基因和细胞疗法的快速发展已引发对医疗保险成本上涨的担忧，尤其是在美国市场。过去三年中，FDA批准了3种基因和细胞疗法，分别是Sarepta Therapeutics的Elevidys、CellTrans的Lantidra以及BioMarin的Roctavian。这些疗法主要用于治疗Duchenne肌营养不良症、1型糖尿病和血友病A等疾病。Elevidys、Lantidra和Roctavian的预计成本分别高达320万美元、300,000美元和290万美元。
基因和细胞疗法的高昂成本引发了对保险索赔活动的担忧，尤其是雇主、保险公司和再保险公司在面对这些疗法时所面临的挑战。尽管目前批准的疗法仅占美国整体医疗支出的一小部分，但随着接受这些疗法的患者数量逐渐增多，索赔频率也在缓慢上升。
基因和细胞疗法的支付方式仍处于探索阶段。保险市场面临的主要风险转移考虑因素包括覆盖范围和广泛的分拆解决方案。尽管一些第三方实体（如经纪人、保险公司和医疗服务提供商）提出了分拆解决方案，但这些方案的成本往往高于保险公司愿意支付的费用。传统再保险协议广泛涵盖了基因和细胞治疗索赔，减轻了高成本索赔带来的财务压力。
展望未来，基因和细胞疗法的市场将继续扩大，预计将有更多疗法获批。2023年，FDA将考虑批准治疗多种疾病的新疗法，包括镰状细胞病、转移性黑色素瘤、多发性骨髓瘤等。随着更多疗法的批准和患者使用这些疗法，保险市场将面临更多索赔，并可能采用不同的资本保护措施，特别是在中小市场领域。
Guy Carpenter作为基因和细胞治疗市场的合作伙伴，为客户提供风险管理解决方案，帮助客户了解这一领域的前景，并确定风险转移策略。此外，Guy Carpenter还协助客户在成本和护理管理方面寻找合作伙伴，通过第三方服务提供商提供基于价值的护理解决方案，改善报销途径的沟通，提供预测分析，以及分析管道以评估暴露情况。护理管理和成本管理对于控制这些疗法的整体支出至关重要。
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