突然领先——德国在全球卫生中的新角色

德国在全球健康中的新角色卢卡斯·林根塔尔 ›对全球卫生的坚定承诺是国际团结的表现，也是对自身安全和经济稳定的贡献。德国应将其系统性纳入其外交和国防政策。 ›美国退出后，德国在全球卫生领域承担了领导角色。这为在外交政策和地缘战略方面进一步利用这一领导角色提供了机会。 ›德国享有很高的国际声誉，不仅因为其财政承诺，也因为其可靠性，以及其在卫生领域出色的科学和经济结构。 ›德国应通过填补国际组织中的中高层管理职位来加强其领导作用。 目录 简介 全球卫生架构正在发生变化。美国退出其在发展合作和全球卫生政策中长期保持的领导角色，造成了资金和人员缺口，并提升了其他参与者的地位。德国将成为全球卫生领域最大的捐助国，这体现了其不仅从资金上，也从战略和制度上致力于加强全球卫生体系。这种承诺表达了国际团结，并有助于该国的自身安全和经济稳定。 然而，德国单靠自身无法填补美国留下的资金缺口。尽管如此，即使德国的财政贡献保持在当前水平，它仍能维持其领先地位，考虑到德国及许多其他国家的发展合作资金总体减少，这将是一项相当大的成就。然而，这仍然是一项值得努力的事业，因为全球健康已不再是一个纯粹的人道主义问题，而是国际安全、经济和社会韧性以及外交战略的核心组成部分。1因此，履行德国在全球卫生方面被赋予的新领导角色，并利用其服务于外交政策目的，同样非常重要。通过有针对性的投资、多边合作和制度倡议，德国可以承担责任，并与欧盟和其他志同道合的行为体一起获得地缘政治影响力，确保其他人不会完全主导该领域。 德国在主导角色 在美国退出后，德国将成为全球卫生领域的领先捐赠国。它将为世界卫生组织（WHO）提供总计约3.23亿美元，用于2024-25年期间。 德国正成为全球卫生领域的世界领先捐助国。 2它还在展示对其他多边倡议的坚定承诺，已承诺提供6亿欧元Gavi - 联合疫苗联盟在2026年至2030年的最后一次捐助者会议上。这在其先前承诺的基础上进行了巩固，此时全球预算正在缩减。3 作为 Covax 计划的一部分，德国已承诺捐助总额近 14 亿欧元。4 它也是抗击艾滋病、结核病和疟疾全球基金的主要捐助者之一，在当前资金周期（2023-2025年）期间已捐资超过13亿欧元。5 德国也通过资金支持其他全球健康计划，包括CEPI（流行病预防创新联盟）、大流行病基金、联合国艾滋病规划署、GARDP（全球抗生素研究开发伙伴关系）、FIND（创新新诊断基金会）和MMV （疟疾药物风险投资公司）。多年来，德国向这些五个组织提供的总资助约为1.8亿欧元，其中CEPI（1亿欧元）和流行病基金（5000万欧元）占据了最大份额。 在双边发展合作中，德国特别关注扩展卫生系统、本地疫苗生产、疫情防控和准备、融入“一个健康”方法，以及加强性保健和生殖健康，特别是在非洲。 德国作为全球健康领域 德国以其对全球卫生政策的承诺享有很高的国际声誉。这不仅仅是因为其财政贡献的规模。德国也是一个著名的科研所在地，进行着尖端的医学研究。其卫生产业部门包括众多创新企业，这些企业在诊断、制药、生物技术、医疗器械和数字健康领域是国际领导者。此外，在科研领域存在国家级的可靠合作关系，民间社会在灾害控制和长期发展项目中也表现出强烈的承诺。最后但同样重要的是德国对一般的多边主义以及特别对世卫组织的支持，这已经超越了单纯的融资问题。 德国以其对全球卫生政策的承诺而享有崇高的国际声誉。 例如，德国的作用体现在其提议将世卫组织部门及其工作人员从日内瓦搬迁到柏林，从而节省运营成本。 6世界卫生组织的大流行病和流行病情报全球中心自2021年起设在德国首都，为这项倡议提供了一个起点。关于联合国艾滋病规划署也有类似的项目正在进行，该组织正在考虑将日内瓦的员工迁往波恩，在那里他们可以利用现有的基础设施。 这同样体现在德国医学和研究领域的领先机构——柏林夏里特医院的承诺上：成立于2023年的夏里特全球健康中心捆绑了多项功能，包括跨国健康问题的研究、其决定因素和解决方案；一个供研究和研究机构内外人员使用的协调、沟通和服务平台；以及一个面向国家和国际卫生机构以及国际全球健康网络（如德国全球健康研究联盟GLOHRA）的办事处。柏林的世界卫生峰会（WHS）也是国际全球健康网络与交流的一个关键活动。自2022年以来，维尔丘基金会一直将设立50万欧元的维尔丘奖授予那些多年来为改善所有人的健康和福祉做出重大贡献的个人。德国全球健康枢纽（GHHG）是一个跨学科网络，汇集了全球健康的各种利益相关者。 因此，德国在全球健康领域拥有一个广泛的网络和知识交流基础设施，将政治、商业、科学和公民社会等不同领域整合起来，并实现国际连接。由此产生的对德国作为全球健康核心参与者的信任解释了其日益显著的高国际期望，尤其是在美国退出之后。这是德国的优势之一，它应在外交政策中更加强力地利用这一优势。 安全策略影响 全球卫生不再仅仅是一个人道主义关切；它也是国际安全政策的一个核心议题。安全政策影响范围从传染病流行和抗菌药物耐药性（AMR）的威胁到生物技术以及人工智能（AI）的潜在滥用。 虽然合成生物学和人工智能的进步为医学创新开辟了新的机遇，但也带来了新的风险。许多由人工智能支持的应用可以同时用于民用和军事目的。此外，人工智能系统可以被用来开发新的病原体，这些病原体可能被用作生物武器。 7因此，人工智能与生物技术的结合越来越被认为是安全政策挑战。8 耐药性对冲突地区的武装部队和平民构成日益增长的威胁。伤兵和平民尤其容易受到由耐药菌引起的难治性感染的侵袭。在许多冲突地区，缺乏有效的卫生系统，这进一步促进了耐药病原体的传播。9 近期的疫情表明，大流行不仅威胁着卫生系统，还威胁着经济、社会和国际稳定。根据《柳叶刀》健康投资委员会的报告，未来25年内爆发类似规模的大流行的概率为48%。10 全球卫生政策也是一种施加地缘政治影响力的手段。投资于卫生基础设施、疫苗分配或研究的国家不仅增强了其软实力，也巩固了其战略联盟。稳定的全球卫生架构有助于冲突预防、强化脆弱国家并减少移民压力——所有这些都关系到安全政策。11 全球卫生政策也是一种施加地缘政治影响力的手段。 全球卫生的经济重要性 医疗行业是德国经济的关键部门。2024年，它创造了1030亿欧元增加值，并雇佣了约100万人。过去十年间，其平均年增长率为4.8%，明显优于整体经济。 健康产业是德国经济的关键部门。 医疗产业包括来自诊断、制药、医疗器械、生物技术和数字健康解决方案领域的公司。医疗产业成功的关键因素之一是其强大的出口导向。2024年，其出口额达1600亿欧元，占德国总出口额的近九分之一。13 发展中国家和新兴经济体对于工业健康产业正变得越来越重要。这些国家不仅提供了新的销售市场，也为当地生产能力投资提供了机会。同时，德国公司通过技术转让和能力建设加强了这些国家的卫生系统。这突显了健康产业与全球健康交叉点的战略重要性。例如，德国经济已启动举措来提升德国在全球健康领域的角色。德国工业联合会（BDI）发起的德国健康联盟（GHA）是其中最突出的一个。它以跨学科的方式将公司、科研机构、非政府组织和开发合作机构聚集在一起。14 德国在多边主义中的角色 作为一个依赖出口的国家，德国依赖稳定的市场，因此是多边主义有效运作的主要受益者。德国在各个层面都支持这一点。2025年5月就职后仅十二天，德国卫生部长妮娜·瓦尔肯就前往日内瓦参加世界卫生大会（WHA）。她的个人出席受到了国际社会的热烈欢迎。瓦尔肯还带来了以下关键信息：支持世界卫生组织作为协调全球卫生政策的中央机构、对改革进程的信心——这一信心通过承诺额外增加一千万欧元的资金得到强调——以及德国对在第七十八届WHA上通过的国际疫情协议的支持。15 采用大流行病协议是多边主义的成功。这意味着一个加强国际卫生合作的战略工具现在已经存在。该协议旨在更有效地管理未来的卫生危机，稳定全球供应链，并促进研发和创新投资。该协议也有助于德国的经济安全与韧性。16 采用疫情协议是多边主义的成功。 \"一体化健康方法——即考虑人类、动物和环境健康之间联系的方法——长期以来一直是德国全球健康战略的核心，已牢固地根植于协议的第5条中。虽然协议的第12条已经奠定了某些基石，但病原体获取和惠益分享系统（PABS）机制的确切设计方案仍悬而未决。\ 关于这一点，谈判中最具争议的问题，其细节将在2026年前谈判的一个附件中进行规定。目的是改善对病原体和科研数据的获取，同时确保利益分配的公平性和功能性体系。德国在增强全球韧性同时确保自身创新能力方面具有战略利益。在这方面，德国必须在谈判中发挥积极作用。 政策建议： ›德国在全球卫生政策方面的高声望应越来越多地被用作外交货币。德国已在这一政策领域建立了联盟和伙伴关系，这些在其它领域也可能很有价值。同时，德国应利用其地位和伙伴关系，推广其民主、法治和人权价值观，特别是在与专制行为者相关的情况下。 ›德国应通过填补国际组织的中层和高级管理职位来加强其领导作用。对全球健康的财务和政治承诺应产生战略性的人事政策。 ›全球卫生是安全政策的重要组成部分。德国应系统地将其这一维度锚定在其外交和国防政策中。18 ›全球健康小组委员会成立于2018年，已在本议会中优先处理并提高了这一问题的重要程度。这一举措也受到了国际社会的非常积极的反响。在议会工作中继续优先考虑全球健康将加强德国的领导地位主张。 ›德国应在欧盟内部努力加强欧洲作为全球健康参与者的地位，并确保欧盟的地位反映其财政承诺。欧盟可以运用其经济和贸易影响力，促进多边和基于价值观的国际秩序。 ›为了提高韧性，德国和欧盟还必须解决其医疗系统的风险，医疗产品的供应安全以及活性成分，并通过战略伙伴关系努力实现这些多元化。 ›在国际疫情协议关于PABS的附件谈判中，德国和欧盟应继续努力寻求谈判解决方案，以避免公平分配药品和疫苗与降低专利保护相冲突。必须维持对研究和开发的投资激励。 结论 近年来，德国凭借资金贡献、制度倡议、科学卓越以及强大的医疗保健领域存在感，已成为全球健康政策的关键参与方。美国退出其先前领导角色的做法，使德国不仅能够满足，而且能够积极主动地塑造期望。这是一个重大机遇。 德国应战略性地利用这一地位，通过支持世界卫生组织等多边组织、投资全球卫生倡议以及促进科研、创新和健康产业发展。很明显，当今全球卫生政策远不止人道主义层面。它是安全政策工具、经济区位因素，以及施加地缘政治影响力的手段。 全球卫生为德国提供了加强其外交政策可信度、拓展国际合作、并为全球体系稳定做出贡献的机会。在一个日益多极化的世界秩序中，德国不仅可以应对，还可以作为一个可靠、基于价值观、具有战略性的参与者，积极地塑造这个世界。 全球卫生为德国提供了为全球体系稳定做出贡献的机会。 1 The coalition agreement (signed on May 5, 2025) between the CDU, CSU and SPD contains the sentence: “Global health strengthenssecurity, prosperity and resilience.” 2 https://www.bundesgesundheitsministerium.de/presse/pressemitteilungen/deutschland-staerkt-weltgesund- heitsorganisation-pm-18-05-25.html (accessed on 03.07.2025). 3 https://www.dw.com/de/gavi-deutschland-steigert-engagement-f%C3%BCr-globalen-impfschutz-reem-alabali- radovan-br%C3%BCssel-konferenz/a-73034353 (accessed on 03.07.