欧洲预防与护理标准：HIV、乙型肝炎和梅毒产前筛查模块

欧洲预防与保健标准：孕产期HIV、乙肝和梅毒筛查模块

背景
全球将消除艾滋病、乙型肝炎病毒（HBV）和梅毒的垂直传播列为公共卫生优先事项。欧盟/欧洲经济区（EU/EEA）2023年新生儿数为367万，2024年报告196例垂直传播的HIV感染（75%为移民），140例先天性梅毒（63例母亲出生地与报告国不同），以及1421例慢性乙型肝炎病例中39%由垂直传播导致（91%为输入性）。

三重淘汰框架
世界卫生组织（WHO）发布全球指南，指导各国消除母婴传播，包括产前检测、及时干预、咨询、伴侣检测和治疗等。

护理标准
欧洲疾病预防控制中心（ECDC）与欧洲艾滋病临床学会（EACS）合作制定护理标准，旨在提高孕产期HIV、HBV和梅毒筛查的标准和质量，涵盖筛查可及性、策略、项目、整合服务、员工培训及监测评估。

标准内容

1. 提供产前筛查及相关策略与建议
   • 所有孕妇应免费进行HIV、HBV和梅毒产前筛查。
   • 持续高风险孕妇需重复检测，分娩时状况不明的需快速检测。
2. 孕期筛查项目
   • 理想情况下孕早期筛查，高风险孕妇至少筛查两次。
   • 新确诊HIV孕妇需尽快（7天内）开始抗逆转录病毒治疗（ART）。
3. 一体化服务与组合预防
   • 高风险孕妇提供PrEP，确诊感染者及时治疗（HBV从孕中期开始）。
   • HIV感染婴儿需新生儿预防措施，HBV新生儿需乙肝免疫球蛋白和疫苗接种，梅毒新生儿需临床评估和随访。
4. 员工培训
   • 医疗机构需接受非评判性培训，确保患者隐私。
5. 监测与评估
   • 系统收集筛查数据并上报，评估项目绩效和阳性诊断后的就医途径。

关键数据与目标

• 指标目标：如重复筛查率、ART启动时间、PrEP覆盖率等，部分指标（如2.3.1、2.3.2、3.2.2、3.2.3）设定为95%或100%。
• 优先指标：加粗指标（如1.2.1）以优化采纳和报告。

结论
通过标准化筛查、整合服务和持续监测，可减少母婴垂直传播，实现欧盟结束HIV、HBV和梅毒流行的目标。