KOL洞察报告：神经内分泌肿瘤（NET）

网红洞察 主题：神经内分泌肿瘤（NET） 医师信息 专业：.NET位置：西班牙 面试NET2TL#10407 2025年7月 亮点 只有20%的患者在早期诊断时接受辅助治疗，但在局部或远处复发时，所有患者都接受治疗。对于局部诊断且具有不良预后特征的患者，只有20%接受辅助治疗。但在诊断时，80%的患者表现出良好或中等良好的预后模式。因此，在早期诊断时，这些患者诊断时并未接受化疗。 是的，我在其他肿瘤中使用过不同类型的免疫疗法，或者将这些患者纳入临床试验方面有经验，例如，在肾肿瘤中，有一些免疫疗法可能对NET癌有效。例如，阿替利珠单抗对肾癌和NET癌有效。并且阿替利珠单抗和派姆单抗有不同的联合方案，因此我们有一些临床试验使用阿替利珠单抗联合派姆单抗，在这些试验中，我们可以纳入NET癌患者。阿替利珠单抗和avelumab的情况类似。avelumab对肾癌有效，并且已获批准用于肾癌，我们有一些临床试验用于纳入NET癌患者并使用这些联合方案。因此，许多在标准治疗中进展的NET癌患者可以纳入已获批准用于肾癌的一些联合方案的临床试验。这种相似性是因为许多NET癌与肾癌具有相似的生存率和反应率。 存在许多未满足的需求，可以改进。例如，早期诊断非常、非常困难，因为你有时怀疑肿瘤，但测试非常困难，因为肿瘤可能只有1-2厘米，所以使用一些特定的生物标志物和使用PET可能更有用来检测这个肿瘤。所以对于这个肿瘤，我们只有一个生物标志物，生长抑素受体，但其他生物标志物在肿瘤只有1-2厘米时，检测这种疾病在各个阶段可能非常有用。其他未满足的需求可能是对这个疾病有更有效的治疗方法。我之前提到过，这些肿瘤不快速反应，并且深度反应 。 是的，我们使用更多的兰瑞肽，比奥曲肽多，因为兰瑞肽是一种缓释剂型，可以长时间给药。奥曲肽需要一天处方几次 ，但兰瑞肽可以一天处方一次，所以它更有效。 lutathera疗效非常好。它是NET癌患者中somatostatin受体阳性的最佳用药。该疗法在somatostatin类似物治疗后已获批用于二线治疗。在一线治疗中可能更有用，因为它们正在该情况下进行临床试验，但截至目前在我的国家，其获批用于二线治疗。 我知道[其他放射性药物]可能比Luthera更具体，但我不确定这相比于Luthera是优势还是劣势，因为当你使用非常高特异性的药物时，你不能摧毁所有细胞。在肿瘤中，可能有多种类型的细胞，因为肿瘤可能非常异质性。所以，一些细胞可能会对这些药物起反应，它们可能有特异性受体，但其他具有中度受体表达或特异性受体表达较低的细胞可能对这些三种药物的反应较差，因为它们需要特异性受体。所以，这相比于Luthera可能是一个劣势。当你使用高特异性药物时，你需要这个肿瘤的高表达的生长抑素受体。否则，最好使用中度特异性的药物，因为一些细胞可能会高度表达这个生物标志物。 关于作者 DatamonitorHealthcare为医药和医疗保健行业提供全面的商业信息解决方案。我们向全球医药和医疗保健市场提供治疗、战略和公司市场分析以及竞争情报方面的专业知识，帮助他们最终做出有价值且盈利的决策。如需了解更多关于我们的产品信息或安排我们在线服务的演示，请联系：clientservices@citeline.com. 生物医学追踪器追踪具有影响力的未来催化剂；在相关商业、临床和监管活动发生时进行分析；并通过一个易于搜索的界面呈现，以帮助您保持领先地位。 生物医学追踪器分析师会参加对你重要的医疗和投资者会议，为你不仅带来新闻，还更快地提供行业公认的洞察。生物医学追踪器的专家分析师团队监控公司、临床试验、交易和监管会议，以捕捉最关键的事件，以便你可以将更多时间用于为你的企业做出正确的决策。生物医学追踪器的批准可能性分析基于这些事件，展示了新闻对药物未来影响的“底线”。如需了解更多关于直接获取生物医学追踪器信息，请发电子邮件：clientservices@citeline.com. 免责声明 版权所有 本出版物之任何部分均不得以任何形式，包括但不限于电子、机械、影印、录制或其他方式复制、储存或传输，未经出版商Biomedtracker事先许可，否则将追究法律责任。本报告之事实在出版时据信是准确的，但不做保证。请注意，Biomedtracker提供的研究成果将基于从关键意见领袖那里善意收集的信息，但我们并不总是能够保证其准确性。因此，对于基于任何随后被证明为不正确的信息所采取的行动，Biomedtracker概不负责。 所以首先，你能实际告诉我你在目前医院的角色吗？ 是的，我是一名肿瘤内科医生。我在一家大学附属医院工作。我专攻胃肠道肿瘤，尤其专注于神经内分泌肿瘤（NET） 。我们每年接诊约1700名癌症新患者，其中胃肠道肿瘤约占实践的40%，而NET癌约占实践的4%。因此，目前诊断出的NET癌病例约为70例，但我们有约350名此类肿瘤患者，并且每年都会接诊他们，因为其中许多患者寿命较长，所以我们在此环境中招募了许多患者。对于这种肿瘤，有相应的诊断算法，这些肿瘤对治疗的反应并不迅速，但其中许多患者即使反应轻微，也能长期生存。因此，患这种肿瘤的患者面临的问题是，许多患者接受了治疗，但这些治疗并不能有效缩小肿瘤，尽管患者可以长期生存。 那么，你能估计一下西班牙确诊的NET患者群体规模吗？早期诊断的患者比例和晚期诊断的患者比例分别是多少？ 在我的国家，每10万人中有四五个病例。40%的病例被认为是welldifferentiatedcarcinoma（高分化癌）。另外40%的病例被认为是intermediatedifferentiatedcarcinoma（中分化癌）或moderatelydifferentiatedcarcinoma（中分化癌） ，大约20%的病例被认为是poorlydifferentiatedcarcinoma（低分化癌）。而且根据分期，大约70%的病例是在早期诊断的，而只有30%的病例我认为是晚期或转移期。但是许多在早期诊断的患者在接下来的五年内可能会发展到晚期，这种情况大约发生在40%的病例中。 谢谢。这很有道理。胃肠神经内分泌肿瘤与肺部或胸腺肿瘤，以及胰腺肿瘤相比，各占多少比例？ 胃肠道肿瘤代表更常见的肿瘤，占病例的60%，其中小肠癌占20%，仅胃癌占5%，阑尾癌占5%，胰腺肿瘤约占病例的另外25%。另外20%代表神经内分泌肿瘤（NET）肺癌。我不确定所有的比例是否都正确。 神经母细胞瘤占多少百分比？ 神经母细胞瘤是一种非常罕见的肿瘤。它仅占我们病例的1%，但该肿瘤不包括在NET癌中。神经母细胞瘤是另一种类型的肿瘤，在年轻人群或其他类型的患者中更常见。但神经母细胞瘤被视为另一种不同的肿瘤，与NET癌不同。 这意味着有道理。那么，治疗后有多少比例的早期阶段患者会出现局部复发？ 大约40%的患者局部复发，60%的患者远处转移。当患者复发时，远处转移比局部复发更常见。 所以，那些发生局部复发的患者，其中有多少人在初始复发后会进一步经历远处复发 ？ 复发在60%的病例中发生在远处，而在40%复发局部的患者中，接下来三年有80%的患者在远处复发，相比之下还有20 %的患者在第二次复发时局部复发。 那么，有多少百分比的患者在早期接受了药物治疗？ 只有20%的患者在早期诊断时接受辅助治疗，但在局部或远处复发时，所有患者都接受治疗。对于局部诊断且具有不良预后特征的患者，只有20%接受辅助治疗。但在诊断时，80%的患者表现出良好或中等良好的预后模式。因此，在早期诊断时，这些患者诊断时并未接受化疗。 那么，你会说，你会主要用手术来治疗早期患者吗？ 是的，在早期，大多数患者可以通过手术治愈，并且对于这些患者来说，它可以是唯一的治疗方法。 那么，转移性疾病呢？对于一线转移性患者，你会如何治疗？ 是的，治疗取决于他们的生物标志物表达。70%的患者表达生长抑素受体的生物标志物，因此这些患者会接受生长抑素类似物，如奥曲肽或兰瑞肽。其余30%的患者不表达生长抑素受体，他们会接受其他治疗，其中许多患者可以接受苏尼替尼或依维莫司，或其他药物，但这仅发生在30%不表达生长抑素受体的患者中。 如何随着病情进展，你的治疗还会如何变化？ 当患者使用生长抑素类似物治疗时，他们会接受不同的组合。在二线治疗中，大多数患者接受依维莫司，或苏尼替尼。一些表达生长抑素受体的患者，在复发时他们会接受Lutathera，或Lu-177Dotatate，而其他在二线复发的患者会接受其他治疗，例如在第三线接受卡培替尼联合替莫唑胺，或卡博替尼，或顺铂联合依托泊苷。 您认为有多少百分之多少的首次一线转移性疾病的患者会进展到二线？ 100%的患者在一线治疗后发生转移复发。从一线到二线大约需要三年时间，二线到三线需要1.5-2年，但100%的患 者最终会复发。所以，你可能有20%的患者能够维持较长时间的無病生存期，但所有患者最终都会复发。 有一些针对dMMR或MSI-high基因型患者✁免疫疗法已获批准，您使用过这些免疫疗法吗？它们在NET治疗中常用吗？ ✁✁，我有使用不同类型✁免疫疗法治疗其他肿瘤或让这些患者参加临床试验✁经验，例如，在肾肿瘤中，有一些免疫疗法可能对NET癌有效。例如，阿希替尼对肾癌和NET癌有效。而且，阿希替尼与派姆单抗有不同✁联合方案，因此我们有阿希替尼联合派姆单抗✁临床试验，我们可以让NET癌患者参加。阿希替尼与阿维鲁单抗✁情况也类似。阿维鲁单抗对肾癌有效，并且已被批准用于肾癌，我们有临床试验让NET癌患者参加这些联合方案。因此，许多在标准治疗中进展✁NET癌患者可以参加已获批准用于肾癌✁一些联合方案✁临床试验。这种相似性✁由于许多NET癌与肾癌✁生存率和反应率相似。 在为NET患者处方药物时，您✁否遇到过任何与保险和报销有关✁问题？ ✁✁，因为例如，如果你想要使用免疫疗法，在NET癌中✁不可能✁，因为它们都没有获得NET癌✁批准，并且有必要让患者参加临床试验。如果你想要使用在临床试验中有效✁联合用药，你不能使用它们，因为保险公司不报销。所以，NET癌✁根据其他肿瘤✁结果进行管理✁，因为针对这种肿瘤✁临床试验很少在进行，因此与这种肿瘤取得进展✁唯一方式✁让患者参加临床试验，因为许多标准治疗在获得批准之前可能需要很长时间，因为针对这种特定肿瘤没有临床试验。 你们患有NETs✁患者✁否常规检测VHL或VonHipper-Landau疾病？ ✁✁，所有患者都根据他们✁骨病进行检测，因为这些人中✁许多患者还有许多其他疾病。例如，骨质疏松症会更频繁 ，因为你选择了许多药物很长时间。骨转移对这个肿瘤来说非常常见，所以当你随访这些患者时，你要求进行特定✁检测，通过骨密度测量来检测骨质疏松症，或骨扫描来检测骨转移，有时你还会要求生长抑素受体显像。患者可以表达这些生物标志物，所以你必须在早期阶段对这些生物标志物进行检测。 那么，本节✁最后一个问题✁，你认为NET领域未满足✁关键需求领域✁什么？ 存在许多未满足✁需求，可以改进。例如，早期诊断非常、非常困难，因为有时你怀疑有肿瘤，但检测非常困难，因为肿瘤可能只有1-2厘米，因此使用一些特异性生物标志物和使用PET可能更有助于检测这个肿瘤。所以对于这个肿瘤，我们只有一个生物标志物，即生长抑素受体，但其他生物标志物在肿瘤只有1-2厘米时，可以非常有效地检测这种疾病 。其他未满足✁需求可能✁有更有效✁治疗方法来治疗这种疾病。我之前提到过，这些肿瘤反应不快，且反应深度不足 。 许多肿瘤只有轻微反应，但这并不会引起患者出现创伤性并发症，因为他们存活时间较长。但如果我们使用针对这种肿瘤✁特定药物并取得更有效✁反应，这可能会 在未来有望得到满足，因此这可能成为这些患者尚未满足✁另一个需求。许多患者需要长期治疗，因为他们对这种肿瘤 ✁反应率非常低。但如果使用更具靶向性✁药物，可能会取得更深入✁反应，患者可能需要更短✁治疗期。因此，更有效✁治疗可以避免其他并发症，例如这些患者中✁