2024年，美国双定特殊需求计划（D-SNP）市场持续增长和演变，主要受联邦和州政策变化的影响。D-SNP的参与人数持续增加，过去五年翻了一番，2024年预计将增长8%。主要趋势和发现如下：
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市场增长：D-SNP数量持续增长，2024年预计将增加8%。全国性承保商贡献了大部分增长，其中UnitedHealthcare覆盖了37%的全国D-SNP参保人。尽管大型承保商在州层面的扩张有限，但它们通过提供不同服务区域或差异化产品（如HMO和PPO）来增加D-SNP数量。
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参保人集中度：D-SNP参保人和计划供应高度集中在少数几家全国性承保商手中。UnitedHealthcare、Humana、Centene和Aetna覆盖了全国90%以上的D-SNP增长。
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补充福利：D-SNP通常提供传统医疗保险未涵盖的补充福利，包括牙科、视力、听力、OTC福利卡以及针对慢性病患者的特殊补充福利。2024年，D-SNP牙科、视力、听力福利的平均限额有所下降，但OTC卡限额有所上升，提供综合福利的计划比例也有所增加。
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星级评级：2024年D-SNP的平均星级评级连续第二年下降，影响2025年的支付年度。约55%的D-SNP获得4.0星或更高的评级，但UnitedHealthcare和Humana获得4.0星或更高评级的比例有所下降。
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整合要求：自2021年以来，D-SNP需满足新的整合标准，包括完全整合型D-SNP（FIDE SNP）、高度整合型D-SNP（HIDE SNP）或与州医疗补助机构的急性事件通知流程（仅协调）。整合要求似乎并未显著改变D-SNP市场格局，协调型计划数量增长超过HIDE和FIDE计划。地方性承保商提供更多高度整合型计划，而全国性承保商则提供更多协调型计划。
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监管变化：CMS和各州通过规则制定和政策决策继续塑造D-SNP市场。2023年MA最终规则要求HIDE和FIDE SNP满足更严格的整合要求，并提议降低D-SNP类似计划的标准。2025年MA拟议规则提出多项变化，包括每月特殊入学期、限制与医疗补助机构合作的D-SNP新入学、限制服务特定服务区域的单一D-SNP计划包以及限制D-SNP的校外成本分摊。此外，联邦政府还提出立法调整风险评分模型、通货膨胀减少法案和星级评级，这些变化将进一步影响D-SNP市场。
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州政策变化：十州参与医疗补助财务整合倡议（FAI）的保单型医疗补助计划（MMP）试点项目，其中加州和弗吉尼亚州提前退出。剩余州预计将结束MMP并转型为D-SNP。加州的Cal MediConnect项目将符合条件的受益人从MMP过渡到对齐的D-SNP和医疗补助管理护理计划，显著增加了加州的D-SNP参保人数。各州还通过合同要求、便利入学和特定D-SNP要求等政策影响当地D-SNP市场，例如加州要求D-SNP包含增强型护理管理（ECM），纽约要求D-SNP在2025年覆盖医疗补助牙科福利。
结论：D-SNP市场持续增长和变化，承保商、州和其他利益相关者需要了解市场动态的财务和竞争影响，以有效服务参保人。
