实施（3）。他们还商定了进一步发展GLASS的高级别路线图，并建议在实施的最初五年后审查并在必要时修订该系统。2015年10月，世卫组织启动了GLASS，以支持GAP-AMR（4）的第二个目标以及在国家，地区和地区的注册。1始于2016年。 GLASS旨在不断发展，从基于常规送往实验室用于诊断目的的临床标本的AMR监测开始，然后是涵盖不同类型监测活动的新组件（图1.1）。2019年增加了全球抗微生物药物消费监测（AMC）2另一个重要的发展是对AMR监测采用“双管齐下”的方法，该方法既包括根据常规可用数据继续收集数据（“常规监测”），也包括应用补充战略，例如国家流行率调查，以提高数据的质量，完整性和代表性。 此外，已经开发了基于事件的重点AMR监测和特殊监测研究，这些研究主要是在不同阶段的应用中进行。 一些国家也已开始采用估算由选定类型的AMR(15)引起的归因死亡率的方法. 因此，最初的GLASS结构在早期实施阶段已经发展成为一个更广泛的规范性指导和工具系统，包括AMC、重点监测、国家调查、基于事件的监测和研究协议。应在不同国家需求和能力，新兴的AMR以及世卫组织发展证据基础以获取可靠和有代表性的数据以制定国家和全球AMR负担估计和AMR响应信息的雄心的背景下看待这种演变。然而，修订GLASS不仅是为了增加活动，而且是为了认识到许多国家还不能提供可靠和有代表性的监测数据。 GLASS新兴抗菌素耐药性报告(GLASS-EAR)组件(10)是GLASS的基于事件的监测组件,以促进新兴AMR的早期识别、管理和报告。重点监测活动包括加强淋球菌抗菌素监测方案（EGASP，世卫组织与美国疾病控制和预防中心的合作）（11），以及念珠菌引起的血流感染中的AMR监测。(12). 根据G