2026慢性阻塞性肺疾病诊断、管理和预防的袖珍指引

慢性阻塞性肺疾病全球创议 袖珍指引 面向医疗保健专业人员的指南 慢性阻塞性肺疾病全球创议 慢性阻塞性肺疾病诊断、管理和预防的袖珍指引 面向医疗保健专业人员的指南（2026年报告） 重要目的&免责声明 慢性阻塞性肺疾病全球创议（GOLD）提供的信息包含在其材料、网站和应用程序（包括但不限于基于网络或数字应用程序）中，以方便用户理解GOLD在截止颁布之日得出的结论。该信息与特定患者或病例的相关性和/或适用性必须由治疗该患者的合格医护专业人员仔细评判和确定。用户需知道，只有英文版的GOLD信息经过了GOLD的审查和批准，并且用户必须确保其拥有GOLD的最新版内容，因为GOLD内容可能在最初发布后进行了更新或更改。鉴于上述情况，GOLD明确声明不对因使用或滥用其提供的内容而承担责任。 GOLD理事会（2025） GOLD科学委员会（2025） Alvar Agusti, MD,ChairRespiratory InstituteHospital Clinic, IDIBAPSUniv. Barcelona and CiberesBarcelona, Spain Obianuju B. Ozoh, MDUniversity of LagosLagos, Nigeria Claus Vogelmeier, MD,ChairUniversity of MarburgMarburg, Germany Alberto Papi, MDUniversity of FerraraFerrara, Italy Shawn Aaron, MDUniversity of OttawaOttawa, Canada Bartolome R. Celli, MDHarvard Medical SchoolBoston, Massachusetts, USA Alvar Agusti, MDRespiratory InstituteHospital Clinic, IDIBAPSUniv. Barcelona and CiberesBarcelona, Spain Ian Pavord, DM FMedSciRespiratory Medicine Unit and OxfordRespiratory NIHR Biomedical ResearchCentre, Nuffield Department of MedicineUniversity of OxfordOxford, UK Gerard Criner, MDTemple University School of MedicinePhiladelphia, Pennsylvania, USA Antonio Anzueto, MDSouth Texas Veterans Health Care System,University of Texas, HealthSan Antonio, Texas, USA David Halpin, MDUniversity of Exeter Medical SchoolCollege of Medicine and HealthUniversity of Exeter, ExeterDevon, UK Nicolas Roche, MDPneumologie, Hôpital CochinAP-HP Centre – Université Paris CitéUMR 1016Institut CochinParis, France Jean Bourbeau, MDMcGill University Health CentreMcGill UniversityMontreal, Canada Maria Montes de Oca, MDHospital Universitario de CaracasUniversidad Central de VenezuelaCentro Médico de CaracasCaracas, Venezuela Don D. Sin, MDSt. Paul’s HospitalUniversity of British ColumbiaVancouver, Canada Gerard Criner, MDTemple University School of MedicinePhiladelphia, Pennsylvania, USA Obianuju B. Ozoh, MDUniversity of LagosLagos, Nigeria Dave Singh, MDUniversity of ManchesterManchester, UK David Halpin, MDUniversity of Exeter Medical School Collegeof Medicine and Health University of Exeter,ExeterDevon, UK Sundeep Salvi, MDPulmocare Research and Education (PURE)FoundationPune, India Thierry TroostersResearch Group for Rehabilitation inInternal DisordersLaboratory of Respiratory Diseases andThoracic Surgery (BREATHE)Leuven, Belgium MeiLan K. Han, MD MSUniversity of MichiganAnn Arbor, MI, USA Claus Vogelmeier, MDUniversity of MarburgMarburg, Germany Fernando J. Martinez, MD MSUniversity of Massachusetts ChanMedical SchoolWorcester, MA, USA Jadwiga A. Wedzicha, MDNational Heart & Lung InstituteImperial College LondonLondon, UK 郑劲平，教授广州呼吸健康研究院广州医科大学附属第一医院中国，广州 郑劲平，教授广州呼吸健康研究院广州医科大学附属第一医院中国，广州COPYRIGHT MATERIAL - DO NOT COPY OR DISTRIBUTE Maria Montes de Oca, MDHospital Universitario de CaracasUniversidad Central de VenezuelaCentro Médico de CaracasCaracas, Venezuela GOLD执行理事Katie Langefeld, BSIllinois, USA 文献研究与编辑协调Ruth Hadfield, PhD 致谢 贡献者：Leo Fabbri参与了第5章的撰写；肺动脉高压章节由Gabor Kovacs, Steven D.Nathan, Oksana A. Shlobin, Marc Humbert撰写；Ed Portillo协助了图A3.1的制作。 Macquarie University AIHISydney, Australia 编辑助理David Young, BPharmHorsham, UK 行政助理Ashley Dear GOLD是 全 球 防 治 慢 性 呼 吸 疾 病 联 盟（GARD）的成员 GOLD 2026袖珍指引中文译本声明 以下GOLD 2026袖珍指引中文译本已获得GOLD的授权。英语是GOLD报告、其相应的袖珍指引和教学课件的官方语言。中文译本未经GOLD确认或审核。它由中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组核心专家进行审查和校对，并经过两轮严格审查，以确保措辞尽可能准确并忠实于原意，同时也易于为中国医疗保健人士所理解。GOLD保留对翻译的所有版权许可。 GOLD 2026袖珍指引中文版翻译 主要审稿人 郑劲平教授，GOLD理事会理事、GOLD科学委员会委员，广州医科大学附属第一医院，中国广州文富强教授，GOLD中国委员，四川大学华西医院，中国成都瞿介明教授，中华医学会呼吸病学分会前任主任委员，上海交通大学医学院附属瑞金医院，中国上海曹彬教授，中华医学会呼吸病学分会主任委员，中日友好医院，中国北京陈荣昌教授，中国医师协会呼吸医师分会会长兼慢阻肺病学组组长，中华医学会呼吸病学分会慢阻肺病学组前任组长，广州医科大学附属第一医院，中国广州孙永昌教授，中华医学会呼吸病学分会慢阻肺病学组组长，北京大学第三医院，中国北京 审稿人 陈亚红教授，北京大学第三医院，中国北京王玮教授、尹燕教授，中国医科大学附属第一医院，中国沈阳宋元林教授、张静教授，复旦大学附属中山医院，中国上海杨汀教授，中日友好医院，中国北京孙德俊教授，内蒙古自治区人民医院，中国呼和浩特谢俊刚教授，华中科技大学同济医学院附属同济医院，中国武汉陈燕教授，中南大学湘雅二医院，中国长沙刘晓菊教授，兰州大学第一医院，中国兰州梁振宇博士、王凤燕博士、王红玉教授，广州医科大学附属第一医院，中国广州 秘书组 梁振宇博士、王凤燕博士、杨宇琼博士、杨华静博士，广州医科大学附属第一医院，中国广州COPYRIGHT MATERIAL - DO NOT COPY OR DISTRIBUTE 致谢： 感谢赛诺菲（中国）投资有限公司、阿斯利康投资（中国）有限公司、葛兰素史克（中国）投资有限公司、凯西医药（上海）有限公司、瀚晖制药有限公司等公司医学部的支持。 郑劲平GOLD理事会理事、GOLD科学委员会委员广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院 总述 慢阻肺病现为全球三大死亡原因之一，其中近90%的死亡发生在中低收入国家(1,2)。2021年，超过300万人死于慢阻肺病，占全球所有死亡人数的5%(3)。慢阻肺病是一项重要的公共卫生挑战，既可预防又可治疗。慢阻肺病是全球慢性发病和死亡的主要原因；许多人患有这种疾病多年，并因其或其并发症过早死亡。在全球范围内，由于持续暴露于慢阻肺病风险因素和人口老龄化，预计未来几十年慢阻肺病的负担将增加(4)。 本袖珍指引是根据《慢性阻塞性肺疾病诊断、管理和预防的全球策略》（GOLD 2026报告）制定的，旨在为评估、诊断和治疗慢阻肺病患者的当前证据提供不带偏见的审查，以帮助临床医生。源文件中包含了对慢阻肺病和慢阻肺病管理的讨论、证据水平以及科学文献中的具体引用。 图示目录表 定义和概述 更新要点： 定义 ●慢阻肺病是一种异质性肺部病况，以慢性呼吸道症状（呼吸困难、咳嗽、痰液生成和/或加重）为特征，这些症状是由于气道异常（支气管炎，细支气管炎）和/或肺泡异常（肺气肿）所产生，并导致的持续性（常为进展性）气流阻塞。 病因和危险因素 ●慢阻肺病是由个体基因（G）-环境（E）相互作用终其一生（T）（GETomics）所导致的结果，该相互作用可对肺部造成损伤和/或改变其正常发育/衰老过程。●导致慢阻肺病的主要环境暴露包括吸烟及吸入室内外空气污染产生的有毒颗粒和气体，其他环境和宿主因素（包括肺发育异常和肺加速衰老）也发挥作用。 诊断标准 ●在相应的临床背景下（见上文“定义”和“病因和危险因素”），若肺量计检查发现存在不完全可逆的气流阻塞（即吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<0.7），可确诊慢阻肺病。 临床表现 ●慢阻肺病患者通常主诉呼吸困难、活动受限和/或咳嗽，伴或不伴咳痰，可能反复发生急性加重，即以呼吸道症状加剧为特征的急性呼吸事件，需要采取特定的预防和治疗措施。●慢阻肺病患者经常合并其他影响其临床预后并需要给予特定治疗的疾病。这些共