解决护理问题以加速平等

ADDRESSINGCARETOACCELERATEEQUALITY TanimaAhmed,AMANDADevercelli,ELENAGLINSKAYA,RUDABANASIR,andLAURAB.RAWLINGS 概述 护理经济在日常生活中至关重要，是经济增长，人力资本发展和就业的驱动力。性别是护理经济的决定性特征。妇女花在无偿护理工作上的时间是男子的3.2倍，占护理劳动力的大多数。无偿护理责任不成比例，无法获得优质，可获得，负担得起的护理服务，阻碍了妇女的经济参与，并影响了她们的总体福祉。对护理部门的投资对于加速平等至关重要，到2035年，全球将创造多达2.99亿个就业机会。 在全球范围内，对护理服务的需求很高。在全球范围内，所有未上小学的儿童中，有43％的儿童需要托儿服务，但却无法获得托儿服务。随着人口的不断老龄化和面临慢性健康状况，对老年人护理的需求也在增长。 世界银行集团积极支持各国解决这一护理危机。本专题政策说明回顾了许多问题、证据和经验教训: •通过改善就业和生产力、儿童结局、家庭福利和整体经济发展,护理投资可以创造就业机会并产生多代人的影响。 •确保获得精心设计，负担得起和优质的护理服务可以增加妇女的经济参与。设计满足护理人员需求的护理服务-调整工作时间和地点-可以提高护理人员的劳动力市场成果。•解决社会和性别规范对于增加护理服务的吸收至关重要。护理被视为跨社会的妇女工作。同时解决多种制约因素的干预措施，包括外包护理的规范性障碍，可以增加护理服务的吸收，进而改善妇女的劳动力市场成果。•雇主支持的家庭友好计划可以帮助员工管理其护理责任。这可能包括育儿支持，带薪家庭假，带薪和工作保护的育儿假以及灵活的工作选择。•需要在公共和私营部门之间进行协调与合作。政府各部，私营部门，非国家组织和社区必须共同努力，以确保获得高质量的护理服务并最大程度地提高此类投资的回报。 TABLEOFCONTENTS 介绍1需要照顾4未付报酬的CAREGIVING和CAREGIVERS的经济成果5经济回归到护理投资8获得护理服务的挑战9什么工作？11世界银行集团在解决护理方面的努力15结论和建议19参考文献21 本专题政策说明是为世界银行集团性别战略（2024-30年）提供分析基础的系列文章的一部分。本系列旨在广泛概述有关性别平等成果的最新研究和调查结果，并总结关键主题问题，有希望的解决方案的证据，业务良好做法以及未来参与促进性别平等和赋权的关键领域。这项工作中表达的发现，解释和结论完全是作者的结论。它们不一定反映世界银行集团或其董事会的观点。 本说明由Tanima Ahmed，Amanda Devercelli，Elena Glinskaya，Rudaba Nasir和Laura B. Rawlings编写。收到了来自HanaBrixi，Anita Gurgel，Lauren Beth Gula，Ioannis（John）Arzinos，Charlotte Vuyiswa McClain - Nhlapo，M. Tadros、Felicia Norina Siegrist、Seemeen Saadat、Emcet O. Ta š、Alessandra Heinemann、Ariana Maria Del MarGrossi、Abhilasha Sahay和Ito Peng。 INTRODUCTION 护理经济是经济增长，人力资本发展和就业的关键驱动力。该部门受到性别动态的高度影响，性别动态要求妇女承担不成比例的护理责任。虽然妇女从事大部分无偿护理工作，但她们也构成了大部分护理劳动力(国际劳工组织(劳工组织)，2018a)。不成比例的无偿护理责任阻碍了妇女的经济参与，并影响了她们的总体福祉。解决护理问题，大幅增加和改善护理部门的投资，对于加速平等和扩大妇女做出战略性生活选择的能力至关重要。本简介重点介绍了护理经济-主要是老年人和残疾人的育儿和护理-及其对妇女经济成果的影响。它涉及对护理的需求，经济回报以及获得护理服务，护理解决方案以及世界银行集团在解决护理方面的举措所面临的挑战。 由于工作的非正式性质，衡量无偿护理工作的经济价值具有挑战性，但现有的估计表明具有巨大的货币价值。在全球范围内，无偿工作包括家务（82％），直接护理工作（13％）和志愿者工作（5％）（国际劳工组织，2018a）。衡量这些无偿活动对于实现一个国家的总体经济产出和进步至关重要。对这些活动的评价还强调了劳动力市场成果和无偿工作中现有的性别不平等，这对社会来说通常是看不见的。根据64个国家的时间使用调查数据估计，全球每天有164亿小时用于无偿护理工作，相当于20亿人每天无薪工作8小时（国际劳工组织，2018a）。如果这项工作按每小时最低工资计算，则无偿家政和护理工作总计11万亿美元，相当于全球国内生产总值（GDP）的9％。 护理经济包括直接，个人和关系护理活动，例如照顾儿童，老年人，残疾人和成年人。它还包括涉及家庭和社区维护的间接护理活动，有时称为家务劳动，如烹饪和清洁。虽然无偿护理工作是在没有金钱奖励的情况下进行的，但有偿护理工作是为了报酬或利润而正式或非正式地进行的，主要是由家庭佣工、护士、医生、儿童保育工作者和其他个人护理服务提供者进行的。 在世界范围内，女性平均每天花费272分钟从事无偿护理工作，每天花费181分钟从事有偿工作，而男性则花费84分钟从事无偿护理工作和321分钟从事有偿工作（见图1）。即使在像北美这样的高收入地区，家务劳动基本上是自动化的，时间要求不高，女性每天花在无偿护理工作上的时间比男性多95分钟。在南亚和北非，这一差距进一步扩大，男性每天分别花费33分钟和50分钟从事无偿护理工作，女性每天分别花费296分钟和309分钟。对男女总工作(无偿护理工作和有偿工作)的比较表明，在世界所有地区，妇女经常比男子花更多的时间工作。在全球范围内，女性每天花费7小时33分钟（453分钟）从事与工作相关的活动，而男性则花费6小时44分钟（404分钟）。 妇女从事四分之三的无偿护理工作。他们平均花费在无偿护理工作上的时间是男性的3.2倍(Charmes2019)。由于具有约束力的社会规范和缺乏社会服务，家庭成员，尤其是妇女，往往承担照顾幼儿和老年人的责任。尽管这项工作在日常生活中是必不可少的，并且是对人力资本开发和生产力的基础性贡献，但它在很大程度上仍然没有报酬，没有量化和未得到认可。 妇女通常缺乏时间，因为她们不成比例地参与无偿工作。缺乏时间阻碍了妇女完成学业，获得有偿工作，花时间建立或发展企业，和/或与男子一样多的工作时间。这导致女性进入非正式和低薪工作。工作时间延长也会影响女性的心理健康，增加压力和情绪压力。他们有更少的时间来享受生活，并选择锻炼，创造性，社交或放松。 气候变化和COVID - 19大流行等危机进一步增加了妇女的无偿工作，影响了她们更大规模的经济参与。气候变化对日益严重的粮食不安全、获得清洁水的机会减少以及健康风险增加的影响，都导致妇女花在无偿护理工作上的时间增加。例如，干旱和稀缺可能迫使妇女长途跋涉取水和取柴，这可能会增加她们对基于性别的暴力（GBV）的脆弱性。气候变化引发的灾害可能会减少家庭收入（伊斯兰教和夏尔马2021年），导致女性无偿工作增加，试图弥补收入损失，这可能会进一步边缘化她们。像COVID - 19大流行这样的健康危机也显著影响了妇女的护理责任，进一步减少了她们参与经济的机会(见方框1)。 方框1.COVID-19和未付护理责任 全球COVID-19大流行暴露了妇女在提供护理方面的关键作用。在大流行期间，随着学校的关闭，远程工作的增加以及卫生服务的中断，对护理和家务劳动的需求激增。尽管女性和男性都报告说，在大流行后，她们从事无偿工作的时间有所增加(女性为60%，男性为54%)，但女性承担了大部分增加的护理责任(联合国妇女署2020年)，这对她们的劳动力参与和福祉造成了严重后果。 在大流行期间，女性退出有偿就业的比例高于男性，这主要是由于对儿童、老年人和病人的护理责任增加(Bdervoet、Davalos和Garcia2021年；Ccaga和Romero2021年；DePazNieves、Gaddis和Mller2021年；Kgler等人。2021年；塔什等人。2022年）。根据国际劳工组织的全球估计（2022a），在COVID-19大流行期间，约有200万母亲离开了劳动力市场。留下来的妇女在管理增加的护理责任方面承受着额外的压力（Goldi2022）。联合国妇女署(2021年)的一项快速性别评估发现，在大流行期间报告无偿护理和家务劳动增加的妇女经历精神和情感压力增加的可能性是未报告此类工作增加的妇女的1.6倍。 在大流行期间，由于学校和托儿中心的关闭而增加的护理责任更多地落在工作母亲身上，而不是父亲身上(Collis等人。2020年；德尔博卡等人。2020）。女性商业领袖报告说，在大流行期间，女性商业领袖花在家务上的时间比男性商业领袖更多。近三分之一的女企业家认为，育儿需求的增加降低了她们专注于业务的能力，这损害了她们创造收入的能力(Faceboo、OECD和世界银行2020)。学校的关闭是护理基础设施的重要组成部分，导致有孩子的女性企业主的企业关闭率高于有孩子的男性企业主（Goldstei等人。2022年）。 需要照顾 儿童保育是政府在寻求与贫困作斗争，建立人力资本，提高生产力和公平性时面临的许多关键问题的中心。在世界范围内，43％的所有低于小学入学年龄的儿童-3.5亿儿童-需要托儿服务，但无法获得托儿服务（Devercelli和Beato-Day2020）。每10名需要儿童保育但无法获得儿童保育的儿童中，近8名生活在低收入和中低收入国家。生活在低收入国家的儿童获得托儿服务的可能性几乎是生活在高收入国家的儿童的五倍。 随着预期寿命和慢性健康状况的增加，对护理的需求将增加。2019年，全世界的非正式护理人员（主要是家庭成员和朋友）平均每天花费5个小时为痴呆症患者提供护理和监督（WHO2023），其中70％是女性。在全球范围内，2019年估计有5500万人患有痴呆症，其中60％以上生活在低收入和中等收入国家。随着几乎每个国家的预期寿命都在增加，到2050年，这一数字可能会增加到1.39亿，这表明如果没有干预措施，非正式家庭护理人员的护理责任也将大大增加（Gathier等人。2022年）。联合国（2016）估计，在全球范围内，48％的老年人没有任何类型的长期正规护理服务，只有6％的老年人受到提供全民保险的立法的覆盖。 由于人口老龄化，这种护理需求也在增加。世界各国正日益面临与老龄化相关的挑战，预计未来几十年将有更多国家进入人口转型的老龄化阶段。许多家庭依靠成年子女(主要是年轻妇女和女孩)或年长的配偶在老年时提供护理。随着老年家属数量的增加，这种家庭护理模式可能会受到压力。60岁及以上的人口数量预计将从2017年的9.62亿增加到2050年的21亿（联合国（UN）2017），超过预计的10-24岁青少年人口（20亿）。预计80岁及以上的人口数量将增长更快，从2017年的1.37亿增加到2050年的4.25亿。 性别和老龄化以多种方式交织在一起，延长预期寿命可能会加剧现有的性别不平等。首先，妇女往往寿命更长，在老年人口中占更大的比例，尤其是80岁及以上。根据世界发展指标，2020年女性出生时的预期寿命为75岁，而2020年男性为70岁。其次，全球女性劳动力参与率较低(2019年为52%，男性为80%)。1老年女性通常比老年男性面临更高的贫困风险，因为她们不太可能拥有养老金等退休储蓄，而且她们的就业通常是低薪、兼职或非正式的。由于分娩和其他生活事件，妇女还经常经历更长时间的职业中断。经济合作与发展组织（OECD）2021年的一份报告表明，在整个OECD国家中，性别养老金差距（i。Procedres.，男女获得的退休收入与男性退休收入的比率之差）平均为26%。此外，