medintel洞察：尽早了解医疗保险处方支付计划的注册情况

Milliman 的研报分析了 2025 年 4 月初 Medicare Prescription Payment Plan (M3P) 的早期参保情况。报告显示，M3P 在前两个月共有 17.9 万名受益人参与，占个人 Medicare Part D 受益人的 0.4%，低于市场预期。CMS 估计最多有 240 万（约 6%）个人 Medicare Part D 受益人可以从 M3P 中受益，因此预计 M3P 参保人数可能继续增长。

参保人群特征：

• 95% 的 M3P 参保者为非低收入人群（NLI），与行业预期一致，因为低收入人群的成本分摊已得到补贴。
• M3P 参保人群的 2024 年人均每月允许费用为 980 美元，是所有其他 NLI 受益人的 3.5 倍；专科药品允许费用为 500 美元，是所有其他 NLI 受益人的 4 倍以上。
• M3P 参保人群的通用药配药率（GDR）为 81%，低于所有其他 NLI 受益人的 89%，与行业预期一致。

热门用药：

• M3P 参保人群集中使用高成本品牌药，如 Eliquis、Atorvastatin calcium、Ozempic 等。
• 所有其他 NLI 受益人的热门药物多为低成本通用药，如 Levothyroxine sodium、Losartan potassium 等。

M3P 简介：

• M3P 于 2025 年 1 月 1 日作为《降低通胀法案》的一部分推出，允许 Part D 受益人将药物成本分摊到每月的分期付款中，而非在药店支付。
• 该计划旨在提高可负担性和依从性，特别是针对面临高前期药物成本的受益人。

研究结论：

• M3P 参保人数目前低于预期，但预计未来可能增长。
• M3P 参保人群具有高成本药物使用和高费用特征。
• Milliman Medicare Market Intelligence (MedIntel) 提供更深入的分析，包括按药物、制造商、药店连锁、计划赞助商、人口统计、地理等进行细分的数据。

MedIntel 平台：

• MedIntel 是一个基于 Medicare 费用数据的网络平台，提供每月更新的详细洞察。
• 该平台支持定制仪表板、报告和模型，帮助用户快速做出决策。
• 用户可以通过 MedIntel 实时了解竞争对手的索赔情况、优化药店节省机会、分析受益人迁移趋势等。